扎手指自我监测血糖是了解血糖控制情况最有效的手段,如果正确使用,绝大部分测试是准确的。但要保证血糖仪是正规厂家生产的(可以询问糖尿病专科医生),相应的试纸型号要正确,要定期对血糖仪进行校正。血糖试纸不能过期使用,不能长时间暴露在空气中,在查血糖的时候要注意按照正规的操作步骤进行,取血量要足够。如果怀疑血糖仪结果不准要及时到医疗机构进行校正,这样才能保证指尖血糖的准确性。
糖尿病妈妈分为两种,一种是在怀孕之前就已经有糖尿病,另一种是怀孕之前血糖正常,在怀孕期间诊断的妊娠糖尿病。在怀孕之前已经有糖尿病的女性,一定要把血糖控制正常以后再怀,无论哪种情况在孕期都要长期把血糖控制好,怀孕期间血糖控制达标的女性基本都可以生出健康的宝宝。如果血糖控制不好,会增加胎儿出现早产、死产、难产及巨大胎儿的风险。宝宝的健康程度与妈妈在怀孕期间的血糖控制程度有明显的关系,这种影响甚至会持续宝宝的一生。
糖尿病人吃水果没有特殊禁忌,主要是要限制水果的量,不能一次吃太多也不能和三餐放在一起吃。老年人由于消化功能下降或者牙齿不好,喜欢吃比较软的水果,所以建议患有糖尿病的老年人最好吃香蕉、桔子、火龙果、猕猴桃,夏天可以吃西瓜,一次只能吃一种水果,量控制在100g以内,可以每天换着吃不同的水果吃,保证营养均衡。
糖尿病患者可以吃山药,山药是一种块茎类的食物,和土豆、红薯、芋头一样,含有较多的碳水化合物,可以替代米饭或者面食,作为主食来吃。糖尿病人建议在进餐时,饮食多样化,多吃山药等粗粮可以帮助降低餐后血糖,同时维护肠道健康。但是吃粗粮食品也要限制总量,如果一次吃的量过多,也会引起血糖升高,可以在吃了以后查餐后2小时血糖,根据血糖结果调整饮食量。
1型糖尿病一般在诊断前病程比较短,短时间内出现明显口干、多饮、多尿、多食和消瘦。1型糖尿病多发生在儿童和青少年,这些孩子喜欢喝冷的甜的饮料,有时每天可以喝几千毫升。如果症状比较严重的话可能会出现全身脱水的症状或者昏迷,是由于血糖太高引起的糖尿病酮症酸中毒或者高渗昏迷或者乳酸酸中毒,如果正规治疗,血糖控制稳定后这些症状都可以消失。
血糖高会导致皮肤瘙痒的,皮肤瘙痒是糖尿病并发症之一,严重可出现抓痕、血痂、苔藓、色素沉着。血糖升高引起刺激神经末梢兴奋,角质层水量减少,进而引起皮肤干燥、瘙痒,还可出现皮肤缺血缺氧,细胞代谢异常引起排汗异常等。建议积极控制血糖,调整饮食,适量运动,也可加用药物外用,一般经过及时的治疗,愈后都比较好。
糖尿病患者要避免夜间低血糖,首先要对自己的血糖有了解。如果曾经出现过低血糖,就应该在睡觉之前或凌晨3点监测血糖。如果睡前或者凌晨3点钟血糖偏低(小于3.9mmol/L),就应该减少药物剂量,或者换用导致低血糖风险比较要小的药物。口服药物中二甲双胍,胰岛素增敏剂、二肽基肽酶抑制剂引起夜间低血糖的风险都比较小,磺脲类药物风险较高,建议患者在医生的指导下服用。注射药物中肠促胰岛素类似物的低血糖风险比较小,导致夜间低血糖风险最高的药物是胰岛素,特别是精蛋白中效胰岛素。如果使用的是精蛋白中效胰岛素,可以换成甘精胰岛素或者地特胰岛素,以减少出现低血糖的风险。
糖尿病患者根据临床分型不同,出现相关的糖尿病慢性并发症不同,所以导致死亡的并发症不同。对于1型糖尿病患者,常见于糖尿病肾病并发症,随着病情进展,多因糖尿病肾病、尿毒症导致死亡;2型糖尿病患者,常见的并发症为心脑血管疾病,比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常、脑梗塞、脑卒中等,多因心脑血管疾病并发症导致死亡。
糖尿病在没有治疗的时候特别容易出现饥饿感,很多人发现自己吃的越来越多,但是每天都觉得很饿,体重还在下降,同时伴有口渴,水喝得很多,尿量也很多。这种情况是因为吃饭后身体吸收了葡萄糖,不能够被细胞利用,大量葡萄糖从尿液排出,细胞因为能量不够,又会利用脂肪来产能,导致体重下降,细胞能量不够还会给大脑信号,产生饥饿感。
糖尿病当然可以吃大米,米饭属于碳水化合物,在小肠内会将淀粉分解成为葡萄糖进入血液循环,导致血糖升高,所以米饭不能一次吃太多。如果控制饭量以后血糖还是比较高,需要吃药的时候必须使用药物治疗,需要打胰岛素的时候也必须使用胰岛素,米饭可以继续吃。对于糖尿病人,建议吃粗粮饭,可以延缓葡萄糖的吸收,对血糖控制有好处。
