当空腹血糖在6.11-7.0mmol/l、餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l时为糖尿病前期。需要注意以下几点:1、严格控制饮食,少吃多餐,避免暴饮暴食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,忌烟酒及碳酸饮料;2、积极参加体育锻炼,使肥胖者减肥,高脂血症者降脂,高血压者降压;3、定期复查血糖。
糖尿病患者足部出现浮肿,可能是由于糖尿病患者合并糖尿病肾脏病变,大量的蛋白从肾脏漏出,患者会表现为双下肢及双足的浮肿。这种情况的就需要口服利尿药物,像呋塞米和安体舒通等可以减轻水肿。同时应该加强血糖控制,保肾,减少尿蛋白等综合治疗。另外患者夜间睡眠时候,可以抬高双下肢,有利于静脉回流,也会减轻双足的浮肿。
一般正常成人食盐每日推荐的摄入量是在6克左右,糖尿病建议控制在正常的一半左右为宜。因为从研究和相关指南来看,糖尿病患者的食盐摄入量与一天的主食分量存在关系,一般摄入每顿的主食在250克以下食盐大概在每日2.5克,主食在250~300克者食盐每日3克,主食高于每日400克的话每日食盐是3.5~4克,平均是每100克主食中食盐的含量是1克,要注意的是酱油也要算在这个盐分当中。
糖尿病和高血压的关系是非常密切的。很多糖尿病患者都会伴有高血压。糖尿病合并高血压的原因比较常见有以下几种原因。1.与糖尿病患者血糖水平的明显升高,血液黏稠度的增加有关系,可以导致体内血容量增加,血压水平升高。2.长期高血糖的患者会导致动脉血管弹性变差,导致血压水平的升高。3.糖尿病患者合并肾脏病变,当出现肾功能不全的时候,也可以继发血压的升高。
糖尿病患者出现眼睛看不清楚,比较常见的病因有以下两种情况。一种就是患者合并糖尿病的视网膜病变,轻度就是眼底点状出血,中度就是出现玻璃体出血,严重的就会导致患者视网膜脱离甚至失明,临床治疗比较棘手。另一种情况就是糖尿病相关性的白内障。一般见于老年糖尿病患者,可以考虑去眼科做白内障的手术。术后患者视物不清的情况就会得到明显的改善。
糖尿病患者一般建议每三个月可以做肝肾功能的检查,来评估患者目前有无肝功能异常或者是肾功能的异常,及早的发现问题,然后采取相应的药物进行治疗。如果糖尿病患者本来就患有肝脏的疾病,或者是合并糖尿病肾病,肾功能异常,最好是每个月都要复查1次肝肾功能。糖尿病患者进行肝肾功能检查,一定要空腹8小时以上,这样的结果比较准确。
门冬胰岛素属于速效胰岛素。一般的人胰岛素是一种六聚体,在皮下注射后逐渐解离为单体发挥作用,一般要在皮下注射后30分钟才能起效。门冬胰岛素是一种人胰岛素的类似物,它是把人胰岛素b链28位上的脯氨酸替换为天门冬氨氨酸。经过结构改造后的门冬胰岛素,大多数以单体的形式存在,通常在皮下注射后15分钟可以发挥降糖作用。
糖尿病患者饭后两小时血糖正常值应该是小于8mmol/L。如果对于老年糖尿病患者饭后两小时血糖正常值适当的放宽,小于10mmol/L就可以了。糖尿病患者饭后2h血糖的水平和患者采取的降糖的治疗方案,以及进食多少有非常密切的关系。如果餐后血糖偏高应该注意适当减少主食量,另外应该口服主要降低餐后血糖的降糖药治疗,比如阿卡波糖。
血压偏低的患者会出现头晕恶心的症状,主要是因为血压降低以后,导致的脑供血不足引起。但是这种现象在糖尿病患者当中可能会更加的明显,主要是因为糖尿病患者因为血糖控制差,容易合并外周动脉血管的粥样硬化斑块,血管的弹性变差,对血压变化调节能力也是下降了。所以如果糖尿病出现血压偏低,就会表现为头晕恶心的症状。
血糖正常了胰岛素不能直接不打。因为糖尿病属于慢性代谢性疾病,由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的糖代谢紊乱,目前没有根治的方法,是可治不可愈。糖尿病患者血糖正常了由于注射胰岛素的结果,而体内缺乏胰岛素的根本问题没有解决,如果直接停用胰岛素,血糖会继续升高而导致各种糖尿病并发症的发生,严重影响患者的生活质量。
