短效胰岛素包括胰岛素注射液和生物合成人胰岛素两种，起效时间在30-60分钟，持续时间8-10小时。所以要在餐前15-30分钟注射，吸收入体内的峰值才好和饮食后血糖的高峰相重叠，达到较好的降糖效果。具体注射部位不同，时间也可以稍作调整，比如大腿皮下吸收较慢，一般在餐前30分钟注射，腹部吸收较快，一般可在餐前15分钟注射。

用血糖仪检测血糖需要注意以下几点:1、清洗干净双手；2、准备好物品，即血糖仪、采血针、酒精、棉棒、试纸，并检查试纸是否超期；3、打开血糖仪，按好采血针及试纸条，挤压手指肚使血液充盈饱满；4、酒精消毒手指肚，并自然晾干，快速针刺手指肚，第一滴血擦去，第二滴血滴在试纸上；5、等待几十秒后血糖仪出现的数值就是血糖。

糖尿病会引起脑白质变性。这是因为患有糖尿病时，糖代谢紊乱导致了大脑中已经发育成熟的正常髓鞘磷脂被破坏，比正常人更容易发生脑白质病变。而且高胰岛素血症进一步加重了脑白质病变的严重程度，从而可以损伤中枢神经系统的功能，导致糖尿病患者晚期会出现认知功能下降，就是脑白质损伤的临床表现，这就是糖尿病中枢神经病变的一种。

糖尿病性白内障，如果对视力影响小、不影响日常生活，可以不做任何处理；如果对视力影响大，或者影响治疗糖尿病性视网膜病变，则需要手术治疗。糖尿病患者做手术前需要将空腹血糖浓度控制在8mmol/L以下。手术后要按时用药、定时复诊。如果术眼出现畏光、流泪、视力下降、眼疼等症状，要及时到医院就诊以免耽误治疗。

糖尿病主要通过三个途径对心脏产生影响，引发各类心脏病，统称为糖尿病性心脏病。一是糖尿病加速动脉粥样硬化，出现糖尿病大血管病变，即冠心病可能。二是糖尿病引起毛细血管及毛细血管前小动脉病变，即糖尿病微血管病变，会导致心肌代谢紊乱，心肌广泛缺血，出现糖尿病性心肌病。三是糖尿病引起自主神经病变，出现心脏自主神经功能紊乱，导致迷走和交感神经累及，出现无痛性心梗，严重心律失常和心衰等。

查血糖和血葡萄糖是一个意思，平时所说的血糖高就是血液中葡萄糖含量高。因为葡萄糖是人体的重要组成部分，也是机体各器官和组织发挥作用所需能量的主要来源。人体食用的各种食物都会通过肠道的消化和吸收，最终会转变为葡萄糖，然后才能为身体的各个组织和器官供应能量，所以血糖是关乎人们生命健康的很重要的指标，要保持血糖在正常水平范围内。

一般需要在餐前30分钟注射的胰岛素应该是短效胰岛素，或者含有短效胰岛素的预混胰岛素，这些药物起效时间一般在注射后30分钟，作用最强时间在餐后2-4小时，主要是为了降低餐后2-3小时的血糖，因此需要在餐前30分钟注射，这样可以保障胰岛素的高峰和血糖的高峰是匹配的，能达到更好的降糖效果。比如精蛋白锌重组人胰岛素等，还有含有前者成分的预混胰岛素30R或者50R等。

糖尿病早期又叫糖尿病前期，这部分人就是血糖已经偏高了，但是还没有达到糖尿病的严重程度，如果不加以科学干预，患者未来发生糖尿病的风险很大。具体到血糖指标，通常认为介于糖尿病和正常之间的血糖指标，空腹在5.6-7.0mmol/L之间，餐后在7.8-11.1mmol/L之间。其中空腹血糖异常叫空腹血糖受损，餐后血糖异常叫糖耐量受损或者糖耐量减低，两者合成糖调节受损，就是糖尿病前期。

糖尿病患者中脂肪肝的发病率高达72%，还有增加趋势。治疗方法有以下几种：第一、要注意糖尿病药物对肝脏的潜在副作用，尽量不要选用对肝脏有影响的药物。第二、要选择与二甲双胍有协同作用的药物，以便减轻肝脏中的脂肪含量，通常会使用二甲双胍，加用胰岛素增敏剂如吡格列酮。也可以使用GLP-1受体激动剂或者DPP-4抑制剂。第三、当患者有明显的肝脏炎性损伤，转氨酶增高时，应该选用保肝抗炎药物，如磷脂酰胆碱，水飞蓟素等。

无论空腹还是餐后血糖4.3mmol/l都属于正常血糖，而不是低血糖。低血糖指正常人空腹血糖低于2.8mmol/l或糖尿病患者血糖小于等于3.9mmol/l，常见的症状有心慌汗出、头痛头晕、心烦意乱、饥饿感、双手颤抖，严重者出现昏迷，甚至休克而危及生命。如果是糖尿病患者空腹血糖水平控制在6.0mmol/l左右，以预防低血糖的发生。

