糖尿病在早期对夫妻生活是没有影响的,如果糖尿病治疗的不理想引起并发症时,会影响性生活的。糖尿病可以引起男性阳痿、早泄、遗精、性欲减退等症状。由于血糖增高,可以导致阴茎海绵体血管硬化,引起阳痿的症状。而且糖尿病可以引起微血管病变,引起周围神经病变,会引起末梢循环障碍,导致局部血液循环不通畅,从而引起阳痿早泄,阳事不举,举而不坚的临床症状。所以糖尿病患者应控制好血糖,积极进行锻炼,提高机体的免疫力,尽可能地减少并发症的发生。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

一型糖尿病需要终身胰岛素替代治疗,因为一型糖尿病发病与各种原因导致的胰岛β细胞功能衰竭有关,所以机体胰岛素是绝对缺乏的,需要外源性胰岛素替代治疗,发挥降糖作用。二型糖尿病随病程进展,最终也将出现胰岛素β细胞衰竭,也需要胰岛素替代治疗降糖,但二者区别在于二型糖尿病早期可以依靠口服降糖药,比如磺脲类降糖药物、糖苷酶抑制剂等等辅助降糖,而一型糖尿病是不可以口服药物降糖的。

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如果患者有明显的多尿、口干、多饮、体重减轻等糖尿病相关的症状,同时空腹的静脉血糖大于等于7.0mmol/L,或者餐后2个小时的血糖大于等于11.1mmol/L,或者患者没有明显的糖尿病相关的症状,但是做口服糖耐量实验,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,择日复查仍大于等于11.1mmol/L,以上三种情况都可以诊断为糖尿病。

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胰岛素长、短效混用,一般是强化胰岛素治疗方案或妊娠糖尿病,为了更好的快速降低血糖,即常说的“3短1长”。三餐前注射短效胰岛素,以调整餐后血糖,晚上注射一次长效胰岛素,以降糖空腹血糖的水平。此方案有利于及时调整剂量,疗效显著等特点。患者应注射随时检测血糖,并积极控制饮食,避免暴饮暴食,适当进行运动,不宜做剧烈运动。

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不建议糖尿病患者吃葡萄干。葡萄干那是葡萄经过风干以后的一种形式。葡萄的含糖量是非常高的,同样的葡萄干虽然体积较小,但是经过风干处理以后,它的糖分更加浓聚,糖尿病患者非常容易因葡萄干体积小就过量摄入,必然会造成血糖较大的波动。对于患者血糖控制目标是不利的,所以不建议糖尿病患者食用葡萄干,如果患者血糖控制达标,可以在两餐之间进食3-5颗新鲜葡萄。

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很多糖尿病患者有喝粥的习惯,但是会发现,在喝粥之后血糖容易升高。其实糖尿病患者是可以喝粥的,这里主要注意一个饮食配合的问题和量的问题。因为粥作为长时间熬炼的主食,更容易被吸收,升血糖的速度就会很快,而糖尿病患者应该吃一些升糖指数比较低的食物,也就是消化吸收慢的食物,比如粗粮。如果患者确实喜欢喝粥,那么注意在配菜的时候,就不要再配合主食类的食物吃,而应该把粥作为主食的一项,可以配合吃一些多纤维的蔬菜,并且喝粥的量要控制,不要拿太大的碗,而应该拿一个二两的标准碗喝粥,这样也不容易出现明显的餐后高血糖。

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这里其实存在1个误区,如果血糖已经升高的情况下,其实没有任何饮食,能够使升高的血糖降下来。所以准确来说,我们没有任何食物,是降糖食物。只是有一些食物,它对血糖的影响比较小,特别是餐后血糖。不至于引起血糖过高过快的峰值出现,这样有利于控制餐后血糖 ,也不容易造成下一餐前的低血糖。所以这种食物我们一般称为健康的食物,也会认为对糖尿病患者的病情控制是有益的。比如含纤维多的蔬菜,一些粗粮等,都是有利于餐后血糖控制的。但如果血糖已经很高的话,不能指望靠吃什么食物使血糖降下来,还是应该积极的药物和运动控制管理。

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糖尿病患者因为饮食要求控制比较严格,所以很多患者不敢吃水果,特别是含糖量比较高的香蕉,所以建议患者一定要少吃。但是如果血糖控制好,可以在两餐之间适量的少吃一些香蕉。其实糖尿病患者的饮食没有绝对禁忌,掌握量是关键,如果餐后血糖控制比较好,在两餐中间可以适当进少量的水果,当然如果餐后血糖已经比较高的情况下,就不再建议吃香蕉这种含糖量高的水果了。

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血糖30.0mmol/l病情比较危重,需要立即住院治疗:1、完善各项入院检查;2、立即用胰岛素泵或静脉输入普通胰岛素注射液,迅速缓解高糖毒性;3、输入活血化瘀或改善微循环的药物,补充足量的液体,以疏通血管,缓解血稠,预防心脑血管疾病的发生;4、清淡饮食为主,多吃新鲜蔬菜,忌油炸、甜腻食物,多喝水、苦丁茶、菊花茶等。

