糖尿病的辅助检查包括血糖控制、胰岛功能情况和并发症控制情况的筛查。血糖控制及胰岛功能情况的检查有空腹及餐后或随机血糖,糖化血红蛋白,空腹及餐后C肽、血清胰岛素测定,血脂、肝肾功能测定。并发症情况筛查包括:24小时尿微量白蛋白、内生肌酐清除率了解糖尿病肾病,颈动脉、下肢动脉及四肢多普勒血流图等了解大血管并发症,眼底检查了解糖尿病视网膜病变,感觉阈值检查、肌电图、残余尿B超等了解糖尿病神经病变。
糖尿病不能一次吃半斤虾。虾类属于蛋白质类,糖尿病病人要求每顿饭蛋白质的含量不超过一两。包括鸡、鱼、肉、蛋、奶、海鲜、豆制品,每顿选择其中的一份。如果没控制住嘴,吃超量了,一定要在饭后半小时运动,适当的延长一下运动时间,加大运动量,但是也不要过于劳累,避免发生低血糖。总之,管住嘴、迈开腿是控制血糖达标的关键,一定要持之以恒。
打胰岛素脂肪萎缩首先要避免同一部位反复注射。其次,除了腹部之外还可以选择上臂三角肌、大腿外侧、臀部都是可以注射的。脂肪萎缩的部位在停止注射一段时间后会自行好转。注射胰岛素的部位不同,吸收效果不同,腹部的吸收效果最好最快,是注射胰岛素的首选部位,但肚脐上方不能注射,下方和侧面要选在一掌开外的地方注射,每次都要更换一下注射部位,注意消毒,针头也要一次一换,这样就会防止脂肪萎缩的发生。
指尖血测血糖是准确的。前提是已经确诊为糖尿病,才可以平时用血糖仪进行血糖监测。如果没有确诊糖尿病,一定要采静脉血确诊。测指尖血时血糖仪要选择大品牌的,使用之前到医院校对一下,采取静脉血糖的同时,用血糖仪采取一下指尖血糖,对比一下结果,如果指尖血糖与静脉血糖的差别不超过1mmol/L就可以。差多少做到心中有数,平时监测就可以知道自己的血糖是否达标。
碳水化合物为三大营养物质之一,是人体主要供能物质,可满足糖尿病患者对能量的需求,也是脂肪、蛋白质正常代谢的物质基础。糖尿病患者如果不进食主食,能量供应缺乏,在降糖药物治疗过程中会出现严重低血糖;另外机体动员脂肪代替供能,游离脂肪酸增多、糖异生增加,早期可引起血糖升高、酮体生产增加,严重者可诱发糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病餐后半小时到一小时运动比较好。进餐后身体的大部分血液都会供应胃肠道用于食物的消化和吸收,如果饭后立即运动,血液会分一部分给肌肉骨骼肌进行运动需要。这样就会导致胃肠道血供减少,影响食物的消化吸收,导致消化不良,时间长了,胃肠功能就会受到影响。而饭后半小时到一小时,食物吸收的差不多了,也正是血糖比较高的时段,这时运动是最适合的。
没有哪个穴位降血糖,这种思路不符合中医治疗理论。糖尿病中医为“消渴病”,中医诊疗特点是“整体观念”,“治病求本”,辨证论治取穴。血糖高多为饮食不节,损伤脾胃,可选用腹部的中脘穴、梁门穴、脾腧穴、胃腧穴。紧张焦虑,肝气不舒可用合谷穴、太冲穴、上星穴、印堂穴。病久消耗人体阴精,可用下肢的阴陵泉穴、血海穴、三阴交穴。中西医针药结合治疗效果最好。
糖尿病胃轻瘫腹胀是糖尿病常见的并发症,患者在饮食上需要注意以下几点:1、进清淡饮食,忌食辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,避免暴饮暴食,少吃多餐,多吃新鲜蔬菜,不要吃坚硬的食物;2、忌烟酒、碳酸饮料、咖啡等,适当喝白开水。患者也可以适当口服健脾益气、养胃的药物,比如香砂养胃丸、香砂六君子丸、人参健脾丸、舒肝散、养胃丸等中成药。
一周一次治疗糖尿病的药物是艾塞那肽微球,价格是500元左右一支,主要用于治疗2型糖尿病。每周在固定的时间注射一次即可,空腹、餐后都可以。作用机理是刺激胰岛β细胞胰岛素,抑制胃肠蠕动,抑制食欲中枢,从而达到降糖的作用。常见的不良反应有呕吐、恶心、腹痛、腹胀、肾功异常、过敏反应等,目前不推荐儿童及孕妇使用。
胃肠道不适是二甲双胍用药后的主要副反应。二甲双胍给药初期,特别是空腹服药的患者,大约10-20%患者会出现一系列胃肠道的不适反应,包括恶心,呕吐,食欲减退,口中有金属异味,腹泻等,其主要原因是普通剂型的二甲双胍在胃内溶解后,高浓度盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上引起的刺激所导致的。正因为如此,现在开发二甲双胍缓释片和二甲双胍肠溶片,就是要延缓它在胃部的吸收和溶解,同时,二甲双胍改用饭后服用也可以减少腹泻的可能。
