胰岛素是体内唯一降低血糖的激素,注射胰岛素治疗糖尿病的益处有:1、使血糖得到良好的控制,并使机体糖、蛋白质、脂肪等代谢平衡,更好的预防或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生、发展,提高患者的生活质量;2、注意胰岛素是直接补充体内缺铁的胰岛素,对肝肾、胃肠几乎没有副作用,适合于所有胰岛素分泌不足或胰岛素缺乏的糖尿病患者。
糖尿病足的治疗是规范的,有标准的治疗指南,如果已经符合截肢的条件,建议截肢。如果坚持不截肢可能会危及生命。治疗的目的是为了改善生活质量,延长生命。如果感染坏死较重,下肢缺血较重,一定程度的截肢是必要的。但术前要严格评估供血情况,尽量降低截肢平面,后期有利于患者安装假肢,改善生活质量。如果是单纯的感染,供血情况较好的情况下,可以进行清创、引流,减轻感染,以做到截肢只局限在坏死的平面。如果供血较差,尽量在患者及其家属同意的情况下做高位截肢,以防术后创面不愈合,造成二次截肢。
随着糖尿病患者数量的逐年升高,糖尿病足的发病率也在逐年升高,糖尿病足发病率占糖尿病人数的5.7%,糖尿病足的危害是比较严重的。如果血管受到累及,可导致下肢的破溃或者截趾甚至截肢的可能。当然在控制好糖尿病的情况下,不是所有人都会出现以上的症状,但大多数人都会有糖尿病周围神经病变的发生,在周围神经损害较严重时,下肢感觉减退,也会伴随着破溃发生的可能,或风险增高。
正常人空腹血糖7.1mmol/l高度怀疑糖尿病,需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断。单纯一次空腹7.1mmol/l不是糖尿病,如果复查一次空腹血糖仍大于等于7.0mmol/l,或餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l糖尿病诊断就成立了。糖尿病属于慢性代谢性疾病,需要严格控制饮食,积极参加体育锻炼,接受糖尿病健康,按时用药及定期复查血糖等综合治疗。
口服葡萄糖耐量实验是诊断糖尿病和糖耐量异常的重要方法,一般要求在检查前,至少空腹10小时以上,应于上午7:00~9:00左右采血。在这期间需要注意休息,避免剧烈的体力活动,保持情绪稳定和良好的睡眠,并需要除外感染等应激因素。试验时,首先采血测量空腹静脉血糖,随后口服75克无水葡萄糖(可溶解于水中服用),在服糖120分钟,再次采血测量静脉血糖。如果检验胰岛功能的话,需要在口服葡萄糖后30 、60 、120和180分钟多次采血。
糖尿病患者的足后跟部疼痛原因有很多,首先需要排除的是足跟部皲裂破溃。糖尿病周围神经病变的患者,由于自主神经改变导致泌汗减少,再加上气候干燥寒冷,没有做好局部的保湿,往往容易导致局部皲裂。这个时候需要做好局部的清洁,在没有感染的情况下可外用保湿霜。如果体表没有明显的破溃,需要排除跟腱炎和跟骨骨刺等情况。糖尿病患者每天会完成大量的有氧运动,甚至有一些患者会运动过度。在运动的过程中,足部作为承重点,容易出现一些副损伤。如果怀疑上述情况,建议暂时减少运动量,一般负重运动减少后,疼痛可以减轻。如果仍不缓解,必要时可以到骨科等专业科室进一步诊治。
具有降血糖功效的草药可以参考以下几点:1.若伴有口甜或有口中黏腻等症状,多属于湿热困阻上焦,可以用黄芩、菊花、麦冬、百合、天花粉等;2.若伴有多食容易饥饿、口渴咽干,属于中焦热盛,可以服用黄连、知母、栀子、生地、玄参、川牛膝、或白术、茯苓、黄芪等药物;3.若伴有尿频、或尿液浑浊、腰膝酸软,多属于下焦肾气亏虚,可以用山药、枸杞子、熟地黄、益智仁等草药。
糖尿病的遗传是多基因遗传病,有遗传倾向,但是不是说父母患有糖尿病,孩子一定会患糖尿病。一般情况下,患有2型糖尿病,父母一方有糖尿病,孩子的发病率约40%,父母双方都有糖尿病,孩子的发病率在70%左右,同卵双胞胎均患糖尿病的几率约90%。1型糖尿病的遗传几率要低于2型糖尿病,如果是父母双方都有1型糖尿病,孩子的患病几率是25%,如果父母只有一方为1型糖尿病,那么孩子的患病几率在1%-5.88%之间。当然,这种遗传几率是否发生,还和孩子的生活方式,诱发因素等有密切关系。
糖尿病患者创面处理前应仔细观察创面的严重程度,如果发生部位创伤较小,首先对局部用淡盐水进行清洗,清洗以后再用消毒液进行消毒,清创完以后,用消毒的敷料进行包扎,要按时换药,以免发生感染。症状较严重的需要配合抗菌素联合进行治疗。在治疗期间,患者避免活动,应卧床休息,注意伤口局部护理,忌食鱼、虾、蟹海鲜类的食物,宜清淡饮食。
正常人的餐后三小时血糖应该接近空腹的水平,也就是下一餐的血糖基本要接近本人的空腹血糖,比如空腹血糖4.8-4.9mmol/L,那么餐后3小时血糖也应该在4.8-4.9mmol/L左右才算正常。有一些糖尿病前期的患者,血糖曲线发生问题,在做葡萄糖耐量试验的时候餐后3小时血糖已经偏低,这个时候可以同步做胰岛素释放试验或者c肽释放试验,往往这个时候会出现胰岛素或者c肽高分泌的现象,可以警惕已经出现了胰岛素分泌异常。
