如果既往无糖尿病病史,空腹血糖13mmol/L在能除外引起血糖升高的明确外部因素外的情况下,可以诊断糖尿病。如果是已经诊断为糖尿病的患者,空腹血糖出现13mmol/L,无论是哪一类人群血糖控制均不达标。以上两种情况均需要药物进行治疗,并应进行血糖监测。降糖药物的选择需要根据患者的年龄、糖尿病分型、肝肾功能以及糖尿病并发症等情况综合分析后再予以选择。首选一线口服药物二甲双胍,如果血糖控制不佳,建议联合其他降糖药物。因为糖尿病患者个体差异较大,多需要到医院进行专科治疗。
尿糖出现三个加是糖尿病的早期表现,一般如果尿糖出现三个加,血糖肯定是不正常的,但是也有可能是在大量的进食甜的,含糖量高的水果食物以后,突然之间尿糖也会升高。所以要明确是不是存在血糖升高或者糖尿病的情况,需要空腹抽血化验空腹血糖以及糖化血红蛋白,必要时还需要做口服葡萄糖耐量试验来明确诊断,如果确实是糖尿病,早期通过药物治疗能够有效的控制血糖的。
血糖15.3mmol/L,确诊糖尿病,从最高标准的随机血糖超过11.1mmol/L,就确诊是糖尿病,为了防止出现诊断误差,需要再一次检测,空腹血糖超过7.0mmol/L,餐后血糖两小时超过11.1mmol/L,明确诊断。糖尿病确立首先要健康教育,了解糖尿病是一种终身治疗的疾病,需要控制饮食,特别是主食的摄入量,加强有氧运动为基础,应用胰岛素,促进胰岛素分泌的药物,促进血糖的转化和利用,降低血糖治疗。
糖化血红蛋白就是反映患者在过去的一到两个月血糖的控制情况,是糖尿病控制的监测指标。糖化血红蛋白可控制在在6.0以下属于正常的范围,如果超出此范围说明是异常情况。如果糖化血红蛋白高可遵医嘱服用药物,也可以根据病情注射胰岛素。平时应该控制饮食,注意总热量摄入,避免摄入高糖分、高脂肪、高胆固醇食物,以清淡食物为主,可选择高纤维、低糖的蔬菜水果,积极参加体育运动。
二甲双胍为治疗糖尿病的常用口服药物,价格便宜,主要副作用是腹胀、腹泻等症状,而乳酸性酸中毒,是另外一个不良反应也是最危险的反应,若未及时得到治疗可引起死亡。二甲双胍在体内蓄积,当葡萄糖氧化不良,可生成乳酸引起中毒。表现如下:1、恶心呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道的症状;2、口唇颜色发淤、呼吸深大、甚至呼吸困难等;3、心率加快、血压下降等表现;4、肌肉抽搐、头痛头晕、意识障碍,甚至死亡。一旦发生乳酸酸中毒,建议立即去住院治疗,抢救生命。
胰岛素是由位于胰腺体尾部的胰岛中的B细胞合成分泌的,是机体唯一的具有降糖作用的合成性激素。胰岛素的主要功能是促进脂肪,蛋白质的合成,促进生长发育,与胰高血糖素,糖皮质激素,甲状腺激素等升糖激素共同维持血糖的平稳。胰岛素还可以促进肝糖原,肌糖原的合成,抑制肝糖异生,抑制肝糖原的分解。过多的胰岛素也可以促进动脉硬化,和脂肪肝的形成。
治疗糖尿病的药品分为口服药和胰岛素两种。口服药包括双胍类,代表药二甲双胍;磺脲类,代表药如格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等;格列奈类,如瑞格列奈、那格列奈等;糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖等;噻唑烷二酮类,如吡格列酮、罗格列酮;DPP-4抑制剂,如西格列汀、沙格列汀等;促进尿糖排出的药物,如达格列净、坎格列净等。胰岛素包括预混胰岛素类似物,如诺和锐30、优泌乐30、优泌乐50等;长效胰岛素,如甘精胰岛素等;超短效胰岛素,如诺和锐、优泌乐等。还有一种针剂,是胰高血糖素样肽-1受体激动剂,它不是胰岛素,如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
糖尿病人病情发展到后期会出现糖尿病肾病并发症,肾病并发症没有控制好血糖的时候会导致肾衰竭,肾衰竭患者需要长时间的透析维持身体健康。糖尿病肾病透析一次费用在300-800元之间,每次透析时间在两个小时左右。糖尿病一旦出现肾衰竭需要每天都进行透析,治疗费用会比较多,病人本身也会承担比较多的痛苦,透析期间需要严格控制好血糖,家人要给予关心和陪伴。
糖尿病患者可以吃花生但不能多吃。花生属于油料作物,含有油脂较高,主要以单不饱和脂肪酸为主,进食花生过多,糖尿病患者体内会产生大量的热量,脂肪,能量。花生含有亚油酸可以有效分解胆固醇,起到保护心脑血管的作用,可以减少糖尿病并发症的几率。糖尿病患者每日需控制摄入的总能量,进行运动锻炼,适当减少其他主食的摄入,可以适当进食花生。
