糖尿病有明确的诊断标准:1、空腹血糖大于等于7.0mmol/l；2、餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l，且不同的时间再复查一次，仍符合上述条件之一者，诊断为糖尿病。血糖高于正常值，但达不到上述的诊断标准，不是糖尿病，属于糖尿病前期，需要做糖耐量实验以进一步明确诊断。需要进行饮食、运动等生活方式的干预。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，糖尿病可以发生在任何年龄阶段。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，患者可以出现多饮、多食、多尿、身体消瘦，乏力等症状。1型糖尿病患者发病年龄多小于20岁，一型糖尿病有一定的遗传因素，发病年龄可见于婴幼儿及儿童，三多一少的症状较为典型，主要依赖胰岛素进行治疗。2型糖尿病多在成年患者居多，发病年龄在40岁以上，2型糖尿病常合并高血脂、高血压，肥胖患者较多。治疗多依靠药物进行治疗，临床上治疗2型糖尿病的药物很多，像二甲双胍、格列美脲、格列吡嗪等药物，都是临床上常用治疗2型糖尿病的药物。

糖尿病患者血糖控制不佳容易出现皮肤瘙痒的症状，需要主要以下几点：1、停止口服降糖药物，改为注射胰岛素，使血糖尽快达标；2、口服甲钴胺、维生素B1、依帕司他、硫辛酸等营养神经，缓解瘙痒；3、外用丹皮酚软膏、炉甘石洗剂、红霉素软膏、皮炎平等药物以润肤止痒；4、多吃新鲜蔬菜，比如苦瓜、洋葱等，以补充维生素。

无论空腹、餐后血糖4.5mmol/l都属于正常血糖。只有空腹血糖大于等于6.11mmol/l或餐后两小时大于等于7.8mmol/l时，才属于异常血糖，需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断。有糖尿病家族史、肥胖者、高脂血症、有妊娠糖尿病史等高危人群，需要定期复查血糖，并注意控制饮食，适当增加运动量，不要熬夜等。

胰岛素是降低血糖的唯一激素，主要用于治疗糖尿病，但长期注射胰岛素或血糖稳定稳定的情况下，容易导致体重增加而肚子增大，需要注意以下几点:1、积极参加各种体育，比如快走、慢跑、仰卧起坐等；2、加服二甲双胍，以提高胰岛素的敏感性而减轻体重；3、腹部按摩、针灸、拍打等方法，以促进局部血液循环，加速毒素垃圾的及时排泄；4、减少腹部注射次数。

临床上血糖高，分为糖调节受损和糖尿病两个阶段。临床上血糖高，不一定是糖尿病，可能为糖调节受损，为糖尿病前期，空腹血糖波动在6.1-7.0mmol/l、75g口服葡萄糖耐量试验2小时血糖波动在7.8-11.2mmol/l；如果血糖升高达到一定的标准，就称为糖尿病，比如空腹血糖大于或等于7.0mmol/l，75g口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1mmol/l，方可诊断为糖尿病。

糖尿病严重时，可出现糖尿病急性和慢性并发症。糖尿病患者如果血糖明显升高，伴有应激情况下，可诱发糖尿病急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗高血糖状态，如果不及时救治，可危及患者生命。糖尿病患者如果长时间血糖控制不达标，可引起糖尿病慢性并发症，比如出现大血管并发症，冠心病、心肌梗塞、冠脉三支病变、脑梗塞、干性坏疽、糖尿病肾病、尿毒症、糖尿病视网膜病变、失明等。

血糖平稳后不可以停药。糖尿病属于慢性代谢性疾病，需要长期口服降糖药物或注射胰岛素治疗，目前没有根治的方法。血糖稳定后可以适当减少药物的剂量，否则血糖会继续升高，长期血糖控制不佳，容易并发各种并发症，比如糖尿病坏疽、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病心脑血管病变等，使患者致残，严重影响患者的生活质量。

只是空腹血糖高没达到确诊糖尿病的话属于空腹血糖受损，可以及时控制让血糖控制在正常，但是不能保证绝对的不再发展为糖尿病。随着身体机能、年龄等因素、最终大多都发展为糖尿病。空腹血糖受损主要是通过调整饮食、增强运动为基础治疗方法，饮食上要低盐低脂低糖，多干少稀，定时定量，还可以根据病情加用二甲双胍片，延缓发展为糖尿病。

糖尿病患者如果长时间血糖控制不达标，可出现糖尿病皮肤病变，可表现为周身皮肤瘙痒，临床给予以下处理：1.对症给予抗过敏止痒治疗，避免皮肤抓伤导致的皮肤感染，如出现皮肤抓伤引起的皮肤感染，尽早抗感染治疗，避免皮肤感染加重。2.积极给予营养神经药物治疗，比如硫辛酸、甲钴胺治疗。3.防止皮肤干燥，可以涂抹润肤油。4.积极调制降糖方案，使血糖控制达标。

