预防糖尿病主要是2型糖尿病的预防,2型糖尿病的发生与遗传基因、环境因素都有很大关系,能预防的就是环境因素。环境因素主要就是不良的生活方式。所以要改变不良的生活方式,提倡患者少吃多动,减少热量摄入,尤其要减少高糖、高脂食物的摄入,并适当增加运动,通过合理饮食、运动,减轻体重,尽量保持理想体重,使体重指数BMI在24以下。还要注意进低盐饮食,吸烟的人要戒烟,并限制饮酒,保持心理平衡。患者还应定期抽血查空腹血糖,如果有糖尿病家族史,年龄超过40岁的人也可以每年做一次口服糖耐量实验(OGTT)及早发现血糖异常,早期干预,通过以上措施可尽量减少2型糖尿病的发生。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病人脚是否会发生溃烂,取决于糖尿病病人病情的严重程度,糖尿病治疗的效果等。如糖尿病控制的不好,体内长时间处于高血糖状态,就会引起下肢神经病变与血管病变,导致末梢神经损害和动脉粥样硬化等并发症,由动脉粥样硬化引起下肢血管闭塞或皮肤微循环障碍,一旦出现细菌感染,就会出现疼痛、足够溃烂,严重的出现坏疽。所以患者一旦患上糖尿病,一定严格遵循医嘱,控制饮食、适当运动、积极治疗,防止并发症的发生。

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治疗糖尿病的中药主要有黄芪、山药、人参、玉米须、枸杞。黄芪有补脾益气、利水消肿、止汗固表等功效,加上山药、枸杞、知母、天花粉,有降血糖、尿糖的作用。山药能够滋补脾胃、养肺滋肾的功效。轻型糖尿病可以用玉米须30克煎水喝,重者可以用玉米须加伍黄芪、山药。枸杞和五味子、黄精、元参搭配,适用偏肝肾不足者,可改善消渴症状。平时适当调理饮食不要暴饮暴食,均衡营养,增加体育运动。

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患有糖尿病出现足溃烂后不进行截肢治疗,一般后果有三种:第一种、是病情好转,虽然足部有溃烂,但通过治疗感染得以控制,局部溃烂好转,有愈合的可能;第二种、是溃烂部位比较局限,与正常组织有明显分界线,没有进一步发展,病情稳定;第三种、后果比较严重,溃烂进一步加重,患者不选择截肢治疗可能会出现感染加重,甚至会出现全身感染,导致脓毒血症、败血症等,进而会危及患者的生命。

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糖尿病患者出现手脚发麻的症状,是由于糖尿病并发症所引起的临床表现,这种情况见于周围神经病变,是由于局部血液循环不通畅引起。患者可表现为四肢麻木烧灼感、蚁爬感,会出现患肢发凉,对冷热不敏感。当出现上述症状时,患者应尽早进行干预治疗,患者可以口服一些营养神经类的药物,像维生素b1、维生素b2、维生素b12、甲钴胺等药物,还可以静滴硫辛酸注射液进行治疗。

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糖尿病人不能吃土豆是因为它的升糖指数稍高,土豆的升糖指数是62,每100g里面含有76千卡的热量,脂肪含量低,但是糖类成分相对多一些,所以糖尿病人要少吃或者不吃。建议吃淀粉类少的蔬菜,控制主食量,尽量不加餐,饥饿时建议吃生西红柿、黄瓜,不喝勾芡的汤类、不喝粥,禁忌油腻甜食,多干少稀,平日自我监测血糖。

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肥胖2型糖尿病患者,以胰岛素抵抗为主,同时伴有胰岛素分泌相对不足。根据肥胖2型糖尿病的病理生理特点,体内胰岛素抵抗为主,并不缺乏胰岛素。肥胖2型糖尿病的治疗,需要给予改善胰岛素抵抗、减轻体重,同时保护残留的胰岛功能为主,临床上常用药物为二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖、西格列汀或利格列汀、SGLT-2类药物(达格列净、卡格列净、恩格列净均可)。注射类药物为GLP-1药物,可以抑制食欲、减轻体重、保护胰岛功能、降低血糖的作用,目前常用艾塞那肽、利拉鲁肽以及周制剂:度拉糖肽。

