诺和锐是门冬胰岛素注射液的商品名，属于短效胰岛素类似物，就这一种，起效时间为10-20分钟，峰值在1-3小时，维持血液的浓度为3-5小时。主要用于降低餐后血糖，常与长效胰岛素、中效胰岛素配合应用，也可用于胰岛素泵的治疗。主要副作用是低血糖反应、过敏反应、皮疹、瘙痒、红斑、皮下脂肪萎缩、硬结及感染等。

糖尿病前期分为单纯空腹血糖调节受损和糖耐量递减两个阶段，血糖高于正常水平，但未达到糖尿病诊断标准，早期干预治疗，可以延缓或阻止糖尿病的发生。主要干预治疗是生活方式和药物干预：1.生活方式改变，养成良好的生活方式，严格控制高热量、高油脂类食物的摄入，避免暴饮暴食；避免长时间久坐，加强运动锻炼，减轻体重，避免肥胖，尤其腹性肥胖。2.药物干预治疗，主要应用二甲双胍、阿卡波糖早期干预治疗。

糖尿病患者长时间血糖控制不达标，可引起糖尿病慢性大血管并发症，出现下肢动脉硬化闭塞症，严重者可出现干性坏疽。临床处理：1.患者存在下肢动脉硬化闭塞导致的干性坏疽，需要给予外科介入支架植入、血管再通治疗，以改善下肢血液供应，避免截肢平面的升高。2、积极给予调整降糖方案，使血糖控制达标，给予调脂稳定斑块治疗，给予抗血小板聚集、防止血栓形成等综合性治疗。

糖尿病急性起病，多表现为糖尿病酮症酸中毒，临床表现为多饮、多食，伴疲乏无力，逐渐出现恶心、呕吐。部分患者可表现为腹痛，伴发急性胰腺炎。如果不抢救治疗，可出现心慌、胸闷、呼吸困难，严重者可出现意识障碍、昏迷。对于老年糖尿病患者，在脱水诱因下，可诱发高渗高血糖昏迷，患者表现为血糖明显升高，多伴有意识障碍，需要及时给予抢救治疗。

空腹血糖23点多非常危险，建议积极进行血常规、电解质、尿常规、糖化血红蛋白等检查，看是否有糖尿病酮症酸中毒，如果有要立即补液、降糖、补钾等治疗，糖尿病酮症酸中毒严重可危及生命。如果没有也要先给予胰岛素降糖治疗，血糖长期过高容易引发各种并发症，严重可引起心肌梗死、脑梗死等、眼底出血、肾衰竭等。还有如果不小心外伤，伤口不易愈合。

患者确诊糖尿病后，建议戒烟限酒。因为香烟烟雾中含有较多烟焦油和苯并芘，为较强的致癌物质，可导致口腔癌、肺癌的发生风险增加，含有的尼古丁可导致患者吸烟成瘾，并且对身体危害较大。含有的一氧化碳与血红蛋白结合力强，可导致糖尿病患者组织缺氧加重，可加重动脉粥样硬化的程度，从而冠心病、脑梗塞、下肢动脉硬化闭塞的发生风险明显增加，所以糖尿病患者本身血黏度高，如果吸烟会加重病情。

二甲双胍不同的剂型服用方法是不同的。普通片、缓释片是餐后或餐中服用，为了减少对胃肠的刺激；肠溶片在小肠内吸收，需要在餐前服用，以便更好的吸收。二甲双胍主要功效是降低血糖，通过增加胰岛素的敏感性或改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖，适合于2型糖尿病伴有肥胖者。常与格列齐特片、阿卡波糖片、胰岛素等降糖药物配合应用。

糖尿病周围神经病变可以在控制血糖的基础上加用甲钴胺胶囊或者依帕司他胶囊营养神经治疗，也可加用硫辛酸抗氧化治疗，周围神经病变会出现肢端麻木不适、有蚂蚁爬的感觉，加用营养神经药物可改善症状，但是恢复比较慢，主要控制病情进一步发展。糖尿病长期血糖高容易引起周围血管和周围神经病变，要注意控制血糖，定期检查，及早控制并发症。

糖尿病经常头晕的话要监测血糖是否过高，血糖偏高会出现头晕不适，建议监测三餐前后血糖，如果偏高要积极控制血糖。还有要做个颅脑CT或磁共振检查，糖尿病可引起血管病变，给予颅脑检查排除脑血管病变。如果间断出现头晕、四肢无力、出冷汗的话要注意是否出现低血糖，低血糖要及时调整治疗。另外要排除一下治疗的药物是否有头晕的不良反应。

糖尿病足看什么科主要依据病情严重程度来确定。糖尿病足主要以血管病变和神经病变为主，如果血管病变和神经病变较轻，就以治疗原发病为主，调整血糖，可以就诊内分泌科。如果下肢血管病变严重、神经损伤严重，以改善血液循环为主，就诊于血管外科，必要时给予血管腔内介入治疗。如果下肢血管病变严重，甚至闭塞，足部溃烂特别严重，无法控制的糖尿病足，应该就诊于骨科，给予截肢治疗。