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对于2型糖尿病合并肥胖,且体重指数大于35kg/m2时,在饮食控制、运动锻炼,口服三种降糖药物,血糖仍不能达标的情况,可以行外科手术治疗,常用的手术方式为限制性可调节胃束带减肥术,通过减少胃容量,从而减少患者的饮食量,减轻饥饿感,从而减轻体重。当然,手术需要掌握严格的适应症,如果患者体重指数没有达到35kg/m2,不建议手术治疗,体重的减轻,仍然首先需要饮食控制,加强运动锻炼,另外选用可以减轻体重的药物治疗,如果效果差,且合并相关肥胖并发症时,才可考虑手术减肥手术。

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空腹血糖大于等于16.0mmol/l时,容易并发酮症酸中毒,需要注射胰岛素,快速降低血糖。以下情况也需要注射胰岛素:1、1型糖尿病;2、妊娠糖尿病及哺乳期糖尿病;3、2型糖尿病伴有严重的并发症;4、各种应激状态,比如急性心肌梗塞、急性外伤手术、急性感染等;5、口服降糖药物无效等情况都需要胰岛素的治疗。

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糖尿病患者是可以吃海鱼的,海鱼含有非常丰富的不饱和脂肪酸,有利于患者血脂的控制。而糖尿病患者往往合并血脂异常,所以糖尿病患者吃海鱼可以改善这种血脂的异常,从而减少动脉粥样硬化、糖尿病性心脏病等糖尿病大血管病变的发生几率,对身体是有益处的。但少数糖尿病患者同时会合并嘌呤代谢的异常,也就是高尿酸血症甚至是痛风,这一类糖尿病患者是不适合吃海鱼的,会加重痛风发作。

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糖尿病患者怀孕以后就不能吃药降糖了,需要依靠胰岛素来将血糖控制在一个达标范围内。因为口服药物可能会对胚胎的发育过程中产生不利影响,造成胚胎发育的畸形。糖尿病患者怀孕期间血糖控制更要严格,如果血糖控制不佳,糖尿病患者自身出现感染的风险就会增加,分娩出巨大儿或者是畸形儿的可能性的也会增加,那对于母体和胎儿来说都是不利的,所以说一定要将血糖控制好。

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血糖和糖尿病不一样。血糖是血液中葡萄糖的含量,是实验室检测的一项指标,糖尿病是一种慢性代谢性疾病。血糖是诊断糖尿病的唯一标准,当空腹血糖大于等于7.0mmol/l,餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l,同时伴有多食、多尿、多饮及体重减轻时,才诊断为糖尿病。糖尿病控制的目标就是把血糖稳定在正常值以内。

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患者出现酮症酸中毒首选的药物是胰岛素。患者在酮症酸中毒阶段,机体大量失水,处于脱水的状态,需要及时给予大量的液体补充血容量,同时给予小剂量的胰岛素降糖纠酮,监测患者的血钾情况,这个阶段即使患者的血钾是正常,如果有尿仍需要静脉给予一定量的钾的补充。因为酮症酸中毒机体处于脱水状态下,这时的血钾正常是一个假象,待机体血容量恢复以后,低钾血症就会显现,低钾可以导致各种心律失常,甚至心脏骤停的出现,所以说补钾是非常必要的。

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地特胰岛素属于长效胰岛素类似物,主要补充基础胰岛素水平,以降低空腹血糖。一般一天注射一次,晚上7-8点左右即可,每天需要固定的时间注射。地特胰岛素起效时间为2-3小时,没有明显的峰值,缓慢释放持续时间为18-24小时。相对短效胰岛素,出现低血糖的风险偏低。常与短效胰岛素配用,用于妊娠糖尿病或强化胰岛素治疗方案。

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1型糖尿病的危险因素为:非母乳喂养,尤其牛奶或羊奶喂养的新生儿。2型糖尿病的高危因素主要包括:1:有糖尿病家族史,尤其直系家属患有糖尿病,其子女患糖尿病的风险增加;2:体型肥胖,尤其腹性肥胖的人群;3:久坐,活动量少,暴饮暴食生活不规律的人群;4:有分娩巨大儿、妊娠期糖尿病病史患者;5:有应用糖皮质激素后血糖升高的患者;6:年龄,大于40岁,需要每年监测至少一次血糖;7:高血压、高脂血症合并心脑血管疾病的患者。

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胰岛素主要功效是降低血糖,是体内唯一降低血糖的激素,主要用于1型糖尿病和部分2型糖尿病。长期注射胰岛素有增加体重的副作用,需要注意以下几点:1、适当口服二甲双胍片,以消除体重增加的副作用;2、积极参加各种体育锻炼,比如快走、慢跑、爬山等运动,提高胰岛素的敏感性,有利于更好的燃烧脂肪达到减肥瘦身的目的。

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糖尿病患者可以少量吃一些淮山药,但是量有一定限制,不要大量进食。因为淮山药的淀粉含量相对是比较高的,患者糖尿病患者如果过多的食用淮山药,摄入过多的淀粉在体内就会转化为糖分,引起血糖升高,所以说糖尿病患者虽然可以吃淮山药,它一定要限制淮山药的使用量,同时还要减少这一餐主食进食量,从而使摄入的成分均衡,避免血糖过大的波动。

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糖化血红蛋白的正常值是4-6.5%。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准,也是诊断和管理糖尿病的重要手段,对指导治疗方案有重要的临床意义。糖化血红蛋白反应过去2-3个月患者血糖的平均水平,每3个月复查一次就可。糖尿病患者的糖化血红蛋白,一般要求控制在7%以下就可以,但是妊娠糖尿病要求在6.5%以内,以保证胎儿健康的发育。

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