Q:糖尿病挂哪科糖尿病

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起,除碳水化合物外、尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭。病情严重时或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒、高血糖高渗综合征等。本病可使患者生活质量降低,因此应积极防治。糖尿病来讲,属于内分泌代谢性疾病,到医院看病应该挂内分泌科,以得到专业的检查和治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

一型糖尿病属于胰岛素绝对缺乏类型的糖尿病,必须应用外源性的胰岛素皮下注射来降糖,由于体内的胰岛细胞基本没有功能,所以说血糖控制比较差,各种并发症出现的也会比较早。二型糖尿病是由于胰岛素相对缺乏,或者胰岛素抵抗造成的糖尿病。可以通过饮食和运动控制,以及口服药物控制血糖,对于血糖控制不达标的可以采用皮下胰岛素注射的方式而降糖。如果二型糖尿病患者在早期血糖控制良好的话,可以有比较好的生活质量和预期寿命。

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一般来讲糖尿病的典型症状是三多一少,即多饮、多食、多尿、体重减轻。但除1型糖尿病起病较急外,2型糖尿病起病缓慢,一般的症状较轻或没有任何症状。但糖尿病早期会有一些不典型的症状:1、不明原因的口干、唾液少、容易口渴、想喝水。2、不明原因的消瘦、体重迅速减轻。3、近一段时间出疲乏虚弱、全身无力、工作时不能集中精力。4、体态肥胖,同时伴高血压、高血脂、冠心病等。5、皮肤易长疖子或其它化脓性炎症,也会容易出现尿路感染。6、外阴瘙痒和皮肤瘙痒,外涂一般的皮肤科药物无效。7、视力减退或视物模糊。8、双脚足趾麻木或刺疼。9、年轻时有过多次流产、死胎、巨大婴儿、羊水过多等生育史的女性。10.恶心、呕吐或腹疼而找不到胃肠道疾病的原因。11.四肢酸疼或腰疼。12.性欲减退或阳痿、女性月经失调。13.习惯性便秘等。总之,患者出现以上症状时要考虑是糖尿病早期,患者要进一步检查血糖,糖化血红蛋白等,尽快早诊断、早干预、早获益。

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血糖偏高的患者可以少量的吃梨,但是由于梨子的也是有一定的含糖量,所以梨子对血糖的调整是没有好处的,不建议多吃。此外西瓜、香蕉、荔枝等含糖量都是特别高的,所以要避免食用。比较适合糖尿病人服用的水果有火龙果、猕猴桃。蔬菜要多吃一些菠菜,木耳,不仅仅可以补充所需要的微量元素以及维生素,而且具有一定的控糖作用,对糖尿病患者有一定的辅助治疗效果。

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天芪降糖胶囊是一种降糖药,按照2017年新版的二型糖尿病防治指南,上面列举了一些可以用于治疗糖尿病的中成药,天芪降糖胶囊,津力达颗粒以及盐酸小檗碱也就是通常所说的黄连素,都属于指南上推荐的正规糖尿病降糖的中成药。天芪降糖胶囊的有效成分是黄芪、天花粉、女贞子、石斛、人参、地骨皮、黄连等,可以益气养阴,清热生津。用于二型糖尿病的气阴两虚证。

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在血糖调控期间,第一是需要注意密切监测血糖,每日至少需要监测四次血糖,空腹一次和三个餐后血糖。只有这样,随时掌握血糖变化水平才能知道降糖方案的效果如何。第二是需要坚持基本固定量的饮食和运动。只有这样才能最大限度的减少因为饮食和运动带来的血糖波动的随机性变化,真正评价出降糖方案的效果。第三则是需要根据血糖变化情况随时增减药量。

