糖尿病肾病分为5期。1期，没有临床表现；尿常规检查正常，肾小球滤过率升高；主要改变需要病理检查才能发现。2期，仍没有明显临床表现，可间断性尿中泡沫增多；尿检发现间歇性蛋白尿，以白蛋白尿为主，尿常规检查尿蛋白时有时无。3期，尿泡沫增多持续存在，患者可有轻度水肿、血压升高等；尿常规为持续性蛋白尿，仍以白蛋白为主；肾功能正常。4期，可出现水肿、血压高、恶心、食欲下降、贫血、咳嗽喘气等多种不适；尿蛋白明显增多，可表现为肾病综合征，肾功能出现异常。5期，肾功能衰竭期，可出现全身不适表现，前面说到的不适进一步加重。
糖尿病患者的死亡主要原因为糖尿病慢性并发症。临床上1型糖尿病和2型糖尿病的主要死亡原因不同，对于1型糖尿病患者，长时间血糖控制不达标，可导致糖尿病肾病，出现大量蛋白尿、低蛋白血症、肾功能不全，最终死于尿毒症；2型糖尿病患者长时间血糖控制欠佳，容易合并高血压、冠心病、脑梗塞，主要的死亡原因为心脑血管疾病，如心肌梗塞、恶性心律失常、大面积脑梗塞等。
糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。视网膜改变可分为六期，分属两大类。I期：微血管瘤、小出血点；II期：出现硬性渗出；III期：出现棉絮状软性渗出。以上I~III期为背景性视网膜病变。IV期：新生血管形成、玻璃体积血；V期：纤维血管增殖、玻璃体机化；VI期：牵拉性视网膜脱离、失明。以上IV~VI期为增殖性视网膜病变。当出现增殖性视网膜病变时，常伴有糖尿病肾病及神经病变。
正常人空腹血糖6.8mmol/l轻微高于正常值，属于空腹血糖异常，不是糖尿病，一般不会有任何症状，也不会导致严重的并发症，所以说不严重。需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断，同时注意控制饮食，以低盐、低脂、低糖饮食为主，忌烟酒及碳酸饮料，多喝白开水及苦丁茶；积极参加各种运动，提高胰岛素的敏感性，使血糖降至正常值内。
糖尿病尿蛋白阳性为糖尿病肾病，为糖尿病慢性小血管并发症。临床治疗措施有以下几点：1.低蛋白饮食，如果仅尿蛋白阳性，而肾功能正常，每天蛋白摄入量不超过0.8g/kg；如果肾功能异常，伴尿蛋白阳性，每天蛋白摄入量不超过0.6g/kg，且摄入优质蛋白，禁植物蛋白，如豆制品。2.给予ACEI或ARB类药物，降低球内压，从而降低尿蛋白、保肾治疗。3.积极控制血糖达标；如果病情允许，需要控制血压在125/75mmHg以下；积极调脂治疗。
2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒患者，血糖往往高于16.7mmol/l，严重者血糖可高达33.3mmol/l以上，但是部分患者因为恶心、呕吐、肾脏排泄大量葡萄糖的因素，临床上也见于血糖正常的糖尿病酮症酸中毒，但是为数较少。糖尿病酮症酸中毒患者往往因为不规范治疗，停用降糖药物后诱发，表现为多尿、多饮、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，如果不积极救治，可导致心慌、胸闷、呼吸困难，如果抢救不及时，可危及患者生命。
糖尿病患者要控制血糖在正常范围，否则容易发生并发症。血糖26mmol/L已经很高了，容易并发酮症酸中毒，即三多一少症状加重，出现恶心、呕吐、呼吸深大、嗜睡，严重的出现脱水、昏迷，危及生命。长期血糖控制不良，会引起心、脑血管并发症、糖尿病肾病等。糖尿病患者必须严格控制低糖饮食，增加运动，改变生活饮食习惯，监测血糖，必要时用降糖药物，使血糖控制在正常范围，减少并发症发生。
首先蜜月期是指的1型糖尿病初期应用胰岛素后可持续数周至数月的时间血糖恢复良好，对胰岛素需求量也很小甚至不用，但是过了这个时期病情就会反复的。二型糖尿病一旦确诊，几乎不可能逆转，只是治疗后胰岛功能恢复一些，生活饮食运动治疗的好，而血糖就控制的比较好，但是并不是逆转。所以目前糖尿病是一个长期治疗控制的疾病。
糖尿病患者在做体检的时候，通常会做血常规或者血生化检查。血常规主要看白细胞粒细胞等情况，无法体现血糖。血生化里确实有一项血糖，那么这个血糖有提示性的作用。这里的血糖结果可以代表空腹血糖，但是这个血糖不能作为唯一的诊断标准，如果是想明确糖尿病的诊断还要做标准的OGTT葡萄糖耐量试验，并且应该配合糖化血红蛋白HBA1C的检查。明确空腹血糖，糖耐量两小时的检查的结果，并且结合临床表现，这是糖尿病诊断的金标准。
糖尿病属于慢性代谢性疾病，需要长期用药维持治疗，血糖控制不佳，容易并发各种并发症。糖尿病合并心血管疾病是常见的并发症之一，治疗方药如下:1、患者可以口服二甲双胍、格列齐特片或皮下注射甘精胰岛素使血糖达标；2、患者可以口服单硝酸异山梨酯片、复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片、冠心舒通胶囊、阿托伐他汀钙片等抗凝、扩管的药物进行治疗。
