格列齐特片缓释片属于长效降糖药物，可在早餐前30分钟口服，以维持有效的血浆浓度24小时。格列齐特片缓释片可通过促进胰岛素的分泌而降低血糖，且能显著增加餐后胰岛素和C肽分泌水平。主要副作用是低血糖反应、胃肠道不适、过敏、肝酶升高等，常与二甲双胍、阿卡波糖片等药物配合使用。1型糖尿病、妊娠糖尿病、哺乳期忌用。

临床上糖尿病人因为胰岛素缺乏，糖利用障碍，细胞外的葡萄糖不能进入细胞内进行氧化代谢产生能量，所以患者往往有饥饿感。临床上往往表现为血糖明显升高、多食易饥，但患者的体重会明显下降。糖尿病患者应用促进胰岛素分泌的药物或胰岛素治疗后，使细胞外葡萄糖进入细胞内进行氧化代谢产生能量，患者的饥饿感可以得到改善，体重可逐渐恢复正常。

糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l为低血糖，主要的危害为交感神经兴奋，患者可出现心慌、手抖、乏力、饥饿感，部分患者可出现行为、性格异常，部分患者可表现为癫痫发作。对于合并冠心病的糖尿病患者，出现低血糖有诱发心绞痛、心肌梗塞、心衰的风险。出现严重的低血糖，如不积极救治，可导致低血糖昏迷，不积极救治也可危及患者的生命。对于长时间出现慢性无症状的低血糖，可导致脑功能下降、脑痴呆发生。

糖尿病前期为糖调节受损，包括单纯空腹血糖受损和糖耐量递减两种情况，血糖水平高于正常人血糖水平，比如空腹血糖波动在6.1-7.0mmol/l，OGTT2小时血糖波动在7.8-11.1mmol/l，但未达到糖尿病诊断标准，称为糖尿病前期。糖尿病前期，因患者血糖轻度异常，仍需要早期干预治疗，比如严格饮食控制，控制每日总热量的摄入，避免摄入过多高热量的食物，加强运动锻炼，减轻体重，避免肥胖，对于延缓糖尿病的发生或阻止糖尿病的发生至关重要。另外患者需要定期监测空腹血糖和餐后2小时血糖。

糖尿病患者，尤其老年糖尿病患者，因为胃肠蠕动功能差可出现便秘，需要调整饮食，增加膳食纤维食物的摄入，比如芹菜、白菜、油菜、香蕉等，也可适当增加运动，便秘症状可缓解。对于缓解不明显的患者，可以适当加用通便药物，如开塞露、乳果糖口服液、番泻叶等药物治疗。部分患者因长时间血糖控制不达标，会出现糖尿病胃肠植物神经功能紊乱，出现腹泻与便秘交替，此类患者可以调整降糖方案，使血糖控制达标，加用营养神经药物治疗，适当补充益生菌治疗，可以使部分患者症状缓解。

糖尿病患者可以合并甲状腺功能减退，尤其1型糖尿病患者更容易合并甲状腺功能减退。对于糖尿病合并甲状腺功能减退的患者，可出现畏寒怕冷、腹胀、便秘、记忆力减退，如果未及时补充左甲状腺素片，上诉症状可以逐渐加重，严重者可出现颜面部浮肿、声音嘶哑、反应迟钝，严重者也可出现粘液性昏迷。但是对于糖尿病合并甲状腺功能减退的患者，及时补充合适剂量的左甲状腺素片，使患者的甲状腺功能维持在正常范围，对患者没有任何影响。

临床上有糖尿病的患者不建议吸烟，因为吸烟对糖尿病患者的危害较大。香烟内的尼古丁可以导致患者成瘾，使糖尿病患者的心率加快、心肌耗氧增加，冠脉血管痉挛，可诱发心绞痛、心肌梗塞、猝死的发生。另外糖尿病患者存在大血管动脉粥样硬化，吸烟可以使动脉粥样硬化的发生加速，从而引起心脑血管疾病的发生。香烟内的焦油使肿瘤的发生风险增加，可以导致口腔癌、鼻咽癌以及肺癌的发生率明显增加。对于糖尿病合并心脑血管疾病的患者，如果吸烟可以使病情加重；糖尿病伴有下肢动脉硬化闭塞的患者，吸烟可以使动脉粥样硬化的进程加重，会导致血管闭塞，从而会加重病情，有截肢风险。