糖尿病患者可以少量吃无花果,但不建议多吃。因为无花果当中含有大量的葡萄糖和果糖,据研究,无花果鲜果的含糖量在20-30%,而干果的含糖量高达60-70%,摄入后很容易被吸收利用,应该尽量少吃,因为大量摄入会导致体内的碳水化合物摄入过多,导致血糖升高。当然,因为它也富含膳食纤维和维生素等,适当吃一个两个解解馋,调换口味还是允许的。
糖尿病患者是可以引起牙周炎症,属于糖尿病口腔疾病方面的并发症。主要是糖尿病患者血糖控制不好,导致的牙周继发感染。治疗方面糖尿病患者首先应该采用降糖药物加强血糖的控制,有利于炎症治疗。其次可以口服甲硝唑,替硝唑,奥硝唑类的消炎药物控制炎症。另外糖尿病还要注意加强口腔的卫生,勤刷牙勤漱口,也有利于牙周炎的治疗。
糖尿病患者比较容易合并脑梗塞,如果糖尿病患者发生脑梗塞的时间比较短,没有禁忌的,可以考虑溶栓治疗。这样治疗的越早,溶栓的越及时,那么患者脑梗塞的治疗效果就会越好。如果是患者合并脑梗塞时间比较长,无法溶栓治疗,一般就是采用改善循环,营养神经,抗血小板聚集等药物的治疗。但是这样患者恢复起来比较慢,多半都会留有明显的后遗症。
临床上糖尿病神经病变检查主要是通过两种办法,一种办法就是感觉阈值的检测,是通过一定幅度的电流来刺激双下肢或双足的皮肤,询问患者是否能感受到刺激,从而判断患者是否存在神经病变。另外一种办法就是下肢的肌电图检查,如果肌电图的结果提示双下肢存在神经源性的损伤,同时结合糖尿病的患者的病史,也可以诊断为糖尿病神经病变。
糖尿病合并冠心病的治疗,除了注意加强血糖控制以外,第1,应该采取这抗凝药物以及调脂降血脂药物的治疗,像拜阿司匹林以及他汀类的药物,这是糖尿病心脏病病的基础治疗。第2,如果是合并了心绞痛或者心肌梗塞,就需要采取介入治疗的办法,就是在病变的冠状动脉血管内放入支架。第3,如果合并了心功能衰竭,应该给予营养心肌,加强强心利尿药物的治疗。
血糖测试仪不准首先注意以下几点:1、血糖仪代码与试纸代码是否一致;2、试纸是否过期或受潮;3、操作方法是否有误,需要用酒精消毒而不用碘酊;4、刺血时不要用力挤压,血液要饱满,太少会影响准确度;5、检查血糖仪电池是否电池不足;6、血糖仪需要定期矫正。通过以上检测并改正,血糖仪还是不准,说明血糖仪质量有问题。
胰岛素按作用时间分3大类:1、短效胰岛素及短效胰岛素类似物,作用时间5-8小时,峰值在2小时左右,需要每天皮下注射3次,主要用于减低餐后血糖的水平;2、中效胰岛素,作用时间是16-18小时,需要每天早晚餐前皮下注射;3、长效胰岛素或长效胰岛素类似物,有效作用时间是24-26小时,每天在固定的时间注射一次即可。
血糖高的患者是可以吃木糖醇食品的,木糖醇不属于糖类食物,不含有葡萄糖和果糖的成分,属于一种食品添加剂。但建议血糖高的患者也少量食用,过量食用这种添加剂不利于身体的健康。血糖高的患者在饮食上应该合理营养饮食,不要绝对的限食,患者要每周吃到一次两次瘦肉,多吃一些富含维生素的蔬菜和含糖量低的水果,做到营养均衡。应定期做血糖监测,按时服用药物,有利于血糖的调理。
血糖一直在15mmol/l比较严重,因为高血糖容易导致各种糖尿病并发症,比如心脑血管疾病、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病坏疽、糖尿病周围神经病变等,严重影响患者的生活质量,甚至缩短患者的健康寿命,所以说无论空腹还是餐后血糖血糖高达15mmol/l,必须积极治疗。需要严格控制饮食,积极参加体育锻炼,按时用药等,使血糖控制在正常值内。
糖尿病患者是可以适当吃蜂蜜的,蜂蜜当中主要的成分以果糖为主,虽然果糖在体内代谢的过程比较缓慢,但是最终还是会转变为葡萄糖被人体利用,所以糖尿病患者如果血糖控制的比较好,是可以适当吃一点蜂蜜,对身体健康是有利的。但是如果血糖控制比较差,吃了蜂蜜以后可能会导致血糖水平急剧的升高,反而会加重糖尿病患者的病情。