糖尿病足的诊断主要包括三方面，一是糖尿病血液循环障碍；二是糖尿病末梢神经损伤；三是足部出现溃烂感染。血液循环情况通过下肢血管彩超来看，下肢末梢神经损伤情况通过下肢神经传导速度来看，还有足部的感染情况，共同诊断糖尿病足。西医治疗糖尿病足主要以抗感染及开通血液循环为主要方法，抗感染用头孢青霉素等广谱抗生素，开通血液循环主要通过血管腔内介入手术等方法。

糖尿病神经痛是糖尿病周围神经病变最常见的症状之一，一般治疗药物包括营养神经药物以及对症止痛药物。营养神经的药物比如甲钴胺片、维生素B1片等；对症止痛的药物比如卡马西平片、加巴喷丁胶囊、或者普瑞巴林胶囊等。此外，对于糖尿病周围神经痛患者，积极治疗原发疾病糖尿病，养成良好的饮食习惯，控制好血糖非常重要。

正常人餐后两小时的血糖是小于7.8mmol/l。糖尿病患者餐后两小时血糖最好控制在8.0mmol/l以内，以便更好的预防或延缓糖尿病并发症的发生。但对于老年糖尿病患者要求可以适当放款，即餐后两小时血糖在9-10mmol/l之间就可以。餐后高血糖需要严格控制饮食，积极参加各种体育锻炼，必要时口服二甲双胍、阿卡波糖片。

血糖高的患者不宜吃月饼。月饼含糖量是非常高的，月饼主要是由果仁糖和面粉所制成的，血糖高的患者吃月饼容易引起血糖迅速增高，同时还会加重糖尿病的症状。血糖高的患者应按时服用降糖类的药物，在饮食上应该注意宜低糖、低脂、低胆固醇饮食，患者宜多吃蔬菜类的食物，不宜吃含糖量高的糕点和水果。在用饮食调理的同时，患者应适当进行锻炼，多增加户外活动，可以有效的调理血糖，可以减少并发症的发生。

糖尿病患者长时间血糖控制不达标，可出现糖尿病大血管并发症，比如出现脑梗塞、脑血栓。临床给予以下处理：1.积极抗血小板聚集，比如用阿司匹林、氯吡格雷。2.稳定斑块治疗，给予他汀类药物治疗。3.适当控制血压，但是血压不宜控制过低，一般保证血压140/90mmHg左右。4.控制血糖达标，使血糖控制在8-10mmol/l左右。5.脑血管急性期，给予改善循环、营养神经药物治疗。

糖尿病患者出现小腿部疼痛，是糖尿病较为常见的一种并发症，这种情况多见于周围神经病变所引起的。初期患者可以口服改善微循环和营养神经的类的药物进行治疗、患者可以对症口服银杏叶片、甲骨胺片等药物进行调理，还可以静脉输液硫辛酸来改善微循环治疗周围神经病变。服用药物调理治疗的同时，患者还可以进行中医针灸、按摩等理疗的方法进行调理治疗。

格列美脲和二甲双胍都是降低血糖的药物，没有不好、好之分。两种药物降糖机理不同，在使用中略有不同，比如二甲双胍主要通过提高胰岛素的敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖，副作用有胃肠道反应、肝酶升高、体重减轻等，适合于2型糖尿病伴有肥胖者；格列美脲主要通过促进胰岛素的敏感性而降低血糖，主要副作用低血糖反应等，适合于2型糖尿病体重偏瘦者。

临床上，患者如果没有糖尿病三多一少的症状，比如多饮、多尿、多食及消瘦，仅一次静脉血浆空腹血糖9.5mmol/l，不能诊断为糖尿病，需要择日复查静脉血浆空腹血糖。如果复查的静脉血浆空腹血糖仍大于或等于7.0mmol/l，可以诊断为糖尿病。如果择日复查的静脉血浆空腹血糖低于6.1mmol/l，为正常血糖水平，也不能诊断为糖尿病，需要择日复查75g口服葡萄糖耐量试验进一步排除。

长期胰岛素一定要按时注射。长效胰岛素主要补充基础胰岛素水平，用于降低空腹血糖。起效时间为2-4小时，没有明显的峰值，持续时间为18-24小时，低血糖的风险相对偏低。长效胰岛素需要在固定的时间一天注射一次，以更好的维持血液中的浓度，使血糖平稳下降。注射胰岛素时需要定期复查血糖，以随时调整胰岛素的剂量。

高渗性非酮症糖尿病昏迷为糖尿病的急性并发症，常发病于老年糖尿病患者，既往有糖尿病病史，或没有糖尿病病史，往往有脱水的诱发因素，主要表现为血糖明显升高，伴有意识障碍为主要表现。临床处理，包括以下几点：1.给予积极补液，先盐水后糖水，交替补充，纠正电解质紊乱。2.小剂量胰岛素持续静滴，期间注意监测血糖，避免低血糖发生。3.鼓励喝白开水，如果患者存在意识障碍，给予清水鼻饲补充水分治疗。4.注意对症保护胃黏膜治疗，避免应激性溃疡并发症发生。