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临床上对糖尿病的分型极为重要,因为分型决定治疗方案。1型、2型糖尿病的鉴别如下:1型糖尿病多见于青少年。2型糖尿病40岁以上的人多见。1型糖尿病,起病急,而2型糖尿病起病缓慢。1型糖尿病可以有典型的三多一少症状,而2型糖尿病症状较轻或无任何症状。1型糖尿病是体型消瘦,而2型糖尿病体型肥胖。一型糖尿病易发生酮症酸中毒,而2型糖尿病无诱因下无酮症酸中毒倾向。胰岛素,C肽的水平在1型糖尿病是低于正常,而2型糖尿病胰岛素、C肽水平可正常或略低或高于正常。而且大部分1型糖尿病谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素抗体、胰岛细胞抗体阳性。而2型糖尿病无抗体。2型糖尿病早期饮食控制,口服药物有效。总之,根据以上特点1型糖尿病和2型糖尿病在临床上还是比较容易鉴别的。

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糖尿病典型的症状是三多一少,即多尿、多饮、多食和体重减轻(消瘦)。1.多尿:随着血糖的增高,过多的糖不能进入细胞内利用,只能从尿液中排出,尿中有葡萄糖,渗透压升高,就出现了多尿,夜尿增多每昼夜尿量可达3000-4000ml,最高可达10000ml以上。2.多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,所以患者就多饮,每天饮水要在5000ml以上。3.多食:由于胰岛素缺乏或胰岛素利用障碍,血糖不能被充分利用,使细胞内缺乏能量,患者就产生饥饿而引起食欲亢进。4.消瘦:虽然患者进食增多,血糖升高,但血糖不能被充分的利用,脂肪蛋白质加速分解以提供能量,消耗过多出现体重下降,形体消瘦。

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饮食治疗是糖尿病最基础的、最重要的治疗方法之一,糖尿病患者应该遵循正确的饮食原则,平衡膳食、食物的多样化才能保证血糖的稳定,才能保证糖尿病患者的营养。糖尿病患者饮食应禁忌甜食:避免进食糖及含糖食物,如糖果、砂糖、冰糖、蜜糖、甜点心、糕点、炼乳、汽水、蜂蜜、果糖饮料:麦乳精及巧克力饮品,含糖高的水果,如香蕉,红枣,柿子等。禁忌高脂肪及高胆固醇的食物:如肥猪肉、腊肠、腊肉、罐头肉类,动物油,蛋黄、鱿鱼、墨鱼、动物内脏、虾膏、蟹膏、蚬、蚝等。总之,糖尿病患者应掌握好饮食禁忌,应多食高纤维食物,均匀摄入谷薯类、低含糖量食物、定时定量、少量多餐粗细搭配、食物烹调要得当,才能稳定血糖。

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糖尿病的危害在于随着病程延长而出现的并发症。糖尿病的并发症,简单的分为急性并发症和慢性并发症两大类,急性并发症主要是糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病高渗高血糖综合征。这些急性并发症如果不及时处理,是会立刻危及生命的。糖尿病的慢性并发症,可以简单的分为大血管并发症以及微血管并发症。微血管并发症主要包括糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变以及糖尿病周围神经病变。大血管并发症主要是造成动脉粥样硬化加重脑梗心梗,心血管疾病的风险。另外还有糖尿病足,它是微血管、大血管多种并发症共同造成的一种并发症。

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Q:糖尿病传染吗糖尿病

糖尿病并不是传染性疾病,不具有传染性。糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合症,属于内分泌代谢疾病的范畴。遗传因素在2型糖尿病的病因中比1型糖尿病更明显,环境因素主要包括肥胖、高热量饮食、体力活动不足和年龄增加等。环境因素通过遗传因素起作用,最终导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,从而引发糖尿病。

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目前市场上常见的胰岛素有两种不同的单位分装方式,所以对应的0.1毫升胰岛素的单位也是不一样的。常见的胰岛素注射笔所用的笔芯式胰岛素,通常是三毫升包含300单位胰岛素,所以0.1毫升就是十单位胰岛素。另外还有一种比较便宜的,可以用注射器打的瓶装胰岛素。通常是十毫升400单位胰岛素,所以0.1毫升就是四单位胰岛素。

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医学上所谓的遗传跟大众所认为的遗传并非同一概念。比如一些常染色体或性染色体遗传的疾病,具有明显的遗传规律,比如血友病,单基因糖尿病,线粒体糖尿病等,我们通过家族发病特点找到规律,也可以对后代发生风险进行概率苹果,甚至可以做出一些针对性的基因检测。糖尿病只能说具有家族聚集现象或遗传倾向,但并不是真正意义上的遗传疾病,根据族谱发病事实,无法找到规律。一对夫妻有糖尿病,其后代子女中,有人患病,有人没患病,有人早患病,有人很晚患病。

