糖尿病足是糖尿病最常见,也是最严重的一种并发症,糖尿病足如果出现发臭的话,有可能是合并了细菌的感染。而糖尿病足最常见的细菌感染就是革兰氏阳性细菌的感染,常见的细菌菌数就是葡萄球菌。所以糖尿病足的患者如果出现了糖尿病足伴有发臭,建议完善细菌的培养,而且要及时的应用抗生素来进行抗感染治疗。在抗感染期间,同时也建议将血糖,血压,血脂等控制平稳。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病并发口腔疾病时,可能引起口腔炎,患者会出现口腔白斑,局部黏膜溃烂,疼痛等症状。糖尿病并发口腔溃疡较难愈合,常反复发作。患者可以用康复新液每天进行漱口,同时外喷西瓜霜喷雾剂,患者对症口服维生素b2片和口炎清颗粒进行调理治疗。在饮食上适当的多吃一些富含维生素b2的食物,例如玉米面、无花果、火龙果、橙子等,同时应注意自己的口腔卫生,每天刷牙,饭前饭后漱口,宜清淡饮食。

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糖尿病的严重程度与血糖升高的程度、持续时间以及并发症有关。至于血糖升高多少算严重没固定标准。但当空腹血糖升高大于16.9mmol/L时,容易发生糖尿病酮症酸中毒的急性并发症。当血糖升高大于33.3mmol/L容易发生高渗性昏迷。糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是危及生命的急性并发症,死亡率高,需要积极救治。另外长期血糖升高,可导致心、脑、肾、眼底、神经的慢性并发症,也容易和并急性感染,影响患者生命。

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糖尿病4个加号,一般提示血糖比较高。正常人肾脏有个阈值,一般血糖超过8.88-10mmol/l,尿糖会出现。血糖越高,尿糖加号就越多。可以查一查空腹血糖及餐后两小时血糖,以及糖化血红蛋白,同时可以空腹c肽的水平,评估糖代谢情况,以及胰岛自身分泌情况,调整药物剂量或方案。同时还要排除肾脏自身问题,是否存在肾糖阈值的降低。

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枣的含糖量较高,100克枣中糖分含量最高可达68%左右。枣还属于高升糖指数食物。对于糖尿病人来说,尤其是血糖控制不佳的人群,尽量避免食用枣。但是,枣的营养价值很高,其中富含丰富的维生素C、矿物质,血糖控制良好的糖尿病病人可偶尔少量食用,每天吃上1-2个,但要监测血糖,一旦血糖出现波动,及时停止食用。

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柠檬里含有丰富的维生素c,含有少量的糖,钙、铁、磷、苹果酸等营养成份。患有糖尿病的患者可以少量喝柠檬水,有利于血糖的调理,不会引起血糖突然增高的症状。患有糖尿病的患者吃柠檬可以提高机体免疫力,有增进食欲的作用。患有胃部疾病的患者不宜饮用,容易使胃酸增加,会加重胃部疾病的症状。糖尿病患者应少量多餐饮食,不要吃过多的甜食,患者用饮食调理的同时,应按时服用降糖类的药物。

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糖尿病的患者可以吃葛根粉。葛根粉对糖尿病有较好的调理和治疗作用。葛根里含有葛根素、氨基酸和多种微量元素,具有扩张动脉,降低血压,有调理血糖等功效。葛根粉对治疗糖尿病引起的口渴、口干,有较好的调理作用。患有糖尿病的患者在服用药物调理治疗期间应注意饮食,患者不要吃过多的甜食,应少量多餐饮食,多吃蔬菜类的食物,适当的多吃一些粗粮粗纤维的食物,有利于糖尿病的调理治疗。

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糖尿病的高危人群主要有以下几种:一、糖尿病患者的直系亲属即父母和子女、兄妹。二、曾经在应急、手术等情况下出现过高血糖的患者。三、合并有肥胖、高血压、高血脂、高尿酸以及心脑血管疾病的患者。四、妊娠期糖尿病或者曾有巨大儿生产史的患者,五、伤口愈合慢或迁延不愈者。六、年龄大于40岁的肥胖患者。七、既往曾有过高血糖的患者。

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糖尿病人可以吃面食,如馒头、包子、面条、饺子等等,但要控制总摄入量。避免食入过量,避免制作面食过程中加糖、过油。面粉中含大量的淀粉,淀粉是一种多糖,大量食用后会引起血糖升高,故糖尿病人需限量食用,为了增加饱腹感已经减慢血糖升高的速度,糖尿病人可以选择部分粗粮作为主食食用。饭后注意要活动,对改善餐后血糖有帮助。

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黎明现象与somogyi现象是糖尿病治疗过程中经常出现的问题,尤其是接受胰岛素治疗的患者中。黎明现象是指夜间血糖正常而清晨空腹出现高血糖的现象。黎明现象是各种升糖激素在清晨浓度增高导致血糖升高的结果。somogyi是指夜间出现了不易察觉的低血糖,而后清晨出现低血糖反应性高血糖的现象。somogyi是胰岛素过量的结果,需要减少睡前胰岛素剂量来解决。

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患有糖尿病的患者可以喝山楂水。山楂水是由山楂制成的,含有丰富的维生素c、矿物质和微量元素,具有降血压、降胆固醇等功效,患有糖尿病的患者饮用后不会引起血糖升高。糖尿病患者在喝山楂水时,建议在两餐之间适量饮用。患有糖尿病的患者应多吃营养易消化的食物,忌食过多的甜食,不要吃过多的肉类性食物,在用饮食调理的同时,患者应按时服用药物,密切监测血糖。