糖尿病的病人是可以少喝一些绿豆稀饭的,也可以少量的吃一些绿豆是没有问题,但是要控制摄入的量。糖尿病患者的饮食一定要格外注意,不能吃糖含量多的食物,不吃升糖指数很快的食物,不吃油腻的食物,不吃吸收过快的粥类食物,平常的时候多做运动,如果通过食物控制血糖不太好,必须得到医院的内分泌科找医生进行治疗,在医生的指导下口服降糖药物或者注射胰岛素来控制血糖,才不会很早出现高血糖引起的并发症。
所谓糖尿病早期指的是糖尿病糖耐量异常较小,多段血糖测定无较大异常,而非第一次发现糖尿病时。临床上常见患者体检发现糖尿病,经多段血糖测定及糖化血红蛋白测定表明其患病已较久,故已非早期糖尿病,如临床确诊为糖尿病早期,应首先饮食结合运动治疗,如体重较重应结合二甲双胍口服,另外可采用中药滋阴降火、健脾益肾,也可起到较好的辅助效果。
糖尿病脑血栓是糖尿病并发症的一种。糖尿病的并发症有糖尿病血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病神经病变。糖尿病脑血栓是糖尿病血管病变的一种,主要是由于长期血糖偏高或者波动较大,导致动脉血管硬化,其中包括动脉内膜增厚、斑块形成以及血小板聚集,再加上糖尿病引起的脂代谢紊乱,导致血液粘稠度增高,当血管斑块破裂或者脱了后会释放出大量的凝血因子,促进血小板聚集产生血栓,如果是颅内血管就会出现糖尿病脑血栓。
血糖7.4mmol/L,再次检测空腹血糖超过7.0mmol/L,确诊是糖尿病。治疗糖尿病首先要控制饮食,主要控制主食的摄入量,减少含糖分以及含淀粉类食物的食用,加强有氧运动,通过运动的方式消耗体内的血糖,血糖值不是很高,通过这两种方式,会降至正常,需要长期坚持治疗。如果效果不好,需要配合应用药物治疗,选择促进血糖转化和利用的药物,选择减少血糖吸收的药物治疗。
糖尿病患者通过控制体重是可以帮助维持血糖稳定的,但是想通过减肥来使血糖变为正常状态的可能性是比较小的。因为对于糖尿病患者来说,治疗方式主要有饮食治疗、运动治疗以及药物治疗。饮食上要合理分配每日摄入的总热量、蛋白质、脂肪、糖类等营养物质,同时可以尽量减少糖的摄入;而通过运动可以促进胰岛素的敏感性以帮助控制血糖;最后,药物治疗的方式一般适用于通过饮食及运动都不能调整血糖的患者。
糖尿病饮食一定要科学合理的摄取营养,不能让血糖波动太大。糖尿病患者要给予低糖低脂饮食,吃一些含糖量低的蔬菜和水,或者是无糖食品,如白菜,菠菜,鸡肉,豆制品等,保持血糖的平稳。一定要禁止吃含糖量高的食物以及淀粉类食物。同时也要禁止吃辛辣刺激性食物,以及禁止喝酒。这样对糖尿病患者是有一定好处的。如果血糖增高,建议口服降糖药物,或是胰岛素治疗。
糖尿病患者是不能使用太热的水泡脚的。糖尿病患者会出现包括感觉神经障碍和全身微血管病变的常见并发症。具体表现为:神经系统浅表感觉障碍。如果用热水泡脚,会因为感知不到温度过高而烫破表面皮肤。但是糖尿病患者血糖过高,高血糖对于细菌而言是很好的培养基,足部容易感染各种细菌,产生破溃,渗出,不容易愈合。最后造成糖尿病足,整个足部溃疡,甚至截肢。
豆浆中的主要的营养成分是植物蛋白质,所以糖尿病病人可以喝适量的豆浆,既可以补充体内的蛋白质的需求,另外还对血糖没有太大的影响。其实豆浆本身没有降血糖的作用,但是如果豆浆中加入了蜂蜜,蔗糖,或者是五谷豆浆,糖尿病喝了以后不但不降血糖,反而会升高血糖的。所以糖尿病病人要适当的喝豆浆,每天早晨就喝一杯,大概200-250ml就足够,且不能加糖或者蜂蜜等调味品。另外糖尿病肾病的病人是不可以喝豆浆等。
小米粥中含有丰富的维生素B,维生素a。可以提高身体的抵抗力。小米中还有淀粉不多,但单独熬成粥还是容易引起血糖的波动,可以适量加入其他杂粮,制作杂粮粥,对血糖的影响会小些。要注意不要喝太过于浓稠的米粥,可以将米粥熬的稍微稀一些,主要喝米汤就可以。
糖尿病患者出现糖尿病足的症状,是较为严重的一种并发症。出现的糖尿病足部位是不同的。溃烂的部位多发生在有外伤的地方。例如患者在生活中,不小心将足部擦伤之后,这个部位长期不愈合,而引起溃破的症状。一些糖尿病患者在不知不觉中引起脚趾溃破,多数是由于鞋子不合适,将脚趾磨破,而形成溃烂的症状。患有糖尿病的患者出现足部溃烂时,根据外伤部位的不同,其溃烂部位也各部相同。
吃水果要遵循的原则有:1.需要严格控制血糖。2.把握吃水果的时间,可以在两餐之间,或是睡前一个小时之前进食。3.吃水果不宜过量,并适当减少主食量。4.要选择低升糖指数的水果。适当进食下列水果:猕猴桃、苹果、草莓、柚子、石榴、柠檬、杨桃、梨、橙子、杨梅、樱桃、荔枝、桃、雪莲果、青梅、西瓜、甜瓜、李、杏、枇杷、菠萝、甘蔗、椰子、橄榄、芒果、香蕉。