目前建议空腹血糖超过11mmol/l，糖化血红蛋白超过9%需要应用胰岛素。但是具体用胰岛素还要根据具体病情，如果2型糖尿病伴随严重并发症、2型糖尿病体型消瘦严重或者很难和1型糖尿病鉴别、还有2型糖尿病胰岛功能很差等建议应用胰岛素。糖尿病出现急性感染、手术、妊娠都要用胰岛素。1型糖尿病只能用胰岛素。所以除了血糖还要根据病情。
胰岛素要在2_8摄氏度的温度下的冰箱冷藏，切记不可冷冻，冷冻后的胰岛素不可再用。大部分胰岛素使用后就不再放回冰箱了，需要在25_30摄氏度的室温下保存，而且胰岛素保存时间一般是4_6周，过期的胰岛素不可再用。胰岛素使用要注意消毒和更换针头，每次用完都要拔掉针头，还要注意更换注射部位。胰岛素过敏的话要立即停止使用。
空腹血糖10.0mmol/l已超出正常值，高度怀疑糖尿病，但不会导致急性并发症，比如酮症酸中毒、非酮症性昏迷等，所以说不严重。患者需要控制饮食，增加运动量，口服降糖药物使血糖尽快达标。患者还应注意进清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，主食以燕麦、荞麦为主，避免暴饮暴食，忌碳酸饮料及咖啡、烟酒，并积极参加各种体育锻炼，有助于降低血糖。
糖尿病患者用药剂量过大、剧烈运动、情绪波动或饮食过少等都会出现低血糖反应，常见心慌汗出、饥饿感、双手颤抖、头晕目眩，严重者昏迷，甚至休克等。糖尿病患者突然饿了需要积极立即口服馒头、面包、糖块、饼干充饥，预防低血糖昏迷而危机生命。同时查找低血糖的原因，并及时纠正。糖尿病患者一定注意随身携带饼干、糖块等。
糖尿病饥饿要看是什么原因引起的。如果患者使用的有胰岛素，或者磺脲类降糖药或格列奈类降糖药，饥饿时不排除低血糖可能，需要立刻测血糖，如果血糖低于5mmol/L，就考虑患者可能是低血糖反应，需要吃一些含糖的食物。如果患者血糖在6mmol/L以上，一般考虑患者的饥饿感与血糖无关。只是患者胃排空后感到饥饿，可以吃一些黄瓜、番茄等生糖指数低的蔬菜水果，缓解饥饿。患者血糖很高的时候也会有饥饿感，所以有饥饿感时一定要测血糖如果血糖很高，就不建议吃东西反而是需要注射胰岛素来降血糖。还有一种情况是糖尿病患者在血糖很高的时候，如果经过胰岛素治疗血糖下降过快，也会在血糖正常的情况下出现饥饿感，这时候也可以适当吃些粮食缓解症状，并减少胰岛素剂量。
2型糖尿病患者治疗上首先应采取的措施是饮食控制，控制每天摄入的总热量，并限制主食量，一般每日主食量控制在250-400g，肥胖者主食要控制在200-250g，主食上要尽量选择生糖指数低的食物。除了饮食控制，还要适量运动，以有氧运动为主，比如快走、慢跑、游泳、爬山、骑自行车等。每次活动15-30分钟，根据患者自身情况决定运动量，每周至少运动五天，运动原则是:量力而行、循序渐进、持之以恒。通过饮食运动干预，使肥胖或超重的患者达到理想体重，一部分患者经过饮食运动治疗，血糖能得到良好控制，就不需要使用降糖药，如果经过饮食运动治疗，血糖仍不达标，就要加用降糖药物治疗。
血糖降不下去注意以下几点:1、严格控制饮食，以低盐、低脂、低糖饮食为主，忌辛辣、油、炸甜腻食物，忌饮酒及碳酸饮料，主食以燕麦、荞麦等粗粮为主，尽量不喝稀饭，适当喝白开水或苦丁茶等；2、积极参加各种体育锻炼，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，肥胖者减肥，不要熬夜，放松心态，保持大便通畅；3、重新调整治疗方案或药物的剂量；4、口服降糖药物效果不好，可以注射胰岛素。
预混胰岛素就是短效胰岛素和中效胰岛素按照一定的比例混合而成的胰岛素注射液。突出的表现就是满足患者对于基础和餐时胰岛素的需求。根据短效胰岛素和中效胰岛素的比例不同有预混胰岛素30R、预混胰岛素50R、预混胰岛素40R、预混胰岛素25R等不同。一般需要早、晚餐前皮下注射，效果不佳者，可以配合二甲双胍、阿卡波糖片等。
胰岛素注射在肚子是好吸收的。因为腹部皮下脂肪较多且皮肤松软，吸收率达100%。胰岛素注射的部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部，其中腹部是吸收最快的部位，其次依次是上臂外侧、大腿外侧、臀部。腹部注射具体部位是肚脐两侧5厘米以外，注射部位要轮换进行注射，每次距离最少1厘米以上。肚脐上下脂肪层相当较少，尽量不要注射。
胰岛素的种类有很多，比如短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等。短效胰岛素有生物合成人胰岛素、重组人胰岛素注射液、普通胰岛素注射液等，起效时间30-60分钟，餐前30分钟皮下注射，主要用于降低餐后血糖的水平。中效胰岛素有精蛋白生物合成人胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素等，起效时间1.5-3小时，持续14-20小时。