糖耐量减退也叫糖耐量异常，反映的是人体对葡萄糖的耐受力减退。具体标准是口服葡萄糖后2小时，测定血糖超过7.8mmol/L的正常血糖标准，但是未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准的状态。糖耐量减退是介入正常和糖尿病之间的过渡状态，也叫做糖尿病前期，未来发生糖尿病的危险性很高，发生心血管病变的风险也升高。

早起喝水一般对血糖没有影响。这主要是在患者检查空腹血糖的时候，虽然要求是空腹，有一些患者因为实在口渴喝了一点水，担心水会导致血糖升高，影响检查结果的准确性。其实，一般要求的空腹是指不摄入热量，比如不吃早餐，不摄入碳水化合物，蛋白质，脂肪等，也不能摄入含糖的饮料，因为这些都可能导致能量摄入，会影响检查结果。而不是严格限制饮水，所以少量喝水（白开水）不会导致血糖升高。

糖尿病患者可出现无痛性腹泻，往往与便秘交替出现，常见于血糖控制不达标的糖尿病患者。常见的原因见于以下几点：1.糖尿病长时间血糖控制不达标，可引起糖尿病自主神经病变，引起无痛性腹泻，同时往往伴有神经源性膀胱、出汗异常、静息状态下心率快等其他自主神经病变表现。2.糖尿病患者肠道菌群的改变引起肠道菌群失调，也会引起无痛性腹泻，给予补充肠道菌群可改善腹泻症状。3.糖尿病患者合并肠易激综合征时也会引起腹泻。

静脉血糖和手指血糖相比，静脉血糖是最准确的，也是诊断糖尿病唯一检测的标准。手指血糖收很多因素的影响，比如血糖仪本身的精确度、手指的温度、检查的流程、试纸的质量等都会对检测的结果有影响。手指血糖特点简单、快速，仅仅作为随机血糖的参考值，不作为诊断、调药、治疗的依据。静脉血糖与手指血糖相比，高出10-15%。

糖尿病不可以不吃药不打针。糖尿病属于慢性代谢性疾病，目前没有根治的办法，需要长期吃药或注射胰岛素维持治疗，否则容易导致各种并发症。常见的并发症有心脑血管疾病、肾病综合征、糖尿病坏疽、糖尿病眼底病变等，是患者致残、致死的主要原因之一，严重影响患者的生活质量及健康寿命。所以糖尿病患者必须积极治疗，使血糖控制在正常值以内。

晚上注射的胰岛素是长效胰岛素。长效胰岛素起效时间2-4小时，没有明显的峰值，维持血液有效时间是24小时，只需要每天睡前注射一次即可，主要降低空腹血糖水平。优点是低血糖反应小，减少注射次数，患者更容易接受。常用的长效胰岛素有地特胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、重组甘精胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液等。

尿常规可以查出尿糖，但不能诊断糖尿病，因为尿糖的出现不是糖尿病唯一的症状，比如妊娠后期、大量食用糖后都会出现尿糖。尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能，原因是只有血糖大于8-9mmol/l以上时，尿中才会出现尿糖，所以说检测尿常规只是一个辅助检测，诊断糖尿病的需要检查空腹及餐后血糖，血糖才是诊断糖尿病的唯一标准。

胰岛素一天注射70单位剂量是非常大的，容易导致低血糖反应，建议去医院做全面检查，排出是否有胰岛素抵抗的症状，调整以下治疗方案。同时注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物，积极参加各种体育锻炼，比如时配合空腹降糖药物，比如二甲双胍片、阿卡波糖片、吡格列酮、格列美脲片、达格列净等药物治疗。

病患者如果一天内不进食，肯定会选对血糖造成一定的影响，因为这个血糖的来源呢，就餐前血糖，没有进食食物的时候，是糖原的分解，输出葡萄糖，维持血糖水平。进餐后，食物的消化吸收，尤其是谷物类食物中淀粉的分解引起血糖的升高。如果一天不吃饭，血糖肯定是会较这个平常要降低。但是呢，如果没有足够的能源，而且糖原耗竭的话，机体就会分解脂肪来供能，就容易产生饥饿性的酮症，这个是不利于健康的。

二甲双胍是临床上常用的治疗糖尿病的药物，但是长期服用二甲双胍还是有一定的副作用，最常见的副作用是胃肠道反应，如恶心，呕吐，食欲不振。如果换用肠溶片或缓释制剂，对胃肠道的刺激相对小一些，最严重的副作用是乳酸酸中毒，可表现为神志模糊，呕吐，呼吸困难，常见于有严重基础疾病的患者。服用二甲双胍可以抑制肠道对维生素B12吸收导致的巨幼细胞性贫血。长期服用二甲双胍还应注意低血糖的风险，常见于服药剂量过大的患者。