治疗糖尿病有口服和注射胰岛素两种类型的降糖药物,注射胰岛素不是根据空腹血糖的高低,而是根据患者的病情而决定,比如1型糖尿病、妊娠糖尿病、2型糖尿病伴有严重的并发症及应激状态下等都需要胰岛素治疗。单纯2型糖尿病空腹血糖在12.0mmol/l以下,可以通过控制饮食、增加运动、口服降糖药物等综合治疗,暂不需要注射胰岛素。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

正常人早上空腹血糖5.8mmol/l属于正常。女性在妊娠期对血糖的要求比较严格,正常值是3.1-5.1mmol/l,所以对于妊娠期的女性来说,空腹血糖5.8mmol/l不正常,属于妊娠糖尿病。需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断,并严格控制饮食,少吃多餐,每餐7-8分饱,适当增加运动量,比如散步等,不宜剧烈运动。

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不同的胰岛素起效时间是不同的。比如短效胰岛素起效时间是30-60分钟;短效胰岛素类似物起效时间是10-20分钟;中效胰岛素起效时间是1-2小时;长期胰岛素起效时间是2-4小时。短效胰岛素或类似物用于治疗餐后血糖,中效胰岛素或长效胰岛素主要用于降低空腹血糖的水平。短效胰岛素常与长效胰岛素配合应用,可使空腹、餐后血糖都达标。

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在腹部注射胰岛素的原因:1、腹部吸收的速度最快,有利于及时降低血糖;2、腹部脂肪较多,自己注射方便,也是患者选择腹部的重要原因。注射部位还有大腿外侧、上臂外侧及臀部等,需要轮换注射,每次注射间距至少1㎝以上,以免造成皮下脂肪萎缩、硬结、感染而影响胰岛素的吸收,导致血糖的不稳定。注射腹部还需要注意在肚脐两侧5厘米以外的部位。

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糖尿病引发肾病如果任其发展是很严重的。糖尿病肾病是糖尿病一种很常见的微血管并发症。分为五期,一期、二期没有临床明确的诊断指标,三期出现尿微量白蛋白升高:尿白蛋白与尿肌酐比值超过30ug/mg,四期尿微量白蛋白进一步升高,尿白蛋白与肌酐比值超过300ug/mg,伴有水肿血压升高。五期就到了终末期肾病,尿毒症期,出现血肌酐升高,血压进一步升高,最终要进行肾脏替代治疗:腹膜透析或血液透析。所以糖尿病患者出现肾病要充分重视并进行治疗。

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糖尿病患者是可以吃猕核桃的。猕核桃含有丰富的维生素a、维生素e、膳食纤维和丰富的抗氧化物质。含有钙、胡萝卜素、氨基酸、维生素c等多种营养成份,含糖量较低。糖尿病患者在血糖平稳时可以适量的吃一点猕核桃,适量的吃一些猕核桃可以强化免疫系统,增强体质,还具有降低血液中胆固醇的功效,有助于消化,增进食欲等作用,糖尿病患者应合理膳食,适当的锻炼,可以有效的降低血糖。

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血糖高的患者多见于糖尿病的患者,血糖高可以吃火龙果。一些患有糖尿病血糖高的患者,不敢轻易吃水果,认为水果含糖量高,患者食用后容易引起血糖增高的副作用。血糖高的患者是可以适量的吃一些水果。选择水果时应选择含糖量低的水果。火龙果含糖量是非常低的,但营养价值比较高,含有丰富的维生素b、维生素c、花青素和多种营养成分,具有提高机体免疫力的作用,有保护血管的功效,可以减少糖尿病所引起的末梢循环障碍等病症的发生,患者可以在血糖平稳时吃。

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糖尿病的自我监测是糖尿病治疗很重要的一环,主要是血糖、血压的自我监测。如果患者血糖已经控制平稳,所用降糖药没有低血糖风险,可以每周监测一次空腹和三餐后2小时血糖。如果使用的是胰岛素尤其是预混胰岛素,要注意低血糖,可以每周监测一个全天血糖包括三餐前、三餐后2小时,睡前和夜间1-3点血糖。另外使用胰岛素的患者运动前最好测一下血糖,如果血糖偏低,可以适当加餐再运动。运动量过大的,运动后也要监测血糖。如果自我监测中发现低血糖要及时补充含糖食物,之后要与医生联系,共同寻找低血糖原因,避免再次出现低血糖。如果发现血糖过高,也要寻找原因,调整饮食运动或药物,尽量使血糖控制平稳。糖尿病患者如果合并高血压,还要监测血压,至少每天晨起和睡前测血压,观察血压情况,如果血压过高,要及时与医生联系。如果患者没有高血压,至少每月也要监测一次血压。患者如果出现感染发热或恶心呕吐等情况,要随时测血糖,如果这个时候血糖超过16.7mmol/L,建议与医生联系,必要时查尿常规,以尽早发现可能存在的糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒。

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在经期可以服用盐酸二甲双胍片。盐酸二甲双胍片主要是治疗二型糖尿病的。糖尿病的患者需要遵循医嘱定期的服用药物控制血糖,一般每天都需要服用。不能够随便停用药物,因为可能会出现停药反应,进而会加重糖尿病的症状。而月经期并没有明显的用药禁忌,所以说患者可以正常的服用相关药物,比如治疗高血压、糖尿病、冠心病的药物。

