糖尿病人完全可以有正常的性生活。只要长期血糖控制好,不出现并发症,糖尿病人的性生活和普通人的性生活质量应该是差不多的,而且不影响怀孕生孩子。只有在出现并发症以后,如果有血管病变或者神经病变,导致勃起功能障碍或者性欲下降等性功能减退的症状,应该及早治疗。同时还应该进行正规的心理治疗,因为有些性功能下降是因为心理因素所导致的。
开封的胰岛素不需要放在冰箱里,放在室温25°以内不会坏的,但要避免剧烈震动及强光照射,远离暖气。开封的胰岛素保质期是28天,超过28天药物就会失效,不可再应用。未开封的胰岛素需要放在恒温为2-8°的冰箱里,第一次使用时提前30分钟把胰岛素从冰箱取出,使胰岛素的温度接近室温再进行皮下注射,可使胰岛素发挥最大的功效。
空腹血糖8.8mmol/L算比较严重的糖尿病了,因为这意味着患者餐后血糖可能更高。糖尿病患者空腹血糖建议控制在4-6mmol/L左右,餐后血糖建议控制在6-8mmol/L。糖尿病本身虽没有明显的感觉,但糖尿病并发症是非常严重的,糖尿病患者血糖长期处于这样控制不达标的状态,很容易发生糖尿病并发症,会严重影响患者的生活质量。比如患有糖尿病肾病的患者终末阶段需要依靠透析维持生命,患者本人痛苦还要背负巨大的经济压力,出现糖尿病视网膜病变可以导致患者失明等。
糖尿病属于慢性代谢性疾病,目前没有根治的方法,需要长期口服降糖药物或注射胰岛素维持治疗。糖尿病患者需要定期复查血糖,用于指导临床用药,可以自己在家用血糖仪检测,需要检查三餐前血糖、三餐后血糖及睡前的血糖,更好的了解一天血糖的变化,以便更好的制定治疗方案。最好选择质量好血糖仪,注意定期校对,避免使用过期的血糖试纸。
初期的糖尿病人,如果没有明显的口干,多饮,多尿以及消瘦的症状,糖化血红蛋白在7%以下,可以靠饮食控制和运动治疗,平时应注意监测血糖。如果有明显的症状伴有糖化血红蛋白在7%以上,可以使用口服药物治疗,一般首选二甲双胍,有些人服用二甲双胍以后有腹痛、腹胀或者腹泻,就应该换用其他的药物。现在治疗糖尿病的口服药比较多,每个人必须根据自己的情况咨询专科医生,选择适合自己的药进行治疗。
2型糖尿病胰岛素强化治疗方法,主要是通过三针短效的餐时胰岛素,再加上一针中效的胰岛素提供基础胰岛素的水平,达到模拟胰腺胰岛素分泌的状态,从而达到降血糖的作用。或者是1天注射2次预混胰岛素,也可以模拟胰腺工作状态。目前比较先进的是使用胰岛素泵,通过在皮下植入软管,每个小时机器会向皮下泵入一定量的胰岛素,在进餐的时候可以临时再追加一个大剂量的胰岛素,这样模拟生理状态下胰腺的工作状态,对于血糖控制更有优势。
糖尿病脚发黑分为不同的情况,如果仅仅是皮肤颜色变深,有可能是糖尿病周围神经病变,皮肤营养不良引起的。也有可能是下肢静脉曲张、皮肤血液长期瘀滞引起的,这种情况只要不出现溃疡,一般都不会有什么大问题。最严重的一种情况是下肢血管病变引起血管堵塞,皮肤会出现黑碳一样的坏死,伴有明显的疼痛,称为干性坏疽,是导致糖尿病人截肢的最主要原因。
糖尿病人在需要做手术的时候可以做手术,如果是急诊手术,需要尽快使用胰岛素把血糖稍降低,提高手术的安全性,但是因为治疗时间短,出现术后并发症的可能性会大一些。对于择期手术,建议尽量把血糖控制在稳定的范围之内,空腹血糖最好在6-8mmol/L之间,餐后两小时血糖最好在10mmol/L以下,糖化血红蛋白在7%以下,这样做手术更安全,并发症更少,术后恢复也更快,引起感染的机会也比较小。
糖尿病人晚上小便特别多有两种情况,首先有可能是因为血糖控制不好,这个时候应该先去查一下糖化血红蛋白,如果糖化血红蛋白在10%以上,就应该用胰岛素治疗。如果在10%以下但在7%以上,应该调整降糖药物。如果糖化血红蛋白在7%以下,可能不是血糖高引起的夜尿增多,这个时候要考虑有没有早期肾病,因为肾功能下降最早期的症状就是夜尿增多,这个时候要到医院进行尿蛋白和肾功能的检查,如果尿蛋白升高或肾功能异常要及时治疗。
餐后2小时血糖的计时是从第一口吃饭开始,2小时准时抽血,而不是从吃完饭开始计算。正常餐后2小时血糖小于7.8mmol/l。在等待的2小时内注意以下几点;1、不可以再进食,渴了可以适当喝白开水200-300ml,避免碳酸饮料或咖啡等;2、正常活动,不可坐等不动,避免剧烈运动;3、保持心态平和,避免情绪波动。