糖尿病患者在降糖治疗过程中，如未规范进行降糖治疗，在应激状态下可以出现以下五大急性并发症：1、如果患者血糖控制欠佳，可以出现感染性疾病，比如肺脓肿、肝脓肿、感染性休克等。2、糖尿病患者在严重应激的状态下，可以诱发糖尿病酮症酸中毒。3、对于老年糖尿病患者在脱水的情况下，可以诱发高渗高血糖状态，严重者可以导致高渗性昏迷。4、糖尿病患者在降糖过程中，应用降糖药物剂量过大，活动量大、进食主食量少，可以出现严重的低血糖昏迷。5、对于合并肝肾功能不全的老年糖尿病患者，如伴有心肺功能不全的患者，在严重应激状态下可以诱发乳酸酸中毒的发生。

糖尿病患者在不同时期，临床症状也不同。对于早期糖尿病患者，有轻度血糖升高，患者往往无明显的临床症状；随着血糖的逐渐升高，患者会出现多饮、多尿、多食伴体重减轻、乏力，部分患者会出现阵发性视物模糊。如果早期未规范的进行降糖治疗，血糖控制不达标，病史在5年以上，患者会出现糖尿病慢性并发症的临床表现，出现双下肢麻木、针刺样疼痛、烧灼感、蚁行感，提示有糖尿病周围神经病变。出现视物模糊，提示存在糖尿病视网膜病变；出现泡沫尿，提示存在糖尿病肾病。

临床上肥胖糖尿病往往为2型糖尿病，对于肥胖糖尿病患者如果发现比较早，胰岛功能损伤比较轻，早期给予规范的降糖治疗，可以一定程度上使患者的胰岛功能得以恢复，部分患者可以停用降糖药物，但是糖尿病目前尚不能根治。糖尿病一旦诊断，患者既存在着胰岛功能一定程度的损伤，需要终生饮食控制、运动锻炼，必要时需坚持规范的降糖药物治疗。

糖尿病患者出现血尿，往往提示以下几种情况：1、糖尿病患者出现无症状肉眼血尿，提示膀胱肿瘤，需要完善泌尿系超声明确诊断，必要时外科手术治疗。2、糖尿病患者腹痛伴血尿，往往提示输尿管结石可能，患者往往表现为剧烈的腹痛，伴肉眼血尿。3、糖尿病患者出现尿痛、尿急、尿不尽感，伴有血尿，部分患者出现发热，提示泌尿系感染可能。

糖尿病患者如果肾功能正常，可以进食豆浆。豆浆有较高的营养价值，含有丰富的植物蛋白、矿物质，且碳水化合物含量低，对血糖的影响小，所以糖尿病患者可以进食豆浆。但是对于糖尿病患者合并慢性肾功能不全，血肌酐升高的患者，不建议进食豆浆以及其他豆制品，比如进食豆浆、豆腐脑、豆腐，植物蛋白摄入过多，可加重肾脏负担，从而加重肾功能损伤。

糖尿病患者在治疗过程中，体重要求控制在标准体重，不宜过瘦，也不宜过胖。对于糖尿病体型适中或偏胖的患者，在治疗过程中，体重进行性增加，可加重胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症，使大血管动脉粥样硬化的风险明显增加，出现冠心病、脑梗塞、下肢动脉硬化闭塞的风险增加。当然对于体型偏瘦的糖尿病患者，体重一定程度的增加，达到标准体重，可以增加机体的抵抗力。所以糖尿病患者体重需要定期监测，保持在标准体重，对机体最有益。

糖尿病患者不建议吸烟，临床建议糖尿病患者戒烟。患者糖尿病为大血管疾病的高危因素，出现冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑血栓、下肢动脉硬化闭塞的风险明显升高。吸烟可导致动脉粥样硬化的进展，使冠脉血管痉挛，可诱发心绞痛的发作，使心脑血管疾病意外的发生风险明显增加。另外，吸烟也可导致肺部肿瘤的发生风险增加；所以糖尿病患者不建议吸烟。

