空腹血糖大于等于7.0mmol/l,且伴有多食、多尿、多饮及体重减轻时,诊断为糖尿病。在通过饮食、运动等综合疗法,血糖仍控制不佳者,可以口服二甲双胍、格列美脲或格列齐特片等降糖药物,使空腹血糖降至正常值内。如果空腹血糖高于16.0mmol/l,容易导致酮症酸中毒等急性并发症,需要注射胰岛素治疗,快速消除糖毒性。
平时检测血糖有2种方法:一、是静脉抽血化验;二、是血液仪快速检测。静脉抽血需要早上空腹持续时间8-12小时以上,优点是化验的结果准确,缺点是需要等2小时左右出结果。血糖仪检测血糖,优点是简单、快速、方便,患者自己在家就可以操作,随时可以检测血糖的变化,缺点是准确度有一定的误差。如果是诊断糖尿病或需要调药,以静脉血糖值为准。
血糖高的患者可以吃秋葵。秋葵不具有降血糖的功效,但秋葵是一种含糖量低的蔬菜,含有丰富的膳食纤维,患者食用后可以产生饱胀感,还可以减少对其他食物的摄入,同时还具有延缓糖的吸收的作用,血糖高的患者可以适量食用。血糖高的患者宜多吃一些苦瓜、南瓜、洋葱等食物。患者还应按时服用降血糖类的药物调理血糖,同时配合饮食进行调理,有利于血糖的控制。
糖尿病高血压常见的原因是由于糖尿病肾病所引起的,由于水钠储留引起血压增高,同时并发糖尿病肾病等症状。糖尿病容易引起很多并发症,除了引起高血压以外,还容易并发糖尿病眼病、糖尿病心脏病、糖尿病足等病症。患有糖尿病的患者应尽早进行干预治疗,尽可能减少并发症的发生。出现糖尿病合并高血压的患者应按时服用降压药调理血压。
糖尿病足晚期最主要的症状有两个:第一种、是神经性糖尿病足,患者到晚期会表现为大面积的感染坏死或者气性坏疽,湿性坏疽,会导致骨头、关节暴露,疾病很快恶化。第二种、是血管性病变引起的下肢干性坏疽,有些病人会出现脚趾或者脚掌以及整个脚的大面积发黑坏死,表现为剧烈的疼痛。这些晚期糖尿病足患者绝大部分都要面临截肢,而且截肢以后一半以上的人都在2年以内去世,所以糖尿足是一个风险很高的疾病。
血糖过高可以引起动脉硬化、脑血管痉挛等病症,由于大脑出现供血不足导致大脑乏氧,就会引起头晕目眩的症状。患者除了服用降糖药物,同时应服用改善微循环和扩张血管的药物进行调理治疗,患者可以口服倍他司汀口服液、抑眩宁胶囊、清眩丸等药物进行调理。在调理治疗期间,患者应注意饮食,不要进食高脂肪、含糖量高的食物,患者不要熬夜,不要过度劳累,应保证充足的睡眠,注意休息。
胰岛素的主要功效是降低血糖,用于治疗糖尿病。胰岛素的种类很多,有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。常用的是注射人胰岛素,有特制的胰岛素笔注射器,方便、剂量精确、简单。胰岛素都有与之匹配的注射笔,不可混用,以免造成注射剂量的不准确而延误病情。普通胰岛素没有专用的胰岛素笔,目前临床很少用来皮下注射,常用于静脉输液。
糖尿病诊断的唯一标准是血糖,即空腹血糖大于7.0mmol/l,或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l,且不同的检测时间,2次以上达到上述标准时,诊断为糖尿病。糖尿病属于慢性代谢性疾病,目前没有根治的方法,需要长期用药维持治疗。糖尿病不可怕,可怕的是并发症的发生,会严重影响患者的生活质量及健康的寿命,所以要及时控制糖尿病,预防并发症的发生。
糖尿病人可以吃盐酸西替利嗪片。西替利嗪是一种抗组胺的药,主要用于过敏性疾病,对血糖没有直接影响。但是糖尿病人如果合并有肾病或者肝功能不全,同时在使用很多药物,就有可能产生药物之间的相互作用,增加药物副反应。在服药期间应该严密监测患者的肝功能和肾功能。一旦发现有肝肾功能损害,就应该立即停止用该药或者换用其他抗过敏的药物。
中午餐后2小时血糖值一般小于7.8mmol/l。一般老年糖尿病患者,餐后2小时血糖在8.0-9.0mmol/l,最大不超过10.0mmol/l就算达标。餐后血糖一般与饮食关系密切,餐后血糖高,首先需要控制饮食,避免暴饮暴食,餐后适当增加运动量。必要时口服阿卡波糖片或注射短效胰岛素注射液,以降低餐后血糖。
血糖高会引起皮肤瘙痒。由于血糖的增高容易引起内分泌失调,患者容易出现多汗的症状,还会引起痤疮、毛囊炎等病症。如果血糖控制不理想,并发末梢神经病变时,局部血液循环不通畅会引起全身皮肤瘙痒,严重者可以引起脱屑等临床病症。血糖增高的患者应尽早进行调理,将血糖控制在平稳的状态,用营养神经、改善微循环、调理内分泌的药物进行治疗,患者可以对症口服维生素b1、维生素b2、肤痒颗粒。
