糖尿病的最基本治疗措施,包括有糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及糖尿病的自我监测。首先,要对糖尿病患者进行教育,让患者认识到糖尿病这个疾病,从而配合治疗。其次,要在日常生活中控制饮食,不可暴饮暴食,也不可食用高糖食物。再次,就是要规律运动运动,运动对控制血糖也是至关重要的。如果这些都不能够使血糖控制达标,就需要药物治疗。降糖药物有口服的降糖药,也有注射的降糖药物,不同的药物,它的作用机制是不一样的,需要根据个人病情选择。除了进行控制血糖的治疗以外,还要定时监测血糖,对个人血糖水平有一个整体的把控,以便于调整降糖方案。
如果糖尿病合并下肢周围神经炎和有静脉曲张的病人,是不能够泡脚的。因为泡脚,静脉曲张的血液淤滞现象会加重,比如泡脚之后,腿部酸胀、不适的感觉有所增加,热水泡脚可以使扩张的曲张静脉因为瓣膜功能不全,血液倒流会加重血液在局部淤积,会加重静脉曲张的发生和发展。如果静脉曲张患者合并下肢动脉硬化闭塞,或者合并有冠心病,更不应该泡脚。否则不利于这些疾病的恢复。
胰岛素释放和c肽释放试验的做法与糖耐量试验基本相同,都是服用75克无水葡萄糖。如果有无水葡萄糖,可以直接用75克无水葡萄糖配成300毫升溶液口服即可。不过普通葡萄糖粉或葡萄糖注射液都是按照一水葡萄糖计算剂量,无水葡萄糖分子量是180,一水葡萄糖分子量是198,通过计算75克无水葡萄糖相当于82.5克一水葡萄糖,所以如果应用一水葡萄糖粉或葡萄糖注射液,应该是82.5克配成300毫升溶液口服。
腹部注射的部位,一般选择如下:上至最低肋缘下1厘米、下至耻骨联合以上1厘米、中间以脐为中心三横指开外的区域。对于体重偏瘦的患者,需要捏起皮肤注射胰岛素,以免注射入肌肉。需要注意的是,长期注射胰岛素会在局部形成皮下硬结,所以需要经常更换胰岛素注射部位,可以在腹部可注射部位两侧更换注射,也可以在胳膊、大腿注射。如果是妊娠后期的孕妇,不宜腹部注射胰岛素,可以选择胳膊或者大腿注射胰岛素。
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,也是一种免疫功能比较低下的疾病。免疫力低下,容易并发细菌、真菌、病毒的感染,从而引起各种感染性皮肤病,导致皮肤多处出现瘙痒。糖尿病瘙痒的部位主要有:口腔、甲沟、腹股沟、手、脚、手指缝、脚趾缝、外阴生殖器以及头部和后背等。需要注意的是糖尿病引起的皮肤病,其特点是以皮肤瘙痒为主,但是皮肤瘙痒,并不一定是糖尿病皮肤病引起的。
糖尿病末梢神经炎又称为糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变症状非常多,最常见的是四肢末梢的麻木、疼痛、蚁行感等各种异常,这些感觉异常会由肢体末端逐渐向上蔓延。疼痛可以是烧灼样疼痛、针刺样疼痛、刀割样疼痛,还有些患者会有足底发厚,似穿了很厚的袜子,有些患者感觉双足及下肢紧束感等各种感觉异常。到了疾病晚期会有足部痛觉减退,甚至痛觉丧失,这样足部就很容易受伤。
糖尿病病因仍然不明,病理生理变化,主要的是胰岛素抵抗,也就是机体的肌肉、肝脏等组织对胰岛素不敏感,使胰岛素的降糖作用减弱。其次胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌减少。另外胰岛α细胞功能异常,胰高糖素分泌增加,加重了高血糖。糖尿病患者肠道细胞分泌的肠促胰素:胰高糖素样肽1(GLP-1)分泌也是减少的,而GLP-1可以促进胰岛素分泌,所以GLP-1分泌减少也加重血糖升高。而且现在研究认为糖尿病患者肾脏葡萄糖的重吸收增加,也加重了高血糖。以上都是糖尿病的基本病理生理变化。
