二甲双胍不都是一样的。二甲双胍是治疗糖尿病的药物，是用来调理血糖的，二甲双胍由于剂型的不同、口服药物的方法，治疗效果和副作用也有一定的差别。二甲双胍分为二甲双胍片、二甲双胍缓释片和二甲双胍肠溶片。二甲双胍片是比较安全的降糖类的药物，部分患者可以有腹泻、恶心、腹胀、乏力等不良反应。二甲双胍缓释片主要适用于单纯用饮食控制不理想的二型糖尿病患者，适用于肥胖患者服用。服用二甲双胍缓释片的胃肠道反应轻，降糖效果较慢，但作用时间较长，控制空腹血糖效果较好。在服用二甲双胍前，应遵从医嘱或按说明书进行服用。
人会血糖高主要是胰岛素分泌作用缺陷。2型糖尿病主要是从胰岛素抵抗然后发展到胰岛素分泌不足，胰岛细胞的功能缺陷不能抑制使血糖升高的物质，导致升高血糖的物质增加，肝糖输出增加而使血糖升高。1型糖尿病主要是胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，进而引起的血糖升高。这种主要是自身免疫性疾病，细胞免疫异常起到主要作用，所以这种类型自身抗体可出现阳性。
糖尿病痛风的患者在饮食上应该注意，不要吃高嘌呤和含糖量高的食物。患者不宜吃鱼、虾、蟹海鲜类的食物，不要吃动物的内脏、应戒酒，不要吃酸菜、泡菜等腌制品。糖尿病的患者不宜吃甜品，像蛋糕、牛奶、巧克力这类高糖的食物。糖尿病痛风患者在控制饮食的同时，应配合药物进行调理治疗，在治疗期间，患者应保证心情舒畅，适当的锻炼。
糖尿病人如果血糖控制稳定的话可以适当吃梨，但是要放在两餐之间吃而且不能过多，不可放在餐时或餐后吃。梨还是有一定糖分的，和主餐放在一起吃容易升高餐后血糖。糖尿病人血糖控制欠佳时就不要吃梨了，也不建议加餐，建议三餐定时定量进食。糖尿病人可以选择偏酸类的水果进食，不要吃偏甜的水果，加餐的话提倡吃生西红柿和黄瓜。
糖尿病患者出现头晕，与血糖增高有一定的关系。还有一种原因是由于糖尿病并发脑血管疾病出现头晕的症状，例如患有脑供血不足、脑梗塞、耳石症、颈椎疾病也都会出现头晕的症状。糖尿病人出现头晕症状时，建议去医院做一下详细的检查后再确定治疗方案，患者可以做一下血糖监测、血流图检查、ct检查和核磁共振检查，根据检查结果再进行详细的治疗。
患有糖尿病，不是每个患者都要终身打胰岛素，要根据不同的病情来决定。1型糖尿病患者的胰岛素是绝对缺乏的，只能用胰岛素治疗，是要终身打胰岛素的。2型糖尿病大多数都可以通过口服药达到治疗目的，也可间断应用胰岛素，但是如果后期病情发展到胰岛功能衰竭了，那就必须要长期应用胰岛素来控制血糖。另外患有糖尿病出现并发症，病情严重的病人也建议应用胰岛素治疗。
格列齐特片缓释片属于长效降糖药物，可在早餐前30分钟口服，以维持有效的血浆浓度24小时。格列齐特片缓释片可通过促进胰岛素的分泌而降低血糖，且能显著增加餐后胰岛素和C肽分泌水平。主要副作用是低血糖反应、胃肠道不适、过敏、肝酶升高等，常与二甲双胍、阿卡波糖片等药物配合使用。1型糖尿病、妊娠糖尿病、哺乳期忌用。
