如果是诊断糖尿病，就需要看内分泌代谢科，因为糖尿病是糖代谢紊乱引起的疾病，有些医院没有内分泌代谢专科，那就可以去普通内科就诊。如果已经诊断的糖尿病，在长期随访的时候，除了要看内分泌代谢科，有可能出现眼睛并发症要看眼科，出现肾脏并发症要看肾脏内科，出现血管并发症要看血管外科，所以根据并发症发生的部位可能要进行多学科联合诊治。

不同胰岛素起效时间是不同的。短效胰岛素的起效时间是20-30分钟；超敏胰岛素的起效时间是5-10分钟；长效胰岛素的起效时间是2-3小时，没有明显的峰值；中效胰岛素起效时间是1-3小时。根据不同的起效时间，注射的时间也不同。比如短效胰岛素餐前20-30分钟注射，超敏胰岛素餐前5-10分钟注射，长效胰岛素餐前饭后都可以。

糖尿病可以引起多种神经病变，最常见的神经病变是周围神经病变，表现为四肢对称性麻木，发冷，感觉下降，有些人有针刺样、电击样、蚁行样感觉。另外还有一些植物神经病变，比较多见的有膀胱植物神经病变，表现为尿不尽，小便次数增多，每次尿量减少，在解完小便以后感觉还有尿没解完，做B超检查发现膀胱残余尿。还有胃肠植物神经病变，表现为反复的腹泻便秘交替，恶心呕吐，食欲下降。

许多糖尿病早期是没有任何症状的，有些时候是因为体检或其它疾病查出血糖升高，诊断为糖尿病。如果以前做糖耐量试验，已经确诊糖尿病，就不是误诊。只是血糖不是很高，没有任何症状和反应，但是如果不及时控制的话，很有可能会出现并发症，所以没有任何症状的糖尿病也应该及早控制，至少要进行饮食控制和运动，必要的时候使用药物治疗。有人糖尿病5年以上都没有症状，结果并发症很严重了再降血糖就晚了。

糖尿病周围神经病变的治疗方法如下：1、停止口服降糖药物，改为注射胰岛素治疗，并把空腹、餐后血糖控制在正常范围之内，有利于神经病变的恢复；2、口服甲钴胺胶囊、维生素B1、依帕司他，也可以注射鼠神经生长因子以营养神经；3、口服或静脉滴注硫辛酸以缓解疼痛；4、口服活血化瘀的中成药以促进血液循环，改善血流速度，达到缓解疼痛的功效。

门冬胰岛素注射液是超短效胰岛素，起效时间为5-10分钟。特点是起效快、作用强、维持时间短。主要功效是降低餐后血糖，常与基础胰岛素配用，采取3短1长的强化治疗方案，也可用于胰岛素泵的治疗。门冬胰岛素的主要副作用是低血糖反应、过敏反应、皮下脂肪硬结、萎缩或感染等。餐前注射胰岛素必须按时吃饭，以免造成低血糖。

糖尿病患者出现脚凉和小腿凉一般是糖尿病慢性并发症的表现，周围神经病变会出现下肢感觉异常，自己感觉下肢发凉，但是用手摸上去下肢皮温是正常的，这是由于神经感觉功能不正常引起，它不影响正常寿命。可以使用一些保护神经的药，如甲钴胺、依帕司他或者硫辛酸。另外有一种情况是下肢发凉，同时感觉到有疼痛，用手摸双脚皮温下降，有可能是周围血管病变，下肢血管堵塞引起的症状，需要去医院做进一步检查，了解原因，但也不直接致命。

腰围和肥胖有直接的关系，而肥胖（特别是腹型肥胖）是引起2型糖尿病的重要危险因素。中国人肥胖的发生率比西方国家要低一些，但是腹型肥胖的发生率要高于西方国家，一旦出现腹型肥胖，腹腔内脂肪增多，容易引起胰岛素抵抗。如果不能及时减少腰围，就有可能患上2型糖尿病，所以腰围增加也是糖尿病的危险因素。男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm都可以诊断为腹型肥胖。

空腹血糖6.6mmol/L，不能诊断糖尿病，也不能够排除糖尿病。如果要诊断糖尿病，必须使用静脉血糖，不能使用指尖血糖来诊断。静脉空腹血在7mmol/L以上或者口服葡萄糖后两小时血在11.1mmol/L以上，就可以诊断糖尿病。所以空腹血糖6.6mmol/L，还要做糖耐量试验看餐后血糖是不是在11.1mmol/L以上。

2型糖尿病人在血糖控制稳定以后不能千万不能擅自停药，因为绝大部分人停药以后血糖都会再次升高。除了有一部分肥胖或者超重的人群，在血糖控制稳定以后，如果能够保持在血糖不高的情况下体重持续下降，并长期坚持不反弹，可以靠饮食控制和运动治疗，不需要继续服药。但是停药以后也要定期监测血糖水平，如果发现血糖升高应及时再开始服药治疗。

