糖尿病足的患者出现足趾发黑，应该是足趾发生了干性坏疽或湿性坏疽，这时需要处理的是进行截趾或者截肢治疗。糖尿病足是糖尿病并发症中比较严重的并发症之一，这样的患者多合并有心血管和脑血管疾病，在控制血糖、控制感染以及局部换药的同时，需要内外科合作治疗，如果糖尿病足合并感染不能及时处理可能会威胁患者的生命。

糖尿病患者可以吃芋艿头。但是需要注意的是，因为芋艿头主要的成分是碳水化合物，它不能作为蔬菜来计算，而是要作为糖尿病的主食来食用。一般100g芋艿头含有热量在56千卡，碳水化合物约12.7g，脂肪0.2g，蛋白质1.3g，和米饭及馒头相比，它的升糖指数和血糖负荷都比较低，且含有丰富的膳食纤维，可以帮助缓解便秘，一般每日食用50-100g较为合适。

糖尿病患者在血糖控制比较差的情况下，容易出现外阴瘙痒以及合并泌尿系感染。出现了外阴瘙痒，建议最好到当地正规医院的皮肤科去就诊，医生会根据患者的情况决定用药，常规的用药，一般包括b族维生素，比如甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等，这些都是营养神经的药物。外阴瘙痒，应该检查是否存在霉菌性阴道炎，如果是霉菌性阴道炎引起的外阴瘙痒，可以局部应用酮康唑涂抹，同时口服维生素c片。

糖尿病人血糖低可能是发生了低血糖反应，可以有低血糖的症状，比如心慌、出汗、手抖、头晕、眼花、无力等症状，但是监测血糖并没有明显的降低，这种情况称为低血糖反应。如果糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，并出现了以上的症状，可以视为低血糖。低血糖有几种可能，一种降糖药物剂量过量，比如胰岛素剂量偏大或口服药物需要减量。还有一种是饮食结构不合理，比如进食过多的碳水化合物，较少的蛋白质食物，就可以出现下一餐餐前血糖偏低的情况。

糖尿病患者每天所需的总热量是根据自己的身高，体重以及体力活动来决定的，首先有一个基本的概念是标准体重，就是身高厘米数减去105，而一天的总热量等于标准体重乘以25~30千克每公斤，就是正常体型，一般体力者就是这个千卡数。如果是肥胖的患者的千卡数量再小一点，而重体力劳动者，比如说农民或者装卸工等的热量适当的增加。

糖尿病降糖药物可以分以下几种，按照使用方法分为两大类：一、注射性降糖药物，包括胰岛素和GLP-1类似物。二、口服剂型，包括α糖苷酶抑制剂，如拜糖平，阿卡波糖；二甲双胍类药物；磺脲类药物，如格列美脲；格列奈类药物，如瑞格列奈、那格列奈；噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮，罗格列酮；SGLT-2抑制剂，如卡格列净；DDp-4抑制剂，如西格列汀、阿格列汀等。

来得时甘精胰岛素是一种长效胰岛素，它能够在进入体内后缓慢释放，模拟人体基础胰岛素的活动模式，一天一次皮下注射给药，可以维持24小时的浓度稳定，提高了糖尿病患者的基础血糖控制，提高了生活质量。它主要是通过人工的办法在胰岛素链末端进行了氨基酸修饰，在两条肽链的末端替换上了甘氨酸和精氨酸，替代了原有的天冬氨酸，从而改变了胰岛素快速降解的特性。

餐后血糖通常是指餐后2小时的血糖，这个血糖指的是进食第一口饭开始计算的2小时，一般前后最多不差10分钟的结果比较准确。因为餐后血糖是反映胰岛β细胞分泌功能的重要指标，是大血管病变的独立危险因素，如果控制好餐后血糖将显著降低心血管疾病的风险。一般测餐后2小时血糖的，以早餐后为佳，因为一天内最高的血糖往往是这个时候。如果是调整具体的药物剂量，可以加测中餐后和晚餐后的血糖。

高血糖和高血脂患者喝纯牛奶就可以，血脂特别高，或者是高甘油三酯血症的人可以选择低脂牛奶或者脱脂牛奶。因为纯牛奶中主要含有的是乳糖，对血糖影响不大，而牛奶含有大量的蛋白质，钙离子，维生素和微量元素，是人体重要的营养物质来源，且吸收率好，适合于糖尿病患者和高血脂患者服用。高血脂如果是以胆固醇为主升高，与饮食关系不大，主要是内源性胆固醇升高，所以不需要严格吃低脂或脱脂牛奶。但是需要注意的是，牛奶味饮料或者乳饮料不建议饮用。

糖尿病人初期症状可能不明显，但是通过仔细观察一般常见的有口渴、多饮、多尿、体重减轻、周身乏力、四肢麻木、发凉等症状。患者每天饮水量超过2000毫升以上，尿量与饮水量相当。如果出现上述症状，建议尽早到正规医院的内分泌科就诊，通过抽血化验来明确，静脉空腹血糖超过7.0毫摩尔每升，餐后两个小时血糖超过11.1毫摩尔每升，就可以诊断糖尿病。