临床上糖尿病人因为胰岛素缺乏，糖利用障碍，细胞外的葡萄糖不能进入细胞内进行氧化代谢产生能量，所以患者往往有饥饿感。临床上往往表现为血糖明显升高、多食易饥，但患者的体重会明显下降。糖尿病患者应用促进胰岛素分泌的药物或胰岛素治疗后，使细胞外葡萄糖进入细胞内进行氧化代谢产生能量，患者的饥饿感可以得到改善，体重可逐渐恢复正常。
糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l为低血糖，主要的危害为交感神经兴奋，患者可出现心慌、手抖、乏力、饥饿感，部分患者可出现行为、性格异常，部分患者可表现为癫痫发作。对于合并冠心病的糖尿病患者，出现低血糖有诱发心绞痛、心肌梗塞、心衰的风险。出现严重的低血糖，如不积极救治，可导致低血糖昏迷，不积极救治也可危及患者的生命。对于长时间出现慢性无症状的低血糖，可导致脑功能下降、脑痴呆发生。
糖尿病前期为糖调节受损，包括单纯空腹血糖受损和糖耐量递减两种情况，血糖水平高于正常人血糖水平，比如空腹血糖波动在6.1-7.0mmol/l，OGTT2小时血糖波动在7.8-11.1mmol/l，但未达到糖尿病诊断标准，称为糖尿病前期。糖尿病前期，因患者血糖轻度异常，仍需要早期干预治疗，比如严格饮食控制，控制每日总热量的摄入，避免摄入过多高热量的食物，加强运动锻炼，减轻体重，避免肥胖，对于延缓糖尿病的发生或阻止糖尿病的发生至关重要。另外患者需要定期监测空腹血糖和餐后2小时血糖。
糖尿病患者，尤其老年糖尿病患者，因为胃肠蠕动功能差可出现便秘，需要调整饮食，增加膳食纤维食物的摄入，比如芹菜、白菜、油菜、香蕉等，也可适当增加运动，便秘症状可缓解。对于缓解不明显的患者，可以适当加用通便药物，如开塞露、乳果糖口服液、番泻叶等药物治疗。部分患者因长时间血糖控制不达标，会出现糖尿病胃肠植物神经功能紊乱，出现腹泻与便秘交替，此类患者可以调整降糖方案，使血糖控制达标，加用营养神经药物治疗，适当补充益生菌治疗，可以使部分患者症状缓解。
糖尿病患者可以合并甲状腺功能减退，尤其1型糖尿病患者更容易合并甲状腺功能减退。对于糖尿病合并甲状腺功能减退的患者，可出现畏寒怕冷、腹胀、便秘、记忆力减退，如果未及时补充左甲状腺素片，上诉症状可以逐渐加重，严重者可出现颜面部浮肿、声音嘶哑、反应迟钝，严重者也可出现粘液性昏迷。但是对于糖尿病合并甲状腺功能减退的患者，及时补充合适剂量的左甲状腺素片，使患者的甲状腺功能维持在正常范围，对患者没有任何影响。
临床上有糖尿病的患者不建议吸烟，因为吸烟对糖尿病患者的危害较大。香烟内的尼古丁可以导致患者成瘾，使糖尿病患者的心率加快、心肌耗氧增加，冠脉血管痉挛，可诱发心绞痛、心肌梗塞、猝死的发生。另外糖尿病患者存在大血管动脉粥样硬化，吸烟可以使动脉粥样硬化的发生加速，从而引起心脑血管疾病的发生。香烟内的焦油使肿瘤的发生风险增加，可以导致口腔癌、鼻咽癌以及肺癌的发生率明显增加。对于糖尿病合并心脑血管疾病的患者，如果吸烟可以使病情加重；糖尿病伴有下肢动脉硬化闭塞的患者，吸烟可以使动脉粥样硬化的进程加重，会导致血管闭塞，从而会加重病情，有截肢风险。
