糖尿病是一种代谢性疾病,而不是传染性疾病,夫妻之间是不传染的。这种疾病主要是在遗传易感的基础上,加上环境因素。比如高热量饮食、静坐式的生活方式,导致体重的增加,从而引起糖代谢的异常。通过生活方式改善,可以避免糖尿病的发生。但是夫妻之间如果有相同的生活方式,特别是长期不健康的饮食习惯,也会共同引起糖代谢的异常的。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:糖尿病怎么办糖尿病

确诊糖尿病以后需要根据糖尿病病情的发展情况选择合适的治疗方案。一般糖尿病早期可以通过合理的饮食和适量的运动使身体血糖维持在正常水平,不需要进行特殊治疗。在糖尿病情发展比较严重,单纯饮食和运动没有办法控制血糖时,需要在医生的指导下服用调节血糖的药物,必要时需要注射胰岛素调节身体对糖分的吸收和代谢。确诊糖尿病以后不要有太大的精神压力,患者需要用积极的心态配合医生治疗。

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糖尿病的老人做到营养均衡。一般米面类主食量控制在七八成饱,每天3-6两,尽量避免稀饭、烂面条、面糊等引起餐后血糖高的食物,肉、蛋、鱼、奶类、蛋白类食物可以每天3-4份,一份等于一个鸡蛋、一两瘦肉、一两鱼虾、半斤奶。绿色青菜不限制,可以每天1-2斤。油盐也要控制,因为老人容易伴有血脂、血压的异常,油可以每天2-3小汤勺,盐6克左右。

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糖尿病根据血糖水平,可以选择进食不同的水果。在血糖比较高,或者波动比较大时,为更好的平稳降糖,需要尽量减少水果的摄入,尤其是含糖量比较高的水果。当血糖逐渐控制稳定,适当进食水果,可以补充维生素。但尽量选择含糖量低,升糖指数低的水果,比如柚子,桃子。西瓜也可以吃,但要注意少吃。而接近蔬菜的大西红柿,黄瓜,含糖量很低,可以多吃。

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糖尿病的病人饮食要低糖、低脂、适量蛋白质饮食,忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品(如各种糖果、甜糕点、饼干、冰激凌、含糖饮料等),蛋白质含量一般不超过总热量的15%。要低脂饮食,每次脂类的数量不能超过300mg。通过以上可以糖尿病病人食用的肉类以低脂、高蛋白为主,吃的肉类一般以“白肉”为主,如鸡肉、鱼肉、鸭肉、虾等,忌食“红肉”,所谓红肉,指的含油脂高的肉类,如猪肉、牛肉、羊肉等。合理饮食有利于血糖控制和糖尿病的治疗。

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2型糖尿病是胰岛功能绝对缺乏导致的,需要终身用胰岛素治疗。往往发生在青少年比较多见,在发病前有感冒等病史,往往口渴、多饮、多尿及体重下降明显。1型糖尿病是胰岛功能相对缺乏,或存在胰岛素抵抗的糖尿病,开始一般不需要胰岛素治疗,口服药物可以控制。这类糖尿病往往有家族史,开始口渴、多饮、多尿症状不明显,在查体中发现或出现心脑眼等并发症。

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2型糖尿病首选药物要根据血糖的情况,如果是血糖在8-9mmol/l,三多一少症状不明显的情况下。没有心脑血管并发症,体重偏重,首选药二甲双胍治疗。如果口渴、多饮、多尿症状比较明显,血糖在10mmol/l以上,体重下降明显,首选磺脲类的降血糖的药物。如果经济条件允许的情况下,也可以首选沙格列汀之类的降血糖的药物。但如果首次检查血糖在13mmol//以上,特别是伴有酮症,首先考虑短期胰岛素治疗。

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糖尿病后期能活多久是不一定的,糖尿病本身是没有不会影响人的寿命长短的,糖尿病患者可以依靠血糖控制的程度来做粗略判断,平时可以使用降糖药物或者使用肌肉注射胰岛素的方法来控制血糖,饮食上还要限制糖分和碳水的摄入。糖尿病常引起多种并发症,如糖尿病肾病,糖尿病足,糖尿病脑病等。多数致死原因为这些并发症。患者要注意避免和治疗。

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红枣是一种水果,这种水果是含糖分量非常高的食物,如果正常食用这种食物会增加血糖,因此对疾病的控制非常不利,所以需要限制这种食物的食用。如食用这种食物,需要减少主食的用量,保持热量的供应在控制范围内,防止出现血糖增高。高血糖需要积极的治疗,控制饮食,加强锻炼,否则加重胰岛负荷,对胰岛产生损伤,出现严重的后果。

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血糖高的主食吃低蛋白低糖类的食物,少吃富含淀粉丰富的米面类的食物,不提高总热量的现象,任意选择食用,原则上每天主食250~390克之间,不吃巧克力,蜂蜜,蜜饯,含糖分类的食物等。吃富含膳食纤维的食物,吃粗粮,吃含糖分低的蔬菜和水果,每天绿色蔬菜吃400~500克。含糖分3%以下的蔬菜,例如芹菜,西葫芦,冬瓜,油菜,白菜,竹笋,黄瓜,萝卜,番茄等。吃煮熟了的蔬菜。需要食用充足的蛋白质,选择优质的蛋白质。

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糖尿病的药物有以下几类:一、口服药物:1、磺脲类药物,比如格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列本脲;2、非磺脲类降糖药物如瑞格列奈、那格列奈;3、双胍类的药物,二甲双胍;4、葡萄糖苷酶抑制剂,阿卡波糖;5、沙格列汀、西格列汀类的药物;6、胰岛素增敏剂,如吡格列酮肋。二、注射的药物,比如胰岛素,艾塞那肽、利拉鲁肽等。