糖尿病患者可以吃沙果，但不建议多吃，因为糖尿病患者是限制一天内总热量的，最好选择热量低的水果，既能提供膳食纤维和维生素c ，又不容易对血糖产生大的影响。沙果的含糖量在每100g沙果是15.1g，属于高糖水果，和香蕉，桂圆，荔枝，哈密瓜等列为一类，吃了沙果可能会导致血糖的大幅度波动，不利于血糖的控制，所以不建议糖尿病患者多吃沙果。

糖化血红蛋白是红细胞当中的血红蛋白和葡萄糖结合的产物，主要是反映采血前3个月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制最可靠的指标。我们正常的血红蛋白值是4.4-6.2%，5.8%正好在这个范围之中，说明是在正常范围。当然需要知道的是由于检测糖化血红蛋白的方法不同，各个医院的正常值可能有所差别，但是5.8%应该是正好处在这个指标的中间，是正常的。

空腹不高餐后血糖高一点也是需要注意的临床现象。因为无论是糖尿病还是糖调节受损的诊断标准中，都是既有空腹血糖的指标，也有餐后血糖的指标，如果升高都属于异常现象，都需要治疗，也是心脑血管疾病的独立危险因素。另外，餐后血糖往往先于空腹血糖而升高，餐后血糖提示的是胰岛的储备功能下降，往往可以作为血糖异常的风向标，避免一些空腹血糖不高的糖尿病患者漏诊。

餐后两小时血糖8.2毫摩尔每升已经高于餐后血糖正常的参考值，餐后两小时血糖正常参考范围应该小于7.8毫摩尔每升。餐后血糖值的范围波动较大，如果患者在进行空腹血糖监测，均高于正常范围，应按时服用降血糖类的药物或更换降血糖药来控制血糖。糖尿病患者在用药物调理同时应注意宜低脂饮食，宜多吃蔬菜水果类的食物，应忌食刺激性大的食物，同时应多到户外活动，多增加体育锻炼，有利于血糖的调理，可以减少并发症的发生。

糖尿病老人可以喝的奶粉包括全脂奶粉，脱脂奶粉，部分脱脂奶粉等，根据本身有无合并高血脂选择相应含脂肪和不含脂肪的奶粉，通常全脂奶粉的口感更好一些。同时，要注意看所购置奶粉的成分表，有的奶粉中会加入葡萄糖，乳糖或者蔗糖，就构成了调味奶粉或者全脂甜奶粉，这种情况会导致摄入额外的糖，所以不建议喝。也不需要特别去喝无糖奶粉，价格贵且减少不了太多的含糖量。

饭后一个半小时的血糖没有明确的标准值。正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/l，餐后1小时血糖小于9.0mmol/l，以此作为参考值，餐后1.5小时血糖在8.0-8.5mmol/l之间即可。当餐后血糖大于等于11.1mmol/l时，高度怀疑糖尿病，患者需要复查空腹血糖，以进一步明确诊断。餐后血糖高也是糖尿病的一个主要症状，需要引起高度重视。

糖尿病患者拔牙需要注意几个问题：第一、糖尿病患者多合并有高脂血症或心脑血管疾病，并同时服用阿司匹林等药物，所以在拔牙之前需要评估是否可以停用阿司匹林这一类的抗凝药物，要防止因服用此类药物导致拔牙后大量出血。第二、糖尿病患者在拔牙前应使血糖得到良好的控制，空腹血糖不超过8mmol/L，餐后血糖水平不超过10mmol/L，如果血糖控制不佳，拔牙后可能会继发较为严重的感染。

二甲双胍片主要功效是降低血糖，通过提高胰岛素的敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。主要副作用是胃肠道反应，出现恶心、呕吐、胃部不适等，需要主要以下几点：1、停二甲双胍片改为二甲双胍肠溶片，肠溶片在小肠吸收，对胃的副作用偏小；2、饭后即服，减少对胃的刺激；3、适合口服莫沙必利以降逆止呕；4、减少药物的剂量。

血糖高和糖尿病的关系是：1、血糖高不一定是糖尿病，但患有糖尿病会出现血糖高，比如空腹血糖6.11-7.0mmol/l之间或餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间为血糖偏高，属于糖尿病前期，但不是糖尿病；2、血糖是诊断糖尿病的唯一的标准，血糖高是糖尿病的主要症状，二者密不可分，血糖越高，糖尿病越严重。

糖尿病会引起外阴瘙痒。一部分女性就是以外阴瘙痒为主要症状，才发现的血糖升高。高血糖是较好的细菌、真菌培养基，高糖环境有利于细菌和真菌的繁殖。在女性阴道部本身存在很多细菌，有身体内共存的定植菌，也有来自肛门的大肠菌等。当糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致外来致病菌繁殖增加，引发女性出现阴道炎、外阴炎等妇科疾病，从而导致外阴瘙痒。