糖尿病患者在降糖治疗过程中，如未规范进行降糖治疗，在应激状态下可以出现以下五大急性并发症：1、如果患者血糖控制欠佳，可以出现感染性疾病，比如肺脓肿、肝脓肿、感染性休克等。2、糖尿病患者在严重应激的状态下，可以诱发糖尿病酮症酸中毒。3、对于老年糖尿病患者在脱水的情况下，可以诱发高渗高血糖状态，严重者可以导致高渗性昏迷。4、糖尿病患者在降糖过程中，应用降糖药物剂量过大，活动量大、进食主食量少，可以出现严重的低血糖昏迷。5、对于合并肝肾功能不全的老年糖尿病患者，如伴有心肺功能不全的患者，在严重应激状态下可以诱发乳酸酸中毒的发生。
糖尿病患者在不同时期，临床症状也不同。对于早期糖尿病患者，有轻度血糖升高，患者往往无明显的临床症状；随着血糖的逐渐升高，患者会出现多饮、多尿、多食伴体重减轻、乏力，部分患者会出现阵发性视物模糊。如果早期未规范的进行降糖治疗，血糖控制不达标，病史在5年以上，患者会出现糖尿病慢性并发症的临床表现，出现双下肢麻木、针刺样疼痛、烧灼感、蚁行感，提示有糖尿病周围神经病变。出现视物模糊，提示存在糖尿病视网膜病变；出现泡沫尿，提示存在糖尿病肾病。
临床上肥胖糖尿病往往为2型糖尿病，对于肥胖糖尿病患者如果发现比较早，胰岛功能损伤比较轻，早期给予规范的降糖治疗，可以一定程度上使患者的胰岛功能得以恢复，部分患者可以停用降糖药物，但是糖尿病目前尚不能根治。糖尿病一旦诊断，患者既存在着胰岛功能一定程度的损伤，需要终生饮食控制、运动锻炼，必要时需坚持规范的降糖药物治疗。
糖尿病患者出现血尿，往往提示以下几种情况：1、糖尿病患者出现无症状肉眼血尿，提示膀胱肿瘤，需要完善泌尿系超声明确诊断，必要时外科手术治疗。2、糖尿病患者腹痛伴血尿，往往提示输尿管结石可能，患者往往表现为剧烈的腹痛，伴肉眼血尿。3、糖尿病患者出现尿痛、尿急、尿不尽感，伴有血尿，部分患者出现发热，提示泌尿系感染可能。
糖尿病患者如果肾功能正常，可以进食豆浆。豆浆有较高的营养价值，含有丰富的植物蛋白、矿物质，且碳水化合物含量低，对血糖的影响小，所以糖尿病患者可以进食豆浆。但是对于糖尿病患者合并慢性肾功能不全，血肌酐升高的患者，不建议进食豆浆以及其他豆制品，比如进食豆浆、豆腐脑、豆腐，植物蛋白摄入过多，可加重肾脏负担，从而加重肾功能损伤。
糖尿病患者在治疗过程中，体重要求控制在标准体重，不宜过瘦，也不宜过胖。对于糖尿病体型适中或偏胖的患者，在治疗过程中，体重进行性增加，可加重胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症，使大血管动脉粥样硬化的风险明显增加，出现冠心病、脑梗塞、下肢动脉硬化闭塞的风险增加。当然对于体型偏瘦的糖尿病患者，体重一定程度的增加，达到标准体重，可以增加机体的抵抗力。所以糖尿病患者体重需要定期监测，保持在标准体重，对机体最有益。
糖尿病患者不建议吸烟，临床建议糖尿病患者戒烟。患者糖尿病为大血管疾病的高危因素，出现冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑血栓、下肢动脉硬化闭塞的风险明显升高。吸烟可导致动脉粥样硬化的进展，使冠脉血管痉挛，可诱发心绞痛的发作，使心脑血管疾病意外的发生风险明显增加。另外，吸烟也可导致肺部肿瘤的发生风险增加；所以糖尿病患者不建议吸烟。