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糖尿病极早期症状多不明显,仅可通过血糖测定、糖化血红蛋白测定、胰岛素测定等实验室检查确诊,经饮食结构调、整综合运动治疗,部分患者可纠正血糖异常;当出现多饮多食多尿身体消瘦症状时一般为糖尿病中期症状,仅可采取胰岛素及药物控制,故早期糖尿病的发现主要依赖于定期体检,大体检应每年一次,血糖监测建议每月一次。

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糖尿病病人血糖控制范围,要根据糖尿病病人的具体情况。比较年轻没有心脑血管疾病的病人,空腹血糖理想目标值是控制在7mmol/l以下,餐后两小时血糖最好控制在8mmol/l以下。糖化血红蛋白控制在6.5%。对于年龄比较大,特别是伴有心脑血管疾病的病人,空腹血糖可以控制在8mmol/l以内,餐后两小时血糖可以控制在10mmol/l以内,糖化血红蛋白可以控制在7.5%左右。

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糖尿病的并发症主要分为:1、糖尿病大血管病变,主要包括下肢动脉硬化闭塞、颈动脉斑块形成、冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化等。2、糖尿病视网膜病变,主要是由于血糖高引起的视网膜血管病变。3、糖尿病肾病,为糖尿病引起的肾小球滤过率下降,引起的蛋白尿,继而发展成终末期肾病。4、糖尿病足,主要为糖尿病下肢动脉闭塞以及糖尿病神经病变,引起下肢组织的破溃甚至坏疽等。5、糖尿病神经病变,主要为糖尿病小血管病变引起得到局部神经营养缺失,导致温痛觉、针刺觉异常。

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糖尿病治疗中如果经生活方式干预,较大剂量口服多种降糖药联合治疗,血糖仍未达控制目标(空腹血糖3.9-7.2mmol/L,餐后两小时10mmol/L),防止并发症出现,病人治疗过程中无明显诱因的体重显著下降时,应用胰岛素治疗。胰岛素食用从小剂量开始,治疗存在个体差异,根据具体血糖水平逐渐调整至合适剂量。根据患者的具体情况,选择基础胰岛素,预混胰岛素,根据患者的血糖水平,选择每日的注射方案。

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糖尿病患者不宜多吃榴莲。主要分为以下几点:1.榴莲含糖过高,其果肉内含有极高的糖分,蛋白质,淀粉,脂肪,血糖控制稳定的情况下少吃,血糖控制不稳定,波动较大,禁食榴莲;2.吃多了容易上火,榴莲性热,导致便秘,咽干口燥,甚至会进一步加重糖尿病,并极易导致并发症的出现;3.肥胖,榴莲是高热量的水果,吃多了会增加体重,容易增加出现心脑血管疾病的风险。

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糖尿病人是可以吃花生的,但是一定要控制吃花生的量。因为花生富含多种维生素,还有很高的热量和脂肪。如果一次吃的太多,不利于糖尿病病人的体重和血糖控制。想吃花生的时候,一天最好是吃几粒就可以,不要吃太多,以免体重增加和血脂升高,容易增加高血压和心脑血管疾病,并发症的发生概率。而且要注意,吃完花生以后,其他的主食要减量,还要适量的多进行运动。

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血糖的检测一般常用三种方法检测,一是空腹血糖,指晨起空腹测得的血糖,一般是早晨8点之前的空腹血糖。正常范围是3.9-6.1mmol/L,大于或等于7.0mmol/l则诊断为糖尿病。6.1至7.0mmol/L之间为高血糖血症。二是餐后2小时的血糖,指第一囗食物进口后开始计时,直至餐后两小时,这个时间段包含进食的时间。餐后两小时血糖大于11.1mmol/l,则诊断为糖尿病。三是OGTT试验又叫葡萄糖耐量试验。常用的是口服75克葡萄糖来检测,分别检测空腹血糖和口服葡萄糖后30分钟、1小时、2个小时、3个小时的血糖和尿糖。参考值:空腹血糖3.9-6.1mmol/L;30分钟至1小时一般7.8-9.0mmol/L,血糖峰值低于11.1mmol/L;2小时血糖小于7.8mmol/L;3小时血糖正常。做口服葡萄糖耐量实验时,检测各时间点的尿糖均为(-)。

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不同类型的糖尿病治疗效果是不同的,但是大多数很难痊愈:1、一型糖尿病都是遗传性质的很难治愈,需要终生服用调节血糖的药物。2、二型糖尿病主要是受环境等综合因素影响导致的,在糖尿病初期血糖不是太高的时候,可以通过日常的饮食和运动进行调理,但是难以治愈,只能控制血糖在合理范围使身体尽量不出现并发症。3、妊娠期糖尿病,女性在妊娠期间身体内内分泌紊乱导致的,可以治愈,大多数在分娩以后症状会逐渐消失。

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空腹血糖或者两个小时血糖值超过正常值的患者,在查明原因后听从医生的安排,饮食控制,加強运动,需要及时的使用降糖药物。临床常用磺脲类促泌剂(格列吡嗪、格列喹酮)、双胍类(苯乙双胍、二甲双胍)、葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)。如果是一型糖尿病或者是二型糖尿病伴有并发症时,需要使用胰岛素进行治疗。日常生活中需要少吃含糖高的以及高脂肪的食物、多吃粗粮以及高蛋白的饮食,并且需要积极锻炼身体,定期复查静脉血糖或者指尖血糖。

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