糖尿病患者容易合并高脂血症。合并高脂血症的糖尿病患者需要进清淡饮食,避免进食油腻食物,应增加蔬菜类、高纤维素食物摄入,适当摄入鱼肉、虾、蛋清、瘦肉类食物,严格控制油炸、坚果类高热量食物的摄入,避免进食过多的蛋黄、鱼子、动物内脏。糖尿病患者如果合并高甘油三酯血症,可以口服非诺贝特降甘油三酯治疗;糖尿病患者如果合并高胆固醇血症,可以口服他汀类药物降低胆固醇,如阿托伐他汀。
出现糖尿病足的患者一般都有周围血管病变和周围神经病变。如果足部有外伤后容易并发严重的感染,甚至严重的需要进行截肢治疗。就诊时科室的选择,主要根据外伤的严重程度、血糖控制情况、以及血管和神经的病变程度来决定。如果患者血糖控制不好,外伤比较轻,可以就诊于内分泌科。如果周围血管病变严重,下肢缺血明显,伴有足部外伤,患者应该就诊于血管外科。外伤严重甚至需要截肢手术的患者,还可以就诊于骨科。
糖尿病人可以选择一项自己有兴趣的运动,先时间不要太长,慢慢加大运动量。运动可以改善胰岛素敏感性,对降低血糖非常有利,可以减少药物和胰岛素的用量,如果患者从中获益就会爱上运动并持之以恒。糖尿病人建议饭后半小时运动半小时,不用太剧烈,散步就是很好的运动方式,不要空腹运动,避免发生低血糖,每周的运动量要不少于150分钟。但对于近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大,有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不适合运动。
面条作为主食,糖尿病患者可以适量进食。糖尿病患者需要严格控制每日碳水化合物的摄入量,面条摄入量不宜过多,否则可引起血糖升高。面条建议选用荞麦或杂粮面条,可以增加膳食纤维的摄入,延缓葡萄糖的吸收有利于控制餐后血糖,避免餐后血糖波动。建议面条煮的筋道为好,不宜煮的时间过长,以免糖水化合物的糊化程度高,进入肠道吸收快,不利于患者血糖的控制。
糖尿病患者如果长时间血糖控制不达标,可以引起糖尿病微血管并发症,其中糖尿病胃肠道自主神经病变比较常见。糖尿病患者胃肠道的自主神经病变,包括胃轻瘫、肠道自主神经病变。患者胃轻瘫,往往表现为反复发作的恶心、呕吐,进食后腹胀、上腹部烧灼感,消化不良、胃潴留的临床症状。出现肠道自主神经病变,患者往往表现为便秘与腹泻交替发作,腹泻为无痛性腹泻。
打完胰岛素不能按压。胰岛素需要皮下注射,注射完后需要停留20秒左右,才可以拔出针头,否发会带出胰岛素注射液,影响胰岛素的降糖效果。注射完后也不需要用棉棒按压局部,原因是按压会使胰岛素通过针眼而流出体外,使胰岛素的剂量减少而降低疗效。注射胰岛素还要避免针头的重复使用,注射部位需要轮换,以勉导致皮下脂肪的萎缩。
糖尿病前期为糖调节受损,血糖高于正常人群的血糖水平,但低于糖尿病血糖水平,为糖尿病前期阶段。出现糖尿病前期早期可进行生活干预,可以延缓或阻止糖尿病的发生。主要的生活干预包括以下几点:1.患者生活要规律,避免暴饮暴食,避免熬夜;进食要定时定量,应进清淡饮食,严格控制每日总热量的摄入,避免进食油炸、粥类食品,适当增加蔬菜类及蛋白类食物。2.加强运动锻炼,避免长时间久坐,建议每天运动锻炼至少30分钟,每周至少运动锻炼不少于150分钟,从而可以减轻体重,避免肥胖,以减少2型糖尿病发生的风险。
糖尿病长期血糖控制不佳会导致尿毒症。糖尿病是慢性葡萄糖水平增高的代谢性疾病,可导致全身多个器官出现病变,常见的如心脏、脑、肾脏、眼底、神经病变等。如果肾脏受累,早期会出现尿蛋白,进一步发展就会导致血肌酐和尿素氮增高,导致尿毒症,到这个阶段患者一般就需要透析治疗。所以糖尿病患者一定要严格控制血糖达标,防止并发症的发生发展。
糖尿病足是糖尿病患者出现足部血液循环障碍和足部周围神经损伤,伴有足部感染的一种疾病。如果糖尿病足患者出现间歇性跛行,说明足部的血液循环障碍比较明显,缺血比较严重,会影响行走,锻炼的时候需要适当控制运动量,不要过大。活动时出现症状,即停止活动,休息一会再活动。同时可给予改善循环的药物治疗,可以口服贝前列素钠片,必要时患者需要住院治疗,可给予西医介入手术治疗,间歇性跛行的情况会明显缓解。
糖尿病病人毫无疑问是可以吃鱼的,鱼富含丰富的蛋白质以及不饱和脂肪酸,热量也不高,对血糖影响不大。鱼属于白肉,比红肉如猪肉对人的健康更有利,适合糖尿病病人食用,建议每周可以吃2~3次鱼,每次的摄入量在100克也就是二两左右。此外糖尿病病人建议吃清蒸的鱼,不要吃红烧煎炸的鱼,当然如果对鱼有过敏的情况,是不能吃的。
