1型糖尿病多尿、口干、多饮、体重减轻这些糖尿病相关的症状会比较明显,而且它发病的年龄比较年轻,多见于儿童和青少年,患者出现糖尿病酮症酸中毒的可能性会多一些,而且血糖控制较差,血糖波动会较大,终身需要依靠胰岛素来帮助降糖。2型糖尿病的患者以困倦,乏力等非特异性的表现来就诊,发病年龄较晚,多见于中老年人,不易发生酮症酸中毒,血糖主要通过控制饮食,运动锻炼,口服降糖药来控制。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖高的患者可以吃水果。水果里含有丰富的维生素、矿物质和多种维生素。糖尿病患者合理的食用,可以补充维生素和营养物质,有利于血糖的调理和身体的健康。建议在吃水果时应选择含糖量低的水果,例如火龙果、猕猴桃、橙子等水果进行食用。在吃水果时,宜在血糖平稳时食用或在两餐之间食用,不会引起血糖波动的。血糖高的患者一定要管住自己的嘴,避免暴饮暴食,宜清淡饮食。

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糖尿病是可以预防的。但是,不是所有的人通过预防都可以防止糖尿病的发生。因为在糖尿病的发病原因中有一部分为遗传因素,遗传因素是我们无法控制的,而后天的一些生活方式和环境因素是可以改变的。如果我们控制好体重、血脂、血压、血尿酸等,始终保持健康的生活方式(包括饮食和运动),是可以防止一部分人发生糖尿病的。

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胰岛素的主要功效是降低血糖。胰岛素有多种剂型,不同的剂型用药的方法也不同,有餐前注射的也有饭后的,餐前注射的胰岛素如果忘记,可以在吃饭后立即补充,超过30分钟就不能再打,以免造成低血糖的反应。基础胰岛素注射液可以餐前饭后都可以,因为这类药物没有明显的峰值,持续、缓慢发挥作用。在注射短效、混合胰岛素时一定注意按时吃饭。

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糖尿病患者是可以吃米饭的。米饭是碳水化合物,需要按照生米来计算热量。一日所需的热量会根据个人的身高体重以及从事的工作强度来计算,每天所需要的总热量中55%为主食,90千卡为1个食品交换份,25g生米产生的热量即为90千卡。按照生米来算,50克的生米可以做出130克米饭。所以建议糖友自备食品秤,可以掌握进食量的多少。

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如果随机测糖尿病患者的血糖不一定高。血糖是诊断糖尿病的唯一标准,当空腹血糖大于等于7.0mmol/l,餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时,诊断为糖尿病。糖尿病通过严格控制饮食,积极参加各种体育锻炼,按时服用降糖药物或注射胰岛素等综合治疗后,血糖会恢复正常值,所以糖尿病患者的血糖也会维持在正常水平,如果控制不佳,血糖会升高。

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糖尿病患者是可以吃蒸鸡蛋的。鸡蛋属于蛋白质类的食物,为优质蛋白,蛋黄中还含有卵磷脂,对预防脑血管痴呆具有一定的作用。但是糖尿病患者在服用鸡蛋时要控制数量,一日进食一般不超过2个,以保持营养摄入的均衡。蒸鸡蛋是一种比较健康的食用鸡蛋的方式。糖尿病患者推荐食用蒸鸡蛋、煮鸡蛋或者鸡蛋糕。这样既不破坏鸡蛋中的营养成分,又不会像煎鸡蛋或者炸鸡蛋一样造成油脂摄入过多。

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空腹血糖5.3毫摩尔每升属于正常的血糖,正常空腹血糖参考值在3.9~6.1毫摩尔每升。在做化验检查时,空腹血糖如果连续几次化验检查均高于6.3毫摩尔每升可诊断为患有糖尿病。糖尿病患者可以出现多饮、多食、多尿、身体乏力、消瘦多、汗等临床症状。糖尿病患者应按时服用降糖类的药物,应定期做血糖监测,在饮食上应该低糖饮食。

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二型糖尿病有可能逆转,但限于一定的人群。一部分初次发现初次治疗的2型糖尿病患者可以经过系统治疗后解除高糖毒性,胰岛细胞功能部分恢复,可以达到蜜月期,这也就是在这个阶段,既不打针也不吃药,血糖也能控制的良好。还有一部分肥胖的人群,经过治疗后体重减轻,至少达到原有体重的5%,也可以达到停用胰岛素和降糖药物的情况。维持的时间长短不一,依照个人饮食,运动配合的状况而定,这些情况都称之为逆转。

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2型糖尿病患者主要特征为大多数中年起病、体型比较肥胖、血糖偏高的时间持续时间较长,但却没有任何症状。当血糖过高时,可以出现明显的多尿、多饮、多食、消瘦、乏力等表现。一部分人以皮肤瘙痒为首发表现,部分女性以外阴瘙痒为初次发现的症状。有的人是因为视力下降就诊,有的人因为出现了牙齿感染或者肺炎,带状疱疹,肺结核等等问题就诊时发现了血糖升高。