1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏,必须终身使用胰岛素治疗。2型糖尿病患者在病程的早期胰岛功能没有完全衰竭,可以口服降糖药治疗。但随着病程延长,胰岛功能逐渐衰竭,最终需要加用胰岛素治疗。另外2型糖尿病患者在诊断初期如果血糖很高,空腹血糖超过11.1mmol/L,或者糖化血红蛋白超过9%,建议短期胰岛素强化治疗,待胰岛功能有所恢复,再停用胰岛素,改为口服降糖药治疗。
糖尿病可以吃水煮花生,但是建议把水煮花生当作主食时的菜来吃,算入脂肪的量,而不是把它当作零食,千万不能不分时间段随便吃。水煮花生本身含糖量不高,但是里面含有大量的脂肪,过量食用会导致血脂升高。一天吃的总量最好不要超过50克,不仅仅是花生,其它含油量比较高的食物,如核桃,瓜子等坚果都应该限制摄入的总量。
糖尿病一般分为糖尿病前期和糖尿病期。做口服糖耐量实验的时候,空腹血糖在5.6-7.0mmol/L之间,或者餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间都称为糖尿病前期,这种人很容易发展为糖尿病。如果空腹血糖大于7.0mmol/L,或者服用糖水后两小时血糖大于11.1mmol/L,就可以诊断为糖尿病。
糖尿病人出现昏睡有几种情况,如果是早期糖尿病,以前没有治疗过,血糖特别高,有可能是糖尿病酮症酸中毒或者是高渗昏迷,除了昏睡以外还有脱水和深大呼吸等症状。如果是已经治疗的糖尿病人,使用药物期间出现昏睡,有可能是低血糖的表现,这个时候测血糖会偏低,这是糖尿病治疗过程中很危险的一种情况,要及时处理,倘若低血糖时间过长,有可能导致患者长期昏迷或死亡。另外年纪很大的糖尿病患者,有可能出现脑血管意外,出现脑梗塞或者脑出血,也有昏睡的可能,一定要及时送到医院进行诊断和治疗。
糖尿病属于慢性代谢性疾病,血糖控制不佳时容易并发各种并发症,糖尿病导致的神经末梢炎是常见的并发症之一,会出现四肢末端麻木、疼痛、发凉等症状。治疗方案如下:1、停止口服降糖药物,改注射胰岛素治疗,使血糖控制在正常值内;2、口服甲钴胺胶囊、维生素B1、依帕司他、硫辛酸胶囊等药物营养周围神经;3、采用按摩、针灸、推拿等疗法,促进血液循环、温经通脉。
有一部分糖尿病足患者因为感染重或者下肢缺血严重,出现坏疽无法愈合的时候就必须要截肢。截肢以后,有些人可以安装假肢来帮助行走,但是很多老年人在截肢以后,因为因为行走不便,长期卧床会引起褥疮或者其他器官的感染,还有一些患者由于患有心脑血管疾病,截肢后死亡率会明显增高。在临床上,一般建议能够不截肢的患者尽量采取保守治疗,必须要截肢的患者要做好截肢后的管理。
胰岛素按来源分3种:1、动物胰岛素,比如普通胰岛素注射液;2、人胰岛素,通过基因合成与人的基因序列相同,有短效胰岛素、混合胰岛素、中效胰岛素的不同;3、胰岛素类似物,比如短效胰岛素类似物、混合胰岛素类似物、长效胰岛素类似物。目前临床常用的是胰岛素类似物,价格偏高,但疗效较动物胰岛素、人胰岛素好。
海带的主要成分是纤维素,里面没有能量或者碳水化合物,糖尿病人是可以吃的。吃海带还可以改善有些糖尿病患者的便秘症状,所以如果没有甲状腺疾病,没有甲状腺功能亢进就可以多吃一些海带丝,但不要用糖来拌。海带没有明显的升血糖作用,但是不要认为吃海带可以降血糖。没有任何食物可以发挥降血糖的作用,只有治疗糖尿病的药物可以降血糖。任何时候都不要依赖某种食物来控制血糖。
糖尿病口服降糖药物,有短效和长效制剂,根据不同的作用机理,有餐前、饭后服用方法的不同。如果忘记餐前服用的药物,餐后20分钟内可以补上,但是超过30分钟以上就不要补了,(阿卡波糖片药物除外,此药需要第一口饭嚼服)。饭后服用的超过30分钟以上也不能补吃。如果是早上服一次的长效药物,可以到中午原量补吃上,比如格列美脲片等。
注射胰岛素出现皮肤瘙痒的患者应注意以下几点:1、严格用75%的酒精消毒,针头不要重复使用;2、口服氯雷他定片或赛庚啶片;3、更换注射部位;4、经上述处理后症状不缓减的患者需要更换不同厂家的胰岛素或由动物胰岛素改为人胰岛素,或由人胰岛素改为胰岛素类似物。5、局部皮肤瘙痒不要用手抓破,以免造成皮肤感染;6、避免吃辛辣、刺激的食物。