单纯空腹血糖10.0mmol/l，没有并发症的2型糖尿病可以不注射胰岛素，口服降糖药物就可以。1型糖尿病、妊娠糖尿病、2型糖尿病伴有严重的并发症，应激状态下（比如急性心肌梗塞、急性外科手术、急性感染等疾病），都需要注射胰岛素，用于控制血糖。空腹血糖10.0mmol/l的2型糖尿病口服降糖药物无效时，可以注射胰岛素。

糖尿病一般不会引起脱发，而且脱发也不属于糖尿病的并发症。脱发在男性最常见的原因是雄激素性脱发，在中年以后的男性比较容易出现，而且发生率很高。在其他人群主要是斑秃以及其他感染引起的局部脱发，有些女生在怀孕以后也会有一个因为激素改变引起的脱发期。所有人在精神紧张或者情绪比较压抑的时候，都有可能可能出现严重的脱发。另外还有一些疾病或者肿瘤化疗的过程中都可能出现脱发，这些与糖尿病没有直接关系。

中医治疗糖尿病靠不靠谱要根据患者的病情决定，比如糖尿病的患者，如果血糖处于比较高的情况下，选择中医治疗是不靠谱的，因为中药药效比较缓和，见效比较慢，如果血糖长期处于比较高的水平，容易引起糖尿病急性并发症，比如糖尿病高渗综合征、酮症酸中毒等，所以这时选择西医治疗是最好的方法。糖尿病患者在血糖高的情况下，可以注射胰岛素来降低血糖，血糖降低平稳后，可以适当的选择口服中药进行调理，因为中药副作用小。

糖尿病高危人群是指有糖尿病家族史，出生的时候是低体重儿或者有巨大体重儿，体重偏重或者肥胖者，以及糖尿病前期人群。糖尿病前期是指静脉空腹血糖在5.6-7mmol/L之间，餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之间的人。糖尿病高危人群建议每年做1次OGTT检查，看有没有糖尿病，如果已经出现有口干、多饮、多尿、不明原因体重下降，则应该马上进行糖耐量检测。

胰岛素属于一种蛋白质，用碘伏消毒，容易降低胰岛素的活性，影响胰岛素的治疗效果。注射胰岛素一般用75%的酒精消毒，酒精容易挥发，不会影响胰岛素的治疗效果。糖尿病患者在注射胰岛素时，需要定期复查血糖，按照注射流程，严格消毒，注射针头避免重复使用，轮换注射部位，两次间隔距离为1㎝以上，避免皮下脂肪萎缩、硬结等。

胰岛素中效和短效混用时，先抽短效再抽中效，原因是中效胰岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽中效会污染短效胰岛素，使短效胰岛素发生性状改变，失去胰岛素的效应，影响治疗效果。先抽短效胰岛素时一定使用新的针头，以免造成对药物的污染，抽取后的胰岛素用干净的棉签封好，放在室温25°以下即可，避免剧烈震动或强光照射等。

正常人血糖有波动。空腹血糖3.89mmol/l-6.11mmol/l之间波动，只要在正常区域之间波动就没有问题，空腹血糖大于等于7.0mmol/l时，考虑糖尿病。血糖与情绪、睡眠、饮食、外在环境等因素有关，也会随着这些因素而波动。当出现暴怒、过度劳累、失眠、寒冷、暴饮暴食等情况时，会导致血糖的升高而加重病情，所以说糖尿病一定保持心态平和，注意生活方式。

糖尿病不能经常吃柿子，只能偶尔吃一下。而且要保证血糖控制得比较稳定的时候吃，如果本身血糖很高的话，就暂时不要吃柿子以及其它的所有水果。糖尿病人餐后血糖如果在8以下，可以加少量水果，主要是甜味比较低的水果如柚子，梨子。平时如果想吃柿子的话，每次最多只能吃半个，而且吃了以后要监测血糖，如果吃了以后血糖升得太高，以后就不要再吃，如果升的不高可以限制着吃。

胰岛素泵一般用短效胰岛素或短效胰岛素类似物，比如生物合成人胰岛素注射液、门冬胰岛素或赖脯胰岛素等。胰岛素泵是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置，最大限度的模拟人体生理性分泌胰岛素的模式。优点是改善血糖控制水平，减少低血糖反应，减少注射胰岛素的痛苦，提高患者的生活质量。缺点是价格偏贵，操作有一定的难度。

摄入生酮饮食对于肥胖的2型糖尿病人可以在血糖不升高的情况下减肥。但是长期使用生酮饮食存在一定风险，在脂肪分解过程中会产生酮体，如果酮体的量比较大，就有可能会引起糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，这是一种有可能导致直接死亡的并发症。所以糖尿病人如果要使用生酮饮食，必须在专科医生的指导下，严密监控才能保证安全，切不可擅自食用。