糖尿病如果出现肝功能异常,常见的原因有以下几种情况:1.脂肪肝,尤其重度脂肪肝可导致肝损伤。糖尿病患者饮食控制不严格,进食高热量、高油脂食物,可导致脂肪肝性肝损伤。2.酒精肝可导致肝损伤,糖尿病患者长时间大量饮酒引起。3.药物性肝损伤。糖尿病患者往往口服多种降糖药物,比如吡格列酮有出现肝损伤风险;磺脲类降糖药物,比如消渴丸、格列类降糖药物,因人而已,部分患者口服后,尤其剂量较大使,可导致肝损伤。4.肝炎性肝损伤。糖尿病患者合并肝炎,比如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝,部分患者会出现肝损伤。
继发性性糖尿病的诊断,需要结合患者血糖监测的结果、病史及相关实验室检查确定。继发性糖尿病往往继发于胰腺疾病、内分泌疾病、长时间应用糖皮质激素、以及基因突变导致胰岛损伤引起。诊断主要依据患者有上诉疾病病史,有原发疾病的表现;血糖达到糖尿病血糖诊断标准,比如空腹静脉血浆大于或等于7.0mmol/l,随机静脉血浆血糖大于或等于11.1mmol/l,75gOGTT检查2小时血糖大于或等于11.1mmol/l,其中两次非同日血糖达到上诉血糖标准,就可明确诊断。
糖尿病的诊断是有标准的,一旦诊断成立没有根治的方法。轻微的糖尿病患者,通过严格控制饮食、积极参加体育锻炼、改善生活方式等综合疗法,可以使血糖恢复正常,并不是说所有的糖尿病患者都需要服用降糖药物治疗。如果只是血糖偏高,比如空腹血糖在6.11-7.0mmol/l或餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l,属于糖尿病前期,也不需要药物治疗。所以说糖尿病与吃药没有直接关系。
糖尿病患者血糖控制不达标、机体抵抗力差时,可以并发肺脓肿,具体的治疗方法如下:1.首先积极控制血糖,血糖明显升高,及时改用胰岛素控制血糖,使血糖控制达标。2.早期积极应用抗生素抗感染治疗,观察疗效,尽早完善病原学检查,选择合理的抗生素。3.患者病情允许,必要时给予体位引流,拍背促进脓液排出。4.加强营养,肺脓肿为感染消耗性疾病,需要给予高蛋白、高膳食纤维饮食,以增加机体抵抗力,避免高油脂高糖饮食。
糖尿病有生命危险。首先血糖控制差,会引起糖尿病酮症酸中毒而危及生命。降糖治疗不当会引起低血糖而危及生命。糖尿病并发症中出现血管病变,可有微血管病变、大血管病变,如心肌组织出现病变可引起心肌梗死,脑血管疾病出现病变可引起脑梗死、脑出血等心脑血管疾病而危及生命。糖尿病肾病最终可发展为肾衰竭,尿毒症而危及生命。糖尿病并发症对生活质量和寿命都有很大影响。建议患者积极进行治疗把血糖控制的平稳状态,一般对生命危险的影响较小。
肠转流手术是减肥手术的一种,部分糖尿病患者在减肥以后血糖可以恢复到正常,不用吃药。如果做肠转流手术后体重持续下降,就有可能使血糖完全恢复正常,同时手术对肠道激素的影响也有利于血糖控制,也就是可以治愈糖尿病。但是要注意两点:第一、不是所有的糖尿病患者做手术后都能恢复,只有少部分人能够治愈。第二、是即使术后恢复正常,一部分人在几年后还是会进展成糖尿病。
糖尿病合并高血压的患者血压控制目标是小于130/80mmHg,这个血压还能延缓糖尿病肾病的发生发展。但如果患者是老年人,或患有严重的冠心病或缺血性脑血管病,如果血压过低会影响冠脉及脑供血,可以采取相对宽松的降压目标,血压控制在140/90mmHg以下。另外患者的舒张压最好不低于70mmHg,老年人的舒张压不低于60mmHg。
糖尿病患者不适合空腹晨练,空腹运动可能会导致糖尿病患者发生低血糖。如果有晨起运动的习惯,可以在运动之前少量进食碳水化合物类的食物,也就是一些主食,比如面包或者几块饼干,早餐时再把这些主食减掉,这样可以防止运动过程中发生低血糖。一般建议糖尿病患者在进餐后1-2个小时之间进行活动,既有利于餐后血糖的控制,又可以避免运动后低血糖的发生。
糖尿病患者在血糖控制达标情况下可以在两餐之间适量进食葡萄。因为葡萄中含有丰富的葡萄糖和果糖,大量进食可引起血糖明显升高,导致血糖出现剧烈波动,可加重糖尿病血管内皮的氧化应激导致糖尿病慢性并发症的发生;部分1型糖尿病患者,如果大量进食葡萄会导致血糖明显升高,有诱发糖尿病酮症酸中毒风险。所以不建议糖尿病患者在血糖控制不达标的情况下进食葡萄。
饮食控制是糖尿病人最基本的血糖控制手段,除了控制血糖以外,糖尿病人还要注意控制血脂和血压,所以在一日三餐中要注意少油少盐,不要吃动物内脏、脑花、肥肉以及一些腌制食品。其他的肉、鱼、鸡、蛋都可以吃,但是也要注意控制总量。糖尿病人可以适当多吃一些蔬菜如白菜、青花菜、萝卜、黄瓜等,因为绝大部分蔬菜是以纤维素为主,糖成分很少,有利于肠道健康,增加饱腹感,可以帮助减少其他食物的量。