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糖尿病的患者可以喝茶水,可以适当的喝一些绿茶,不会引起血糖波动。患者应忌喝浓茶,不利于糖尿病的调理和治疗。平时应注意节制饮食,忌喝浓茶、咖啡、碳酸饮料等不良嗜好,患者应戒烟戒酒,忌食含糖量高的食物和油腻性大的食物,患者应多吃蔬菜和含糖量低的水果。糖尿病患者不宜进食高热量食物,应坚持锻炼,合理饮食,注意休息。

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糖尿病出现头晕有以下几个原因:1.血糖的突然升高,降糖药物调节过程中用量不足,或者感染、外伤等应激状态突然出现血糖的迅速升高,可以出现头晕。2.治疗过程中血糖下降速度突然过快甚至发生低血糖的时候,也可以出现头晕乏力及心慌出汗等。3.长期高血糖引起心脑血管病变,出现高血压、脑梗塞、冠心病,也可以出现头晕现象。4.合并有颈椎疾病或耳石症,或者前庭神经元炎等,也可以引起头晕,临床上需要排除。

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糖尿病的诊断标准可以说有三个,如果患者有明显的糖尿病症状,也就是有明显的多饮、多尿和不能用其他病解释的体重减轻,随机血糖大于或等于11.1mmol/L,就可以诊断为糖尿病(随机血糖是指一天中任意时间的血糖,与进餐时间无关)。如果患者没有糖尿病的典型症状,空腹血糖大于或等于7.0mmol/L,或者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的2小时血糖大于或等于11.1mmol/L,也可以考虑诊断糖尿病,但是仅一次空腹血糖或仅一次OGTT2小时血糖达到标准,还需要改天再测一次,如果仍然达到诊断标准才能诊断糖尿病。这里所指的OGTT实验是要口服含75g无水葡萄糖的糖水200-300ml。这里的血糖是抽静脉血测的血浆葡萄糖。

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马铃薯中的淀粉含量较高,糖尿病人可以吃,但要少量食用,不能食用过多。当马铃薯为一顿餐食的蔬菜食用时,一定要减少主食的食用量,或是将马铃薯代替部分主食食用。因为淀粉是一种多糖,被人体消化后会转变为作为单糖的葡萄糖被吸收,食物中淀粉含量过高,会使得机体食用后血糖升高较多,故对于糖尿病人来说,需适当限制食用量。

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糖尿病体格检查应该包括血生化全套:早上空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血脂全套、血电解质。三大常规:血常规、尿液常规、大便常规。血压测定或24小时血压监测、心电图或24小时心电监护、心脏多普勒彩超、颈部血管和下肢血管彩超,糖尿病患者如果头痛头晕行走不稳症状时,还需要进一步做头部CT检查,这对糖尿病患者还需要早期发现肾脏受损病理进程,都应该检查尿微量白蛋白或24小时尿蛋白。除以上检查项目外,有条件的还应该检查体脂与肌肉比例及分布情况,尤其是检测腹部内脏脂肪量、机体代谢率、甲状腺功能。

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糖尿病的患者不宜吃冷面,冷面的配料里含有糖、肉类等成份,而且冷面是由淀粉所制成的,患有糖尿病的患者食用后,会引起血糖增高的症状,不利于糖尿病的调理和治疗。患有糖尿病的患者,在饮食上应该注意,适当的多吃一些粗粮粗纤维的食物,忌食过多的甜食和油腻性大的食物,患有糖尿病的患者应按时服用降糖类的药物,同时建议定期去医院做身体复查,应密切监测血糖,防治引起并发症的发生。

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糖尿病同时合并高尿酸主要原因,是身体同时出现了糖代谢与嘌呤代谢异常,两者同是代谢性疾病,往往容易同时存在于糖尿病同一个体身上。其原因之一:是糖尿病患者往往有不良饮食习惯,摄入高嘌呤食物较多导致血尿酸升高。原因之二:糖尿病高血糖时,其糖毒性会损伤机体的组织细胞,细胞被破坏后就会释放出细胞内嘌呤,进一步升高血液中的尿酸。原因之三:由于遗传原因,机体合成尿酸过多。愿因之四:糖尿病合并肾病并发症时,尿酸排泄能力下降。

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糖尿病人无合并症可以吃鹅蛋,但不建议长时间吃大量蛋黄。同等质量的鹅蛋和鸡蛋的营养价值相差不大,都是富含优质蛋白的食物,且易于被人体吸收。对于补充蛋白质来讲,是不错的食物选择。但是,鹅蛋的蛋黄更大,意味着鹅蛋的脂肪含量更高,尤其是胆固醇含量。糖尿病人若合并高脂血症,尤其是高胆固醇血症,或者糖尿病人合并肥胖,建议慎用鹅蛋黄。

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糖耐量筛查必须要做。因为妊娠期糖尿病在我国的发病率占百分之1-5%,80%以上的是由于怀孕早期的时候没有糖尿病,而是怀孕以后特发性的糖尿病。如果孕妇血糖增高,很容易导致母体羊水量过多,或者巨大胎儿引起难产,并且还有可能会导致胎儿肺发育程度降低,引起新生儿呼吸窘迫综合征,血糖低,也容易导致新生儿颅脑的损伤,神经发育损伤。

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