糖耐量异常的诊断标准是:口服75克无水葡萄糖后两小时,测得的静脉血糖位于7.8mmol/L-11.1mmol/L之间。正常情况下,糖耐量实验2小时的血糖应该是小于7.8mmol/L。当两小时的静脉血糖大于等于11.1mmol/L时,是糖尿病的诊断标准。糖耐量异常的人群,是糖尿病的高危人群。当检查糖耐量试验提示糖耐量异常时,在平常的生活中就需要开始控制饮食、规律运动,从而减少向糖尿病进展的概率。
糖尿病并发症可以涉及全身各个组织器官。大体上分,糖尿病并发症可以分为血管病变、神经病变、糖尿病足以及其他并发症。其中,血管病变又包括大血管病变及微血管病变。大血管病变常见有冠心病、心肌梗塞、脑动脉供血不足、脑梗塞、下肢动脉闭塞等。微血管病变常见有眼底病变(眼底出血等)、肾病。神经病变常见有老年痴呆、尿潴留、便秘,还有四肢感觉神经病变(例如肢体麻木、疼痛、感觉减退等)。还可见皮肤瘙痒等皮肤病变。
可以肯定的说糖尿病患者在血糖达标后,可以少量食用樱桃,这是因为樱桃含糖量低在9.9克/100克、升糖指数为22%,而且樱桃营养丰富,富含铁、维生素E、花色素苷等。樱桃中的花色素苷能够增加人体胰岛素含量,从而降低糖尿病患者的血糖。总之,樱桃含糖量低、升糖指数低,富含成分对糖尿病患者有益。糖尿病患者在血糖达标后,在餐后2小时,可以食用樱桃,每次食用量在50克以内。
长期糖尿病会影响心、脑、肾、眼底及泌尿生殖系统等功能,也会影响男性的性生活质量。糖尿病患者出现射精时间过长,主要是以下原因:一、糖尿病患者可以发生大血管、小血管和微血管的并发症,导致动脉硬化血管狭窄,男性患者阴茎有很多小血管,如果海绵体小动脉受累及,就会导致男性勃起功能障碍,引起射精异常。二,糖尿病可以引起植物神经、颅神经、外周神经、中枢神经等多种神经系统并发症,当神经病变累及盆腔的交感神经时可以出现射精时间过长、射精障碍甚至是逆行性射精。
重组人胰岛素注射液是短效胰岛素,主要用于1型、2型糖尿病患者。三餐前30分钟皮下注射,每次注射的剂量需要根据血糖的数值而定,本品常与中效胰岛素或长效胰岛素联合应用。主要副作用是低血糖反应、皮疹、皮下脂肪萎缩、皮下硬结等。在注射胰岛素时必须按时进餐,忌烟酒、碳酸饮料。同时需要定期复查血糖,以调整胰岛素的剂量。
糖尿病患者出现轻微烂脚的症状,多见于糖尿病所引起的病症。在早期积极治疗是可以治疗治愈的。糖尿病的患者出现糖尿病足时,应该控制好血糖,对脚溃烂处,应及时进行清疮处理治疗。患有糖尿病足出现轻微烂脚的症状,患者应该去医院做伤口消毒处理,每天进行换药,应保证伤口部清洁,同时对症口服抗菌消炎类的药物,经过及时调理治疗,可以治疗轻微烂脚的。
糖尿病大血管病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,像临床常见的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死以及下肢动脉粥样硬化都是大血管病变的结果。大血管病变的治疗主要包括:一、严格控制血糖,保持血糖和糖化血红蛋白的长期达标。二、抗血小板聚集,抗凝治疗,避免血栓形成。三、控制血脂,稳定斑块,避免斑块脱落,如他汀类药物。四、适当的应用改善循环的药物。五、积极治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。另外戒烟限酒、低盐低脂、保持运动的生活方式也及其重要的。