糖尿病患者如果没有其他禁忌症是可以献血的。献血的禁忌症主要是肝肾功能异常,没有严重的慢性并发症,没有传染性疾病,没有慢性贫血,年龄和体重达到献血的标准才可以献血。糖尿病患者在进行献血以前必须要注意充分的饮水,不要空腹献血,以免引起低血糖。在献血之前最好监测血糖,如果血糖在5mmol/L以下建议暂时不要抽血,也可以先进食一些饼干或者其他的碳水化合物以后再献血。
糖尿病患者早期死亡的主要原因是因为急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷或者糖尿病乳酸酸中毒,特别是在偏远地区,这是糖尿病患者死亡的主要原因。在胰岛素被发现以前,大部分患者都是因为急性并发症死亡。现在由于治疗糖尿病的药物比较多,绝大部分患者可以长期控制血糖,避免急性并发症,但是糖尿病病程比较长的人有可能出现慢性并发症,引起这些病人死亡的主要原因是心脑血管疾病如冠心病、脑梗塞还有肾功能衰竭。
仅依靠尿液泡沫这一个症状是不能诊断为糖尿病的。如果尿泡沫增多,有可能是肾病,也有可能是尿路感染。因为尿里面出现了一些蛋白,蛋白浓度比较高的时候就会看见很多泡沫,这个时候要去肾内科检查有没有肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾病综合症或者其他问题。如果已经是有糖尿病的病人,尿泡沫增多,要排除糖尿病肾病,如果诊断糖尿病肾病要及时治疗。
如果患者有口干多饮多尿,体重下降的症状,查静脉随机血糖大于11.1mmol/L,就可以诊断为糖尿病。没有明显症状的患者可以靠口服糖耐量试验,空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于11.1mmol/L就可以诊断糖尿病。糖尿病确诊以后再分型,有1型糖尿病,2型糖尿病以及妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上,1型糖尿病占5%左右。
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。一般来说父母有糖尿病,孩子以后发生糖尿病的机会多一些。但也不是一定会出现,糖尿病是否出现除了与基因有关,还与环境,生活方式有很大的关系。少见的情况是青少年发病的成人型糖尿病,具有明确的遗传倾向。还有更少见的遗传性胰岛素不敏感综合征所致的糖尿病,容易遗传给下一代。
中老年的糖尿病人一般不需要吃奶粉,按照正常的糖尿病饮食进餐就可以,主食保证碳水化合物占50%-60%,蛋白质占20%-30%,脂肪占10%-15%。平时可以适当多吃一点蔬菜。有些中老年人由于胃肠道功能不好、或合并有消化道疾病不能正常进食的时候,可以吃奶粉,一般的中老年奶粉都可以吃。但是吃了以后要注意监测血糖,吃奶粉也要每天定时定量。
确诊糖尿病主要是根据血糖结果,并且要排除其他急性期情况,如感染、感冒、使用激素,外伤、手术、失眠等异常情况。如果平时存在口干、多饮、多尿、消瘦的症状,在医院抽血查随机血糖在11.1mmol/L以上,就可以确诊糖尿病。如果平时没有糖尿病的典型症状,查口服糖耐量试验,空腹血糖在7mmol/L以上或者喝糖水后两小时血糖在11.1mmol/L以上,也能够确诊糖尿病。
糖尿病可以吃火龙果。火龙果含有丰富的维生素以及纤维素,含糖量在水果中相对比较低。但是糖尿病人如果要吃火龙果的话,一定要注意在血糖控制好以后吃,血糖很高的时候或者血糖不稳定的时候先不要吃。时间要在两顿饭之间,不能和主食在一起吃,每次吃的量要控制,最好在100克以下。1天最多吃2次,最好在吃了以后自己查血糖了解有没有吃过量。
糖尿病视网膜病变分为6期,1-3期是非增殖期视网膜病变,4-6期是增殖期视网膜病变。如果双眼都进入了3期视网膜病变,还是比较严重的,因为这一期是在2期基础上出现棉絮状软性渗出,虽然患者可能视力仍然没有受到影响,但是处于3期的患者却很容易进展到增殖期视网膜病变,一旦进展到增殖期视网膜病变:新生血管形成,接着就是大出血,玻璃体积血,纤维组织增生,牵拉视网膜引起视网膜剥脱,导致失明。所以糖尿病视网膜病变3期可以说是增殖期视网膜病变的前兆,是比较严重的。患者要积极控制血糖,避免低血糖。注意控制血压、调节血脂,但这些措施也只能延缓视网膜病变进展,不能逆转病情。还可以进行视网膜激光光凝治疗,每三月复查眼底。