糖尿病足是糖尿病侵犯了下肢的血管和神经出现一系列症状的疾病。如麻木、异常感觉、疼痛、肢端坏疽等。糖尿病足在没有破溃的时候要积极控制血糖,血糖要控制在合理的范围内,长时间的血糖异常会加速血管的动脉硬化,长期血糖异常会逐渐累及局部末梢神经,出现异常感觉。没有破溃的糖尿病足要控制血糖,有局部神经症状的要用营养神经的药物,如果有破溃的糖尿病足,要视具体情况决定,有感染的要积极控制感染,局部需要清创的要手术清创,血管条件较好的可以一期缝合,供血较差的不建议一期缝合,敞开创面,便于引流,待创面生长良好,可以使用生肌促愈的药物外用,总而言之,系统就医最重要。
糖尿病患者经常腹泻是一种常见的慢性并发症,叫做糖尿病性腹泻,是糖尿病累及胃肠道系统的表现。大约发病率在10%-20%左右,主要可表现为间歇性,无痛性,顽固性的腹泻,且呈慢性反复发作,一般使用止泻药不能很好的控制,是容易误诊的疾病。可能的发病机制是糖尿病引起自主神经病变导致的肠道运动功能障碍,食物通过肠道时间延长,细菌过度生长,高血糖降低小肠黏膜通透性,水电解质转运不良所致。另外,一些胃肠激素分泌失调也会加剧结肠功能紊乱而导致出现经常腹泻。
格列美脲与格列本脲的区别是:1、格列本脲是第一代磺脲类降糖药,格列美脲是第三代磺脲类降糖药;2、二者降糖功效的特点不同,格列美脲具有长效、调节胰岛素分泌、低血糖发生的风险率低的特点,而格列本脲是短效、低血糖发生的风险较大,目前临床很少使用;3、价格不同,格列美脲每盒(20片)15-20元左右,格列本脲每瓶(100片)2-3元。
胰岛素注射部位会出现皮下脂肪萎缩,是胰岛素治疗中的一种不良反应,并不多见,主要见于1型糖尿病患者,它确切的原因尚不很明确,可能是免疫反应所致。因为皮下注射胰岛素后,患者体内的血清胰岛素自身抗体生成增多,注射局部会形成免疫复合物和补体,还会释放相关免疫因子,这些免疫介质可能抑制脂肪细胞分化引起局部脂肪酶产生,导致炎症因子增多,从而可导致皮下脂肪萎缩。
糖尿病患者是可以吃肉类的,糖尿病患者不要过度节食,要做到营养均衡,防止出现营养不良情况的发生。糖尿病患者可以吃一些猪瘦肉、牛肉、羊肉、鱼肉、虾肉等,这些肉类含脂肪较低,含有蛋白质较为丰富,含有丰富的钙、铁、磷和多种微量元素,适合糖尿病患者食用。糖尿病患者用饮食调理的同时,不要停服调理血糖的药物,患者宜配合锻炼,有利于血糖的调理,可以减少并发症的发生。
芋头属于根茎类的蔬菜,营养特点是蛋白质含量大概有1%~2%,有少量的脂肪,主要的营养成分是含碳水化合物,还有膳食纤维,但是膳食纤维比绿叶菜要低。另外毛芋头含有微量元素,硒的含量是非常高的。毛芋头因为碳水化合物含量比较高,所以说在一定程度上能够替代谷物类的食品,用来增加糖尿病患者的饱腹感。从食品食物的交换份来讲,25克的谷物类能产生90大卡热量,而芋头是100克重量才产生90大卡热量,属于一种低生糖指数的食物。糖尿病患者可以吃,但是也不要超量。
二甲双胍降糖比较好。二甲双胍片主要功效是降低血糖,通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖,而且有减轻体重的作用,非常适合于糖尿病伴有肥胖者,或注射胰岛素体重增加的患者。二甲双胍片即可降低空腹血糖,也可降低餐后血糖。主要副作用是胃肠道反应比如呕吐、腹痛、腹胀、纳呆等;肝酶升高、影响维生素B12的吸收。
糖尿病是机体对葡萄糖代谢产生障碍,造成血糖升高。目前来讲,糖尿病分为1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠期糖尿病还有特殊类型糖尿病。这些糖尿病,除个别的是单基因的疾病,这种基因对糖代谢作用关键,一个基因异常也可以造成血糖升高,大部分还是复杂病因的疾病,包括1型糖尿病和2型糖尿病。作为复杂病因的疾病,既有遗传的因素,也有环境的因素。2型糖尿病是人数最多的,基因异常往往涉及多个基因的异常,而且越多,越容易发病,越容易早发病。另外就是环境因素,生活方式的不健康,包括饮食高热量,缺乏运动,工作压力大,作息不规律等一些情况。
糖尿病酮症酸中毒的治疗的方法:第1.应该给予快速的静脉补液支持治疗,因为酮症酸中毒患者大都存在不同程度的脱水。第2.采取静脉胰岛素泵持续到泵入胰岛素,以降低血糖的水平。第3.如果糖尿病患者酸中毒比较明显,应该酌情给予5%的碳酸氢钠静滴纠正酸中毒。第4.酮症酸中毒也比较常见诱因就是感染,应该给予强有力的抗生素进行抗感染治疗。
糖尿病患者的病史一般达到5-10年以上,就会出现双脚麻木的症状。双脚麻木主要是糖尿病周围神经病变导致的,也属于比较常见的糖尿病微血管并发症。糖尿病患者如果血糖控制的比较好,可能患病史达到10年以上也不会出现脚麻的症状。但是如果糖尿病患者血糖控制得比较差,可能病史在5年左右就会出现脚麻木的并发症,所以注意血糖的控制是非常重要的。