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血糖长期高会引起很多并发症的发生。长期血糖增高会损伤神经系统、消化系统、心脑血管系统,会引起血管病变、神经病变、皮肤病变、微循环障碍。易引起冠心病、心肌梗死、脑梗塞、末梢神经炎等病症的发生。血糖增高的患者应积极进行控制血糖,患者应控制饮食。通过药物、运动、节制饮食的方法进行调理治疗。在调理治疗期间,患者应保证心情舒畅,定期去医院复查,尽可能地减少并发症的发生。

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阿卡波糖片是降低血糖的药物,主要用于降低餐后血糖。本品代谢半衰期是3.7小时,消除半衰期为9.6小时。主要在肠道降解或以原形随粪便排泄,长期服用未见蓄积。主要副作用是胃肠胀气、腹泻或便秘、肠鸣音亢进、排气增多、头痛头晕、低血糖反应等。孕妇、哺乳期、伴有胃肠功能紊乱者、酮症酸中毒等忌用。常用格列美脲配合应用,效果良好。

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糖尿病双腿浮肿常见的原因有血糖控制不佳、糖尿病肾病、末梢血液循环障碍、糖尿病伴有心功能不全等病症,患者需要查明原因,积极对症治疗。治疗措施有以下几种:1、口服降糖药物或注射胰岛素,使血糖控制在正常值内;2、口服活血化瘀的中成药,比如血府逐瘀丸、脉络舒通丸等以促进血液循环;3、根据病因治疗,比如心功不全者可口服利尿剂、保心丸等。

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糖尿病患者发生低血糖的原因,多数是由于口服药物过量或口服降血糖的药物的方法不正确导致。患者注射胰岛素后,如果不及时进食,很容易出现低血糖的症状。糖尿病病人发生低血糖的时候,比正常人会稍高些,正常健康人发生低血糖,血糖值通常低于2.8毫摩尔每升,而糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升时即可发生低血糖。糖尿病患者应遵从医生指导用药,合理营养饮食,可以减少低血糖的发生。

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不同规格的胰岛素两个单位多少毫升是不同的。普通胰岛素每支400单位/10毫升,两个单位是0.05毫升;胰岛素笔芯300单位/3毫升,两个单位是0.02毫升。一般普通胰岛素需要时,用1毫升空针抽取即可,可用于静脉输入或皮下注射,而胰岛素笔芯只有用胰岛素笔注射,不可以静脉输入。计算胰岛素具体用量是单位数,而不是毫升数,但在具体抽取时是按毫升抽的。

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胰岛素的种类很多,根据胰岛素的起效时间,不同的胰岛素注射时间也不同。比如短效胰岛素和混合胰岛素起效时间是30-60分钟,需要餐前30分钟注射即可;短效胰岛素类似物或混合胰岛素类似物,起效时间是10-20分钟,在餐前5-10分钟进行皮下注射即可;长效胰岛素,起效时间是2-4小时,且没有明显的峰值,餐前饭后都可以注射,需要每天在固定的时间进行注射。

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查血葡萄糖高提示有糖尿病的可能,血中的葡萄糖就是平时说的血糖。正常人的空腹血糖6.89-6.11mmol/l,空腹血糖大于等于7.0mmol/l或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l,考虑为糖尿病。还有大量食用甜食或输入过多的葡萄糖液、急性应激状态下,比如急性心肌梗塞、急性感染等都会出现高血糖的症状。

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糖尿病足是糖尿病较为常见的一种并发症,是由于血糖控制的不理想而引起末梢循环障碍,导致局部血液循环不通畅而引起的病理变化。引起糖尿病足局部诱因,例如烫伤、搔抓、感染,外伤等情况,会造成局部溃疡感染,使局部组织坏死,加重溃疡症状,如果未得到及时治疗,进而会引发糖尿病的发生。糖尿病足患者早期通过改善微纤微循环、扩张血管等方法,可以有效的减少糖尿病足的发生。在饮食上应该以低糖、低脂的食物为主,注意局部保暖和卫生。

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胰岛素可以在臀部注射,只是臀部是吸收最慢的部位,腹部是吸收最快的部位。胰岛素注射的部位还有上臂外侧、大腿外侧、腹部。注射部位需要轮换,每次间距最少1㎝以上,避免注射部位重复影响胰岛素的吸收,导致血糖不稳定。自己注射胰岛素的患者,在腹部进行注射较方便,吸收又好,就喜欢在腹部注射。自己在臀部注射则不方便,所以在此部位注射的人较少。

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胰岛素笔是注射胰岛素的工具,不需要放冰箱里的。胰岛素是生物制剂,对温度的要求非常严格,未开封的胰岛素需要在冰箱的冷藏室保存,温度2-8°为宜。开封的胰岛素,也就是在使用中的胰岛素(安装在胰岛素笔中的胰岛素)不需要放回冰箱,在室温25°以内保存即可,保质期28天。注意注射胰岛素都有专门配套的胰岛素笔,不可以混用。

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普通胰岛素的规格是400单位/10毫升,10单位的胰岛素是0.25毫升,用1毫升的注射器抽0.25毫升就可以了,常用于输液治疗。胰岛素笔芯规格是300单位/3毫升,10单位的胰岛素是0.1毫升。胰岛素是唯一降低血糖的激素,用于糖尿病的治疗,具体用量需要根据血糖的数据的调整。在抽取胰岛素时需要用75%的酒精消毒瓶口的橡皮塞。

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