糖尿病患者也可以喝小米粥,但是一般都是在患者有进食困难的情况下,比如有胃肠道疾病或者其他疾病食欲不振,胃口不好,吃不下东西。或者因病接受手术,大夫嘱咐要吃流食的情况。一般情况下不主张糖尿病患者喝小米粥,小米是一种杂粮,做成干饭是一种低升糖指数的食物,而煮成粥就变成了中度升糖指数的食物了。患者要根据自己的情况,能吃干饭的时候就不要总是喝稀饭,喝粥容易影响血糖控制。
糖尿病远端对称性多发性神经病变是周围神经病变最常见的类型,主要的临床表现包括双侧肢体的不同程度的疼痛,麻木以及感觉异常,还有温度觉,痛觉,触觉的减弱或感觉过敏,皮肤有像蚂蚁爬的感觉,双侧肢体末端由戴手套,袜套样的感觉。还有一部分患者是没有任何自我感觉,可以通过体格检查(踝反射,针刺痛觉,振动觉,压力觉,温度觉)或肌电图检查做出诊断。
糖尿病视网膜病变是糖尿病较为严重的一种并发症,是由于血糖增高而导致的视网膜内微血管损害,所引起的眼睛病变,患者可以出现视网膜水肿、黄斑水肿,引起视力下降,还可以引起眼底出血,导致永久性失明。糖尿病的患者应积极控制血糖,尽可能的减少并发症的发生。在日常饮食上应该低脂、低胆固醇饮食,患者应戒烟戒酒,不要长时间的看电视、看手机、接触电子产品,应注意眼部护理。
糖尿病三项查的是空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的主要依据,反应机体胰岛素的分泌功能和胰岛β细胞的储存功能。糖化血红蛋白是反应过去三个月的血糖平均水平,是衡量血糖控制的金标准,也是诊断和管理糖尿病的重要手段。空腹血糖正常值是3.89-6.11mmol/l,餐后2小时血糖正常值小于7.8mmol/l,糖化血红蛋白在4%-6.5%之间。
1型糖尿病不一定血糖很高。1型糖尿病由于自身免疫系统缺陷、遗传基因及病毒感染而导致的胰岛素绝对缺乏,出现以高血糖为主的代谢紊乱,常发生于青少年及年轻的患者,起病急、多饮、多尿、多食及体重减轻症状明显,且容易出现酮症酸中毒并发症为特点。血糖极不稳定,忽高忽低,口服降糖药物无效,必须长期注射胰岛素治疗。
糖尿病患者出现尿路感染,最常见的细菌是革兰氏阴性杆菌,一般可以使用喹诺酮类的抗菌素,氧哌嗪青霉素以及头孢类抗生素。也可以是革兰氏阳性球菌感染或者是混合性感染,甚至是霉菌感染。出现球菌感染一般可以选择头孢类,喹诺酮类抗菌素。有霉菌感染的患者可以选择氟康唑。慢性尿路感染的患者常常存在细菌耐药,可以通过尿细菌培养及药物敏感试验来选择抗菌药进行治疗。
餐后2小时血糖正常值是小于7.8mmol/l。但餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时,高度怀疑有糖尿病的可能,患者需要复查空腹血糖以进一步明确诊断。餐后血糖高容易导致各种并发症的发生,比如心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等,严重影响患者的生活质量。患者必须严格控制饮食,适当增加运动,可口服阿卡波糖片、二甲双胍等使餐后血糖控制在正常值内。
糖尿病患者出现低血糖的时候,应该立刻处理。如果怀疑低血糖的时候,应该立即测量血糖,明确诊断。如果无法测量血糖的时候,就暂时按照低血糖来处理,意识清楚的患者,可以给患者吃糖。出现意识障碍的患者可给予50%的葡萄糖静脉推注,每15分钟要监测一次血糖,如果血糖仍小于3.9mmol/L,再给葡萄糖口服或静注,直到血糖大于6mmol/L。
消渴灵片没有别的名字,属于中成药,有很多厂家生产,商品名不同。主要功效是益气养阴,清热泻火,生津止渴。适用于气阴两虚所致的消渴病,症见多食易饥、多尿、消瘦、口渴多饮、气短乏力等。本品主要有地黄、五味子、麦冬、黄芪、黄连、天花粉、枸杞等中药组成。孕妇、湿热证、实热证忌用。与二甲双胍、格列美脲等西药配合应用,降糖效果好。
空腹血糖指禁食8-12小时的静脉检查的血糖。在早上6-8点之间检测是最准确的,因为这个时间受各种激素的影响较小,空腹时间也正常,在8-12小时之间。如果时间过早,会受生长激素、糖皮质激素等激素的影响,距离前一晚吃饭的时间较短,检测的结果会偏高;8点以后抽血化验,患者容易出现低血糖反应,导致检测的结果偏低。
餐后血糖不能大于11.1mmol/l,否则容易导致各种糖尿病并发症。餐后血糖太高需要注意以下几点:1、少吃多餐,避免暴饮暴食,多吃蔬菜,比如苦瓜、洋葱、芹菜、苦菊等,忌烟酒、碳酸饮料等;2、餐后多运动,比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,不宜剧烈运动;3、口服阿卡波糖片、瑞格列奈片或注射短效胰岛素注射液。