临床上对于老年糖尿病患者在病程中出现视物模糊、视力下降，需要根据患者的病情做以下的处理。要完善眼科的相关检查，了解是否存在白内障，如果存在白内障需要给予外科手术治疗；要明确是否存在糖尿病视网膜病变的情况、是否存在眼底血管病变，如果存在眼底血管瘤、渗出、出血等情况，要尽早地给予眼底光凝治疗，避免眼底血管瘤的出血、机化而引起视网膜脱离的发生，从而影响患者视力。要积极的监测血糖，使血糖控制达标，以避免对眼底视网膜病变的影响；对于存在眼底出血的情况，要给予改善循环的药物治疗，以利于眼底出血的吸收。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，从糖尿病酮症到严重的酸中毒，症状不同。患者开始表现为多尿，口渴多饮，明显的乏力。如未及时发现，病情恶化，会出现食欲减退，恶心呕吐，伴有烦躁，嗜睡，呼吸变深变快，呼气带有烂苹果气味。病情如果继续进展，出现尿量减少，皮肤干燥，四肢冰冷，最终昏迷。还有些患者腹痛明显，容易被当成消化系统疾病治疗，造成误诊。另外对于1型糖尿病发生糖尿病酮症酸中毒可以没有任何诱因，而2型糖尿病往往是在感染等诱因下出现酮症酸中毒，所以除了酮症酸中毒的临床表现，2型糖尿病患者往往还有感染等诱因引起的临床表现，比如发热、咳嗽等。

糖尿病血糖一直偏高会出现糖尿病神经病变，治疗在调节血糖的前提下可以服用甲钴胺，维生素b1，蝮蛇抗栓酶，巴曲酶，神经节苷酯( GA)等药物，这些药物有营养神经的作用，可以改善糖尿病神经病变出现的皮肤瘙痒，四肢麻木等情况，并不是特效药。需要注意糖尿病一旦发生并发症多是不可逆的，只能通过控制调节血糖使病情不会加剧，没有特效药物可以治疗好糖尿病。

糖尿病前期是指血糖已经高于正常，但还达不到糖尿病的诊断标准的一种高血糖状态。患者一般不会有症状，但有些患者会在这个时期存在高胰岛素血症，胰岛素分泌过多，往往会在餐后3-4小时出现低血糖，患者感到心慌、手抖、出冷汗、饥饿感严重，必须立刻进食才能缓解。这是因为一方面患者体内胰岛素过多，另外存在胰岛素释放高峰明显延迟，往往在餐后2-3小时才出现胰岛素释放高峰，高峰下降缓慢，而在餐后2小时之后，血糖已经明显下降，所以过量的胰岛素就会导致低血糖发生。而且患者当餐进食的碳水化合物越多，越容易在下一餐前出现低血糖。所以要改变这种情况，可以减少碳水化合物的摄入量，避免刺激过多胰岛素分泌，适当增加蛋白摄入量，以延缓食物的消化吸收过程，避免餐前低血糖发生。另外这种情况容易在超重或肥胖的糖尿病前期患者身上发生，减轻体重会减轻胰岛素抵抗，改善患者的高胰岛素血症，也就能避免上述症状。

长效胰岛素忘记注射会导致第二天空腹血糖升高，不利于血糖水平的控制。长效胰岛素主要补充基础胰岛素水平，起效时间是2-4小时，没有明显的峰值，维持有效血液浓度时间是24-28小时左右。一般每天晚上7-8点注射，低血糖的风险较小。常与口服降糖药物、短效胰岛素配合应用，降糖效果不错。常用的长效胰岛素有地特胰岛素、甘精胰岛素等。

糖尿病，中医认为其病机是阴虚血热，而血热易生风，中医讲风善行而数变，所以有可能出现瘙痒的症状。治疗上主要以养血祛风为主，可以选用当归饮子来调理，如果瘙痒症状剧烈的，也可以合用定风丹。另外，如果病程日久，形体消瘦，阴虚及阳，同时伴有痰浊、瘀血的患者，也可以选用桂枝汤合当归芍药散。如果瘙痒症状比较明显，而且皮肤有干燥、皴裂、脱屑症状的，可以外用润肤露。