糖尿病患者可以吃豆类。豆类含有丰富的植物蛋白及膳食纤维,糖分低、热量少,食后不能升高血糖,而且还增加饱腹感,促进胃肠蠕动,加速体内毒素及垃圾的排泄,所以说糖尿病患者建议多吃豆类。如果糖尿病伴有肾脏疾病,不能吃豆类,因为豆类含有高嘌呤物质,能加重肾脏的负担,使病情加重。糖尿病患者主食以燕麦、荞麦等粗粮为主。
糖尿病患者不是拔牙的绝对禁忌症,但是在拔牙之前一定要将血糖控制在8.88mmol/L以下,否则就会出现创口的不愈合,引起术后出血不止,甚至容易并发感染。糖尿病拔牙后出血,正常情况下血液没有凝血障碍,常建议进行压迫止血既可,同时要控制住血糖。可以用药棉蘸肾上腺素进行压迫止血;也可以进行拔牙创内填塞止血,同时可以对牙龈进行拉拢缝合;如果出血较多,可以口服安络血等止血药物,必要时可以进行全身输血。
糖尿病有明确的诊断标准,目前的指南要求空腹静脉血浆葡萄糖超过7.0mmol/L,或是随机血糖大于11.1mmol/L,合并有口干、多尿、多饮和消瘦的三多一少症状,如果症状不明显,则需要有2次血糖结果。或者口服葡萄糖耐量实验餐后2小时血糖大于11.1mmol/L,才能诊断为糖尿病。而血糖高,可能还未达到糖尿病标准,比如糖尿病前期,或者叫做糖调节受损,包括空腹血糖异常和糖耐量异常。另外,还有一些应激状况,或者病理状况也会出现血糖升高,但是不一定都会诊断为糖尿病,要具体问题具体分析。
目前临床使用的长效胰岛素主要有两种,一种是甘精胰岛素,是利用重组DNA技术生产的生物合成胰岛素类似物,每天定时皮下注射一次,包括国产的长秀霖和进口的来得时。第二种是地特胰岛素,也是通过基因重组技术,利用酵母生产的生物合成胰岛素类似物,它引起的体重增加较少,夜间低血糖风险较低,临床包括诺和平。从使用上看,甘精胰岛素和地特胰岛素都能够按照个体方案的要求,选择不同的剂量补充基础胰岛素的缺乏,从而达到全体血糖的良好控制,孰优孰劣没有明显差别。
女性糖尿病患者可以生二胎。必须注意以下几点:1、停口服降糖药物,改为注射门冬胰岛素和地特胰岛素治疗,使空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等各项指标控制在正常值内,且病情稳定3个月后可以考虑怀孕;2、合理搭配饮食,科学用餐,保持心情愉快;3、怀孕后定期复查血糖、定期检查胎儿的发育,以保证胎儿健康的成长。
阿卡波糖可以延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收,有助于降低餐后的血糖,临床主要用于配合饮食控制治疗糖尿病,降糖效果是非常好的。在服用该药治疗的时候,需要在餐前即刻整片吞服或者是与前几口食物一起咀嚼服用,这样更有利于药物的吸收。在该药服用期间,结肠内碳水化合物的酵解可能会增加,所以如果进食蔗糖或含有蔗糖食物的话,容易引起腹部不适,甚至是腹泻。
二甲双胍剂量有多种,比如0.25克/片、0.5克/片、0.85克/片等不同,如果多吃了一片剂量较小的问题不大,不用特殊处理。如果多吃了一片剂量较大的,需要适当补充食物,随时观察。二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应,出现呕吐、恶心、胃胀、腹痛、腹泻等,吃多了会加重上述的症状,可以口服莫沙必利、胃复安、奥美拉唑等药物缓解。
糖尿病属于慢性代谢性疾病,不是传染病,所以不会传染给配偶的。糖尿病的发病原因是遗传基因、肥胖、高脂血症、外在环境因素等都会导致糖尿病的发生。糖尿病容易并发各种并发症,严重影响患者的生活质量,同时也会缩短患者的健康寿命。糖尿病必须积极控制,使空腹、餐后血糖都控制在正常值以内,预防或延缓各种并发症的发生及发展。
糖尿病引起的关节疼痛的原因有:骨代谢紊乱、周围神经病变、血管病变等,治疗方法如下:1、补充钙物质,比如碳酸钙D3、葡萄糖酸钙片等;2、口服营养神经药物,比如甲钴胺胶囊、硫酸锌胶囊、依帕司他片等;3、口服止痛药,比如曲马多片、布洛芬胶囊等,也可外用祖师麻膏、新狗皮膏、伤湿止痛膏等外用,以散寒活血、止痛。
猕猴桃的含糖量在8-14%左右,含糖量并不算高,且含有大量维生素c和膳食纤维,属于低脂肪高膳食纤维的食物,可以改善胰岛素活性,增强抗感染能力,适合糖尿病人食用。但是需要注意,第一,要在血糖控制稳定的时候吃,因为猕猴桃还是有较高的升糖指数,血糖控制不佳的时候不建议吃猕猴桃。第二,要限制一定的数量,一般一天猕猴桃的食用量在100-200g,就是2-3个猕猴桃的量,一般控制在上午10-11点,下午3-4点时吃,这个时候通常是一天中血糖最低的时候,食用水果不至于引起全天血糖过大波动。