糖尿病月子餐,主要有两种情况需要,一种是妊娠期糖尿病,一种是糖尿病合并妊娠,两种情况在分娩之后都需要吃糖尿病月子餐。妊娠期糖尿病,在分娩之后,可能在一段时间后,血糖就会慢慢的降到正常;但糖尿病合并妊娠,即使在分娩之后也是会有血糖明显的升高的。需要少吃面食,少吃含糖量高的水果,多吃有营养、高蛋白的食物,比如肉类、鱼类、豆类食品 ,多吃新鲜蔬菜和水果。
糖尿病的治疗是综合治疗,称为五驾马车的治疗,包括糖尿病的饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病的监测以及糖尿病教育。其中饮食治疗和运动治疗是基础治疗措施。通过饮食运动,保证患者营养并保持正常体重,对患者的血糖控制是有利的。具体的来讲,饮食方面要控制每天摄入的总热量,并且要限制高糖食物的摄入,各种含糖的饮料甜点都尽量不吃,升糖指数高的食物,如各种粮食熬制的粥也尽量不喝或少喝,对于体型正常的成年人来说,每天的主食量可以控制在250-克,同时土豆、山药、红薯等根茎类都要计算到主食里面。另外还要限制脂肪的摄入,炒菜要少放油,尽量不吃肥肉,不吃动物内脏,不喝肉汤等各种油汤。蔬菜类可以多食用。每天蛋白的摄入量也要限制,鸡蛋、牛奶、大豆制品、各种肉类都属于蛋白类的食物,一般来说每天500ml奶,一个鸡蛋,肉类可以限制在150g左右。在血糖比较高的时候,不建议吃水果,当血糖控制良好之后在两餐中间可以适当吃一些水果。运动也能降糖,运动要遵循几个原则:量力而行、循序渐进、持之以恒。最终尽量达到每周有氧运动150分钟,分配在5-7天完成。也可以加上抗阻运动也就是力量锻炼。
糖尿病人的健康教育包括以下几点:一、树立正确的观念。糖尿病尽管不可以治愈,却可以长期良好控制,并发症一旦出现,不可以逆转,从诊断糖尿病就需要良好的控制血糖。二、生活方式的干预。戒烟限酒,低盐营养均衡的糖尿病饮食。提倡多样化进食。每日有氧运动半小时以上,每周至少5次。三、在医生指导下,接受口服降糖药物或者胰岛素治疗,长期保持血糖的良好控制。四、定期复查空腹、餐后血糖,糖化血红蛋白,检测心、脑肾、眼底、神经等并发症情况。
糖尿病患者也可以适当吃一些芒果,但是这类患者选择芒果或者其他水果前应该注意一个原则:血糖控制平稳可以吃、与正餐间隔开吃、选择低糖水果。如果食用芒果,一天也不能>200克,而且在吃芒果之后全天的主食就要适当的减少。芒果当中含有花青素、黄酮类物质,这些都是抗氧化的物质,对糖尿病患者有益,只要不过量,可以增加机体免疫力、帮助维护心血管健康,延缓糖尿病的并发症出现。
糖化血红蛋白是反映近两月到三月血糖总体情况的指标。体液中的葡萄糖会与蛋白质的氨基端结合,这种反应叫糖基化反应,糖化血红蛋白就是葡萄糖与红细胞内的血红蛋白结合的产物,血糖升高时,糖基化反应增加,糖化血红蛋白生成增多,血糖下降时糖化血红蛋白生成会减少。因为人体红细胞生存期大约120天,所以测定糖化血红蛋白就可以反映近两月左右血糖的平均情况。
糖尿病病人,基本上所有的东西都可以吃,糖尿病饮食所需要做的东西只是定餐定量,限制食物总量,而不限制食物种类。对于糖尿病病人需要进行热卡计算,不同的糖尿病病人能量需要不同,但是不可缺少三大营养物质。三大营养物质包括蛋白质,碳水化合物和脂肪。另外,糖尿病病人也需要一些其他的矿物质,维生素等。香椿是一种营养丰富的食物,糖尿病病人可以食用,但是不能过量。