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临床上低血糖与糖尿病相比对患者的影响,低血糖的危险更大,尤其严重低血糖,对患者的危险更大。对于老年糖尿病患者如果出现严重的低血糖,可以诱发心脑血管疾病的发生,比如出现心绞痛、心肌梗塞、心衰、猝死等风险,从而影响患者的生命,造成不可挽回的后果;长期慢性无症状低血糖,可导致患者脑功能下降,影响患者生活质量。糖尿病为慢性疾病,只要血糖控制良好,可延缓糖尿病慢性并发症得发生,对患者的生命不会造成危害。所以对于糖尿病患者来说,在降糖的过程中一定要平稳降糖,避免低血糖的发生,如果严重低血糖一旦发生,未及时诊治,可以导致难以挽回的后果。

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注射胰岛素血糖还是不稳定需要注意以下几点:1、检测三餐前、三餐后及睡前的血糖,根据血糖的变化,随时调整胰岛素剂量;2、停混合胰岛素,改为三餐前注射短效胰岛素,晚餐后注射长效胰岛素方案,或者胰岛素泵输入胰岛素;3、合理搭配饮食,少吃多餐;4、保持心情愉快,不要熬夜,避免情绪波动;5、保持大便的通畅等。

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格列美脲和格列本脲都属于磺脲类促泌剂降糖药物,格列本脲是第一代磺脲类降糖药物,副作用比格列美脲大,主要副作用是低血糖反应,严重者会导致致命的低血糖反应,所以说在临床中很少应用。格列美脲片是新一代的磺脲类降糖药物,在降糖同时,有减低血脂的作用,低血糖的风险比格列本脲小,是常用的降糖药物,常与二甲双胍配用。

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糖尿病的标准是静脉抽血空腹血糖3.9-6.1mmol/l,超过7mmol/l两次即可诊断糖尿病,餐后2小时血糖正常是不超过7.8mmol/l,超过11.1mmol/l即可诊断糖尿病,随机血糖超过11.1mmol/l也可诊断糖尿病,糖化血红蛋白正常是不超过6.5%。目前糖尿病的原因比较复杂,环境、生活方式、肥胖等,尤其现在大多数人缺乏运动,饮食油腻、热量大。

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血糖老不稳定的原因有好多:1、暴饮暴食或不按时吃饭;2、不按时用药或随便更换药物;3、没有规律的运动,比如有时剧烈,有时不运动等;4、情绪波动或长期熬夜;5、用药不合理;5、并发其他疾病等都会导致血糖的不稳定,需要查明原因,积极对症治疗。同时注意定期复查血糖的变化,重新调整治疗方案,必要时停口服药物改注射胰岛素。

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糖尿病的发生是多种因素引起胰岛功能损伤,体内胰岛素相对缺乏或绝对缺乏,引起血糖升高导致糖尿病的发生,而胰腺炎引起胰岛β细胞损伤导致糖尿病发生,仅是其中一个因素,属于继发性糖尿病的一个发病因素。但是糖尿病的发生还与其他因素有关,比如1型糖尿病与自身免疫损伤导致胰岛功能衰竭引起糖尿病;2型糖尿病与体型肥胖、家族遗传、不良的生活方式等有相关性;妊娠期糖尿病与妊娠期间胎盘分泌相关激素拮抗乐胰岛素作用,而引起妊娠期糖尿病。