正常,阿卡波糖类药物主要是降低餐后血糖,它可以延缓碳水化合物吸收,可以单独应用,也可以和其他药物或胰岛素联合应用,这类药物常见的不良反应就是胃肠道反应,如腹胀,腹泻或排气增多。注意的是:服用此类药物如果出现低血糖,要直接口服葡萄糖,吃淀粉类食物如饼干面包等是没有用的。如果胃肠道功能不好的患者还是不建议服用,可以换用胰岛素或根据身体情况选用其他适合的口服降糖药物。
糖尿病病人的眼底病变最常见的是糖尿病视网膜病变,属于糖尿病的一种微血管并发症,常见于血糖控制不好,病史比较长的患者,早期可能没有明显不适,或存在视物模糊,病情进展,可能会出现眼底出血,甚至视网膜脱离失明的风险。治疗上首先要控制好血糖,血糖控制的目标要更为严格,此外我们要选用一些能够改善微循环的一些药物,比如羟苯磺酸钙,胰激肽肠溶酶原片或依帕司他。有严重眼底出血的患者,需要进行激光的治疗,或注射抗新生血管生成的药物。
糖尿病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的血糖代谢紊乱,而出现的多食、多尿、多饮及体重减轻等症状。常见的原因有遗传基因、肥胖、自身免疫等因素有关,与糖吃多了没有直接的关系。但也不能否认没有关系,大量吃糖,容易引起肥胖而出现胰岛素抵抗,导致血糖异常而发展为糖尿病,所以吃糖会增加患糖尿病的概率,但并不能说糖尿病一定是吃糖多的原因。
糖尿病是以慢性葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,可以导致包括眼睛、心、脑、肾、神经等多器官系统出现并发症。糖尿病患者眼睛看不清建议去眼科查一下眼底和眼B超,明确是否为糖尿病视网膜病变。如果是由于糖尿病导致的眼底出血等并发症,要明确分期。首先,控制血糖达标是根本,要使血糖达标才能控制眼底病变不会继续发展,患者可应用羟苯磺酸钙与和血明目片,出血严重者可进行激光治疗。
会导致血糖升高,长期血糖水平较高会导致多器官系统受累。血糖过高也会导致急性并发症如酮症酸中毒,甚至昏迷。糖尿病是一种慢性疾病,治疗包括五驾马车:糖尿病教育,饮食,运动,药物和胰岛素治疗,血糖监测。只有并驾齐驱才能控制血糖长期达标,防治延缓并发症发生发展。不能擅自停止药物治疗,也有患者在严格饮食运动控制下可以不用药物治疗的。但要在专业医生指导下,根据自己的血糖水平慢慢减量。
胰岛素有好多剂型,注射的时间都不一样。比如长效胰岛素每天注射一次,需要在晚上7-8点注射即可,如果患者上夜班,可以改为在早上7-8点注射;混合胰岛素需要在早晚餐前注射,不影响上班的。如果是患有1型糖尿病或血糖不稳定时,患者需要在三餐前注射门冬胰岛素,最好买个保温箱把胰岛素放置里面,温度在10-25°C之间即可,而且注意不要强烈震动。
低血糖是糖尿病治疗过程中经常出现的情况,常见的症状有心慌、多汗、手抖,出现严重的低血糖会导致昏迷甚至死亡。对于老年糖尿病患者有些对低血糖没有反应,反而会更加危险,所以平时要注意按时吃饭,适当运动,身边要准备食物。大部分低血糖患者会在进食后好转。如果低血糖导致昏迷,不能自主进食,要喂食白糖,还应立即打急救电话,送患者到医院静脉推注葡萄糖。
可以吃甲钴胺、唐林、胰激肽原酶。神经病变是糖尿病最早出现的并发症,早期往往没有明显症状,仅在行肌电检查时显示神经传导速度减慢。随着病程的进展,会出现四肢麻木疼痛、感觉异常。治疗上首先要控制血糖达标,延缓神经病变的发展,如果住院治疗可以静点硫辛酸,肌肉注射胰激肽原酶。平时可以口服甲钴胺、唐林、怡开片剂两到三个月。
糖尿病人可以吃燕麦。目前研究发现煮过的燕麦要比即食燕麦升糖快,所以对糖尿病人来说食物加工程序越少越好。虽然糖尿病人可以吃燕麦,但是要算在主食量里面,不可过量吃,同时还是要监测血糖的,因为卖的燕麦各种各样,成分可能不单一,所以如果吃完血糖升高明显就建议更换了。糖尿病人在控制血糖的同时也要注意营养,所以并不是很多东西都不能吃,而是要合理的吃。
血糖高可以选择降糖药物或者胰岛素。首先,要看血糖高到什么程度,糖尿病的诊断标准是空腹静脉血糖大于7mmol/L,餐后2小时静脉血糖大于11.1mmol/L。如果还没有达到上述标准就是糖尿病前期。一般糖尿病前期可以先控制饮食,加强运动,有的就可以控制达标。如果已经达到糖尿病标准,在饮食运动的基础上要根据肝肾功能、胰岛功能等身体情况在内分泌医生的指导下选择适合的降糖方案。