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预混胰岛素,是为了进一步满足临床患者的需要,将其中的短(速)效制剂和中效制剂进行不同比例的混合,产生作用时间介于两者之间的混合胰岛素。预混胰岛素的作用特点:1、预混胰岛素能突出的表现出兼顾患者对于基础和餐时胰岛素的需求,仅用一种胰岛素制剂就可以全面控制空腹和餐后血糖;2、简化胰岛素注射方案;3、餐前注射,灵活方便。

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格列美脲属于磺脲类降糖药,主要通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素来起到降糖作用。可以用于经过饮食和运动控制,但是血糖仍然不达标的二型糖尿病患者。对于一型糖尿病患者,妊娠期妇女,哺乳期妇女以及少年儿童是不建议使用的。由于格列美脲属于长效的胰岛素促泌剂,如使用不当,有可能会发生比较严重的低血糖,一定要在专业人士的指导下应用。

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糖尿病人能吃的水果有苹果、梨、西瓜、猕猴桃、草莓等等,糖尿病人吃这些水果的前提是血糖应该控制理想。糖尿病人能吃的主食有全麦谷物、燕麦等等,可以做成馒头、花卷、米饭等进食,每餐主食不要超过100克。糖尿病人还能每天喝豆浆或者牛奶250毫升,糖尿病人能吃含有蛋白质的动物蛋白,比如鸡蛋、鱼虾、禽波肉、畜瘦肉等等。糖尿病人能吃豆荚类、扁豆类、根茎类和绿叶蔬菜等等。

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糖尿病病人的饮食食谱计算比较复杂,首先要计算标准体重,标准体重(公斤)=身高(cm)-105,再根据标准体重计算每天所需的总热量,可以按照轻、中体力劳动者每公斤体重30-40千卡来计算,然后根据按照糖类占总热量的50%-60%,脂肪类占20%-30%,蛋白质类约15%来分配三种营养素的热量,最后再换算成三种营养素所需的克数。这里以60公斤标准体重的患者来举例,经过计算糖类为315克,脂肪类为70克,蛋白质类为52.5克。将这三类营养素按照每餐1/3来分配,可以算出每餐糖类为105克,脂肪类为23.3克,蛋白质为14.2克。其中蛋白质至少有1/3来自动物蛋白。糖类提倡用粗制的米、面和杂粮,不食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖,提倡多食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果。

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诺和灵30r是一种预混胰岛素,是用来皮下注射降糖的。是由30%的普通胰岛素r以及70%的精蛋白生物合成胰岛素n混合形成的。因为是有两种不同时效的胰岛素混合而成,又称为双时相胰岛素,通常在注射30分钟左右短效胰岛素就起效了,可以用来控制餐后血糖。而中效胰岛素要在两个小时左右起效,用来控制注射之后10到12小时之后的平均血糖水平。

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胰岛素是可以促进脂肪合成的,在临床医生的眼中胰岛素最大的副作用,除了低血糖就是可以使体重增加,简单的说,胰岛素之所以可以迅速的使体内的血糖水平降低,主要是因为胰岛素是促进身体利用血糖的激素,血糖是为身体提供能量的物质,但是当体内的血糖水平太多,身体的能量已经充足的时候,多余的血糖就会变成其他形式储存起来,比如说糖原或者脂肪。

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假性糖尿病的症状也可以有多饮、多食、及多尿这些典型的临床表现。甲状腺功能亢进症及空肠吻合术后引起的假性糖尿病,因糖类在肠道吸收快可引起进食后半小时到一小时血糖升高,出现糖尿,但是空腹和餐后两个小时血糖是正常的。急性应激状态,胰岛素拮抗激素分泌增加,也可以使糖耐量减低,出现一过性血糖升高,但是患者都有应急的原发病的表现,应急过后,血糖可以恢复正常。

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