糖尿病足是指糖尿病患者出现足部的循环障碍、周围神经损伤及足部的破损的一种疾病。糖尿病足筛查主要包括血液循环的检测和周围末梢神经的检测。微循环检测主要通过下肢动脉彩超或下肢动脉造影来看；末梢神经检查主要通过下肢神经传导速度来看。如果糖尿病患者下肢血液循环出现障碍、周围末梢神经出现不同程度的损伤，就提示该患者糖尿病足风险很大，平时一定要注意预防，避免足部的外伤。

糖尿病患者的血糖控制不好时不能吃地瓜。地瓜含有丰富的糖分，食用后会明显升高血糖指数，使糖尿病的病情加重。如果糖尿病患者的病情稳定，可以适当少量食用地瓜，地瓜中含有丰富的粗纤维，能润肠通便，促进毒素及垃圾的及时排泄，适合于患有糖尿病出现便秘者服用。糖尿病控制饮食是最基本的疗法，患者应多吃新鲜蔬菜，比如洋葱、苦瓜、菠菜等，还必须保持大便通畅。

糖尿病代谢异常原因与患者胰岛素绝对缺乏或相对胰岛素缺乏有关。胰岛素缺乏，导致胰岛素生理作用减弱，对葡萄糖的处理能力下降，所以导致细胞外血糖升高，可出现高血糖引起的高渗性多尿、多饮；因细胞内缺乏葡萄糖，细胞内处于饥饿状态，所以患者出现多食、消瘦，脂肪分解加速，游离脂肪酸增加，可出现高甘油三酯血症等血脂异常。

糖尿病属于内分泌代谢性疾病，如果血糖控制不佳，容易出现各种并发症。糖尿病眼底病变就是常见的并发症之一，表现为视物迷糊不清、双眼干涩等，需要注意以下几点：1、最好停口服降糖药物，改为注射胰岛素治疗，使血糖尽快达标；2、口服羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、甲钴胺胶囊等改善微循环、营养神经；3、口服迈之灵、复方血栓通等中成药以活血化瘀。

空腹血糖的正常范围是3.9-6.0mmol/L，餐后血糖的正常值是=7.0mmol/L或餐后血糖>=11.1mmol/L诊断为糖尿病。空腹血糖在6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损，餐后血糖在7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低。正常人平时也要注意低糖饮食、增加运动，定期监测血糖，使体重和血糖都保持在正常范围。

糖尿病属于慢性代谢疾病，需要口服降糖药物或注射胰岛素长期控制，血糖控制不佳容易导致各种慢性并发症，全身瘙痒是常见并发症之一，治疗方法如下:1、停口服降糖药物，改为注射胰岛素，使空腹、餐后、糖化血红蛋白都控制在正常值内；2、口服甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等改善微循环，营养神经药物；3、口服扑尔敏、氯雷他定片，外用方法丹皮酚软膏等止痒药物。

降血糖要根据血糖情况、胰岛功能情况来选择治疗方案。饮食运动基础治疗上，体型没有特别偏瘦的话，空腹血糖高可以用二甲双胍联合格列齐特缓释片。餐后血糖高首先要调整饮食，药物可以选择阿卡波糖片、西格列汀、瑞格列奈片等，其中阿卡波糖片主要针对面食偏多的患者。如果胰岛功能很差、1型糖尿病、并发症很严重等，需要用胰岛素降糖治疗。

糖尿病前期有两种情况，空腹血糖受损和糖耐量减低，未达到诊断糖尿病。空腹血糖在6.1-7.0mmol/l，餐后2小时血糖正常就是空腹血糖受损。空腹血糖正常，餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l就是糖耐量减低。这两种情况都可以暂时不用药物治疗，给予调整饮食、增加运动量来控制血糖，也可以根据情况加用二甲双胍或阿卡波糖片进行治疗。

长期血糖高会损伤血管、神经，导致各种慢性并发症，比如心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病坏疽等，严重会导致偏瘫、尿毒症、失明、截肢等，影响患者的生活质量，甚至缩短患者的健康寿命。糖尿病患者一定积极控制血糖，预感或延缓各种并发症的发生、发展。严格控制饮食，适当增加运动量，定期复查血糖。

正常人餐后2小时血糖8.0mmol/l偏高，属于糖耐量减低，糖尿病前期。建议复查空腹血糖，以进一步明确诊断，同时注意清淡饮食，忌辛辣、油炸、甜腻食物，避免暴饮暴食，积极参加各种体育锻炼，使餐后血糖控制在7.8mmol/l以内。孕妇餐后2小时血糖8.0mmol/l为正常值，但也需要合理搭配饮食，使餐后两小时血糖尽量控制在6.7mmol/l以内。