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二型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗而引起的病症,多发生于成年患者。糖尿病在早期没有明显三多一少的临床表现,在体检检查时,发现有血糖增高的症状。二型糖尿病如果血糖控制的不理想,容易引起糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、糖尿病病足、糖尿病高血压等病症。二型糖尿病的治疗,患者通常选择口服药物的方法进行控制血糖,口服药物不理想时,可以选择注射胰岛素的方法进行治疗。

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长效胰岛素用于补充基础胰岛素的水平,主要用于降低空腹血糖。注射长效胰岛素的剂量,需要根据血糖的高低而定,从小剂量开始,逐渐调整。在临床中最大剂量,一般在25-30单位左右,并配合口服降糖药物或短效胰岛素注射液,如果效果还是不佳,需要重新制定治疗方案。同时注意清淡饮食,避免暴饮暴食,增加运动量,并且长期坚持。

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糖尿病患者血糖低于4.4mmol/L时认为是血糖偏低。而真正的低血糖定义为静脉血糖小于2.8mmol/L。如果65岁以上老年人,血糖不易低于6mmol/L。如果伴有心脑血管疾病或者预期寿命较短时,不建议血糖低于8mmol/L。对老年人来讲,尤其要避免夜间的低血糖,如夜间血糖过低可导致心脑血管疾病的高发,甚至有昏迷的风险。

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豆腐脑作为传统的早餐之一,糖尿病患者是可以少量食用的。其实糖尿病患者严格来讲,没有绝对的饮食禁忌症,即使传统认为容易升糖的饮食,只要注意量都是可以少吃一些的。但是有些豆腐脑里头会含有大量的卤,卤的主要成分就是水淀粉,那么水淀粉是容易引起血糖升高的,而豆腐脑的主要成分是大豆蛋白,适当吃是可以的。但是对于有糖尿病肾病的患者,这个时候我们会尽量避免使用植物性的蛋白,所以这个时候豆腐脑就不要多吃了。

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糖尿病最常见的眼部疾病为糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变为糖尿病患者眼睛的特异性并发症,目前为成年工作年龄人群致盲的最主要的原因之一,所以糖尿病患者,尤其2型糖尿病患者在诊断时既应该进行眼底方面的检查,做到早防,早发现,早治疗,以防止失明的发生。此外,糖尿病患者还可以出现黄斑变性、白内障、眼部感染性疾病以及青光眼等问题。

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不建议糖尿病患者喝任何形式的果汁。因果汁在制作过程中会使用大量的水果,比如糖尿病患者一次可以食用水果200克,而要做成200ml的果汁可能需要500克的水果,这样就会导致一次摄入热量过高,从而引起血糖快速上升,并可以导致体重增加。如果是市面上卖的果汁更不推荐,因为里面会增加很多的糖,热量更高。此外,长期饮用果汁还可以导致龋齿、骨质疏松等问题。

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糖尿病化验血常规看不出来,血常规是化验白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白含量、血小板计数等项目的检测,不包括血糖。糖尿病需要化验血糖才可以诊断,血糖是诊断糖尿病的唯一标准,空腹血糖大于等于7.0mmol/l、餐后2小时大于等于11.1mmol/l诊断为糖尿病。如果确诊糖尿病需要控制饮食,增加运动量,按时用药,更好的预防并发症的发生。

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糖尿病哺乳期可以喂奶。糖尿病患者生产后,需要定期检测血糖,血糖不是很高,可以通过调节饮食,适当运动而控制血糖。如果血糖升高明显,需要继续注射胰岛素而控制血糖。婴儿食用含有胰岛素的母乳,胰岛素不会被吸收,不会导致胎儿的低血糖反应,可以正常哺乳喂养。糖尿病哺乳期注射胰岛素,最好用人胰岛素,不要用动物胰岛素及口服降糖药物。

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糖耐量试验即OGTT试验中空腹血糖超过7.0mmol/L,或喝糖水后两小时血糖超过11.1mmol/L,如同时合并典型的糖尿病症状,如多饮、多食、多尿、口干、消瘦加随机血糖超过11.1mmol/L,三条中符合一条,即可诊断为糖尿病。所有的血糖测定方法必须是抽取静脉血,指尖血糖只能作为糖尿病患者平时血糖监测的1个方法,而不能作为糖尿病诊断的方法。

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有一部分糖尿病人会出现外阴瘙痒,但是外阴瘙痒不一定只在糖尿病人中发生,所有的人如果外阴局部潮湿,不注意个人卫生或有不洁性生活史或尿路感染,都容易出现外阴瘙痒。但是糖尿病人出现外阴瘙痒的几率比普通人要大一些,这是因为糖尿病人如果长期血糖控制不好,会导致免疫功能下降,局部细菌、真菌更容易滋生,会引起局部感染。有些人会出现顽固性瘙痒,这种情况除了严格的血糖控制外,患者还应该注意保持外阴局部清洁干燥,每天换洗内裤,必要时使用抗生素治疗或到泌尿外科、妇科进行专科治疗。

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