血糖指血液中所含的葡萄糖,是机体的能源之一。主要来源是食物中淀粉,以及肝中的糖原。血糖是诊断糖尿病的唯一标准,正常人空腹血糖标准值是3.89-6.11mmol/l,餐后2小时血糖小于7.8mmol/l。当空腹血糖大于等于7.0mmol/l,或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时诊断为糖尿病。
格列齐特是临床上常用治疗二型糖尿病的药物,格列齐特这种药物降糖药较为平稳,宜在早餐时服用,服用药物时,患者应该注意应整片吞服,不能嚼服或压碎。服用本类药物时,患者应该注意患有肝肾功能不全或甲状腺功能减退、孕妇和哺乳服都不宜服用。本品服用药物期间患者应合理营养饮食,定期去医院监测血糖,格列齐特不适应1型糖尿病患者服用。
糖尿病患者是可以吃肉的。肉类可以提供蛋白质,脂肪,脂溶性的维生素以及一些微量元素,是人类营养重要的组成成分。糖尿病患者为了控制饮食,以为只吃素食,吃谷物类和蔬菜就是在控制饮食,这种观点是极其错误的,这样会导致营养失衡。一般应该根据患者的体重来确定每天的热量,和各种营养素的组成。瘦肉,鸡鸭、牛羊、猪肉,一般是50克可以产生90大卡的热量,五花肉和排骨是25克可以产生90大卡的热量。一般而言,糖尿病患者每天100-150克瘦肉还是适合的。
糖尿病患者血糖控制是分层的。目前分层三个控制目标,严格控制,一般控制和宽松控制。严格控制就是要把血糖控制在基本正常范围,空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后2小时血糖在6.1-7.8mmol/L以内,适合一般情况比较好的糖尿病患者或者要接受精细手术治疗的。一般控制目标空腹血糖6.1-7.8mmol/L,餐后2小时血糖7.8-10.0mmol/L,适合有心脑血管病高危人群和稳定性心脑血管病的患者以及择期手术患者。宽松控制目标,空腹血糖7.8-10.0mmol/L,餐后2小时血糖7.8-13.9mmol/L,适合反复低血糖,合并肝肾功能不全,一般情况比较差的糖尿病患者。
黎明现象指由于黎明时各种升糖激素分泌增多,导致凌晨血糖较晚餐后血糖明显升高。处理方法是:1、加服晚上的药物剂量,比如二甲双胍缓释片;2、增加晚上基础胰岛素的注射剂量,以降低早上的空腹血糖水平。同时注意不要熬夜,保持良好的睡眠;晚餐不宜暴饮暴食,以清淡饮食为主;放松心态,晚餐后适当运动,不要剧烈运动。
肥胖型2型糖尿病是由于胰岛素抵抗而导致的。治疗糖尿病需要减肥,注意以下几点:1、严格控制饮食,忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,忌烟酒、碳酸饮料等;2、积极参加各种体育锻炼,比如快走、慢跑、骑自行车、爬山、游泳等运动,不宜剧烈运动;3、口服二甲双胍片、注射利拉鲁肽以减肥降糖;4、不要熬夜,放松心态,保持大便通畅。
正常人饭后2小时血糖小于7.8mmol/l,餐后1小时血糖小于9.0mmol/l,餐后3小时血糖基本恢复空腹血糖水平,即小于6.7mmol/l即可。当餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时,高度怀疑糖尿病的可能,需要查空腹血糖,以明确诊断。餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l为糖耐量减低。
二甲双胍缓释片有不同的厂家生产,剂量也有不同,比如有0.5g*30片、0.5g*10片、0.5g*60片、05g*24片、0.25g*60片、0.5g*20片等,价格都不同。主要功效降低血糖,适合于2型糖尿病伴有肥胖者。主要副作用是胃肠道反应,比如呕吐、腹痛、腹胀等;头痛头晕、乏力;影响维生素B12的吸收,导致巨红细胞性贫血。
有糖尿病的患者能吃甲钴胺,甲钴胺就是甲基维生素B12,是非常重要的一种水溶性维生素。2型糖尿病患者经常会服用二甲双胍控制血糖,而服用二甲双胍可能会影响到胃肠道对B族维生素的吸收,建议服用二甲双胍的患者补充甲钴胺。另外糖尿病患者容易合并神经病变,而甲钴胺可以修复神经纤维的髓鞘,本身也是一种很重要的神经病变的治疗药物。如果缺乏维生素B12,还会导致巨幼细胞性贫血。