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正常空腹血糖3.9-6.1mmol/l,餐后2小时血糖不超过7.8mmol/l,随机血糖不超过11.1mmol/l,糖化血红蛋白不超过6.5%。目前糖尿病患者越来越多,也越来越年轻化,跟目前生活环境是有很大关系的,尤其是饮食,油腻、甜食过量,交通的便利使运动量越来越少,导致肥胖越来越多。另外孕妇容易营养过量,活动偏少,导致妊娠期糖尿病越来越多。

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糖尿病人尿液骚味大时,考虑是合并泌尿系感染所引起的症状。糖尿病患者如果出现糖尿病肾病时,也可以出现尿液骚味增大,同时伴有烂苹果味,建议患者应该尽早去医院做一下尿常规和肾脏化验检查,看是否有感染或酮体的存在。如果没有没有酮体的存在,考虑多数是由细菌感染所引起的,患者在日常生活中适当的多喝白开水,一日进水量在两千毫升左右,患者可以口服左氧氟沙星片和三金片等药物进行调理。

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糖尿病患者身上出现瘙痒,西医认为是由于高血糖状态下皮肤容易发生感染,造成细菌和微生物繁殖,从而引起皮肤瘙痒。中医认为多数是由于湿热郁结、肝火旺盛,皮肤湿气熏蒸,引起的皮肤瘙痒。糖尿病患者身上出现瘙痒症状时,除了应按时服用降糖类的药物,患者可以对症口服氯雷他定片和肤痒颗粒进行调理。在饮食上应忌食鱼、虾、蟹、海鲜类的食物,应进低糖饮食,注意个人卫生习惯,勤洗澡、勤换衣物。

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糖尿病酮症为糖尿病急性并发症,常见于未规范降糖治疗的糖尿病患者,提示患者胰岛功能损伤,胰岛素相对不足或绝对不足,血糖明显升高,出现酮体积聚。部分患者可出现恶心、呕吐症状,部分患者无任何症状,但不论有无症状,根据酮体多少,均需积极治疗,轻症糖尿病酮症患者,适当多饮水,调整胰岛素控制血糖,糖尿病酮症很快纠正;对于出现明显临床症状的糖尿病酮症患者,比如明显的恶心、呕吐,需要胰岛素控制血糖、临时给予补液、消酮治疗。

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二甲双胍不都是一样的。二甲双胍是治疗糖尿病的药物,是用来调理血糖的,二甲双胍由于剂型的不同、口服药物的方法,治疗效果和副作用也有一定的差别。二甲双胍分为二甲双胍片、二甲双胍缓释片和二甲双胍肠溶片。二甲双胍片是比较安全的降糖类的药物,部分患者可以有腹泻、恶心、腹胀、乏力等不良反应。二甲双胍缓释片主要适用于单纯用饮食控制不理想的二型糖尿病患者,适用于肥胖患者服用。服用二甲双胍缓释片的胃肠道反应轻,降糖效果较慢,但作用时间较长,控制空腹血糖效果较好。在服用二甲双胍前,应遵从医嘱或按说明书进行服用。

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人会血糖高主要是胰岛素分泌作用缺陷。2型糖尿病主要是从胰岛素抵抗然后发展到胰岛素分泌不足,胰岛细胞的功能缺陷不能抑制使血糖升高的物质,导致升高血糖的物质增加,肝糖输出增加而使血糖升高。1型糖尿病主要是胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,进而引起的血糖升高。这种主要是自身免疫性疾病,细胞免疫异常起到主要作用,所以这种类型自身抗体可出现阳性。

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糖尿病痛风的患者在饮食上应该注意,不要吃高嘌呤和含糖量高的食物。患者不宜吃鱼、虾、蟹海鲜类的食物,不要吃动物的内脏、应戒酒,不要吃酸菜、泡菜等腌制品。糖尿病的患者不宜吃甜品,像蛋糕、牛奶、巧克力这类高糖的食物。糖尿病痛风患者在控制饮食的同时,应配合药物进行调理治疗,在治疗期间,患者应保证心情舒畅,适当的锻炼。

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