糖尿病的治疗是一个综合治疗,包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、降糖药应用、糖尿病病情监测这五个方面,被形象地称为糖尿病治疗的五驾马车。降糖药上有口服降糖药、胰岛素和GLP-1受体激动剂。口服降糖药又可以分为六类,胰岛素也有很多种剂型。对于1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素。对于2型糖尿病患者,医生会根据患者的血糖、胰岛素分泌功能、患者体型及慢性并发症情况来决定用药。除此之外对于中重度肥胖的糖尿病患者,还可以考虑代谢手术治疗。代谢手术可以使患者体重减轻,血糖明显改善。所以糖尿病的治疗是非常个体化的,患者要到内分泌专科就诊由医生根据患者情况决定用药。
胰岛素不能做肌肉注射,可以做皮下注射。胰岛素做肌肉注射的时候,吸收的比较快,容易诱发低血糖等并发症。而且皮下注射的时候,也应该选择皮下脂肪比较厚的地方,比如腹壁皮下注射,脂肪中的血管相对比较少,容易缓慢吸收,对稳定控制血糖比较好。另外有些胰岛素的类型,比如普通胰岛素,还可以加入葡萄糖水或者是生理盐水中静脉滴注,但要注意静脉给药只能在医院进行。
糖化血红蛋白达到6.1,要考虑有糖尿病,属于不正常的检查结果。正常的糖化血红蛋白应该在4-6%之间,这个指标用于判断是否有糖尿病,属于比较敏感的指标,轻度的升高,就要考虑有糖尿病。血糖高的时候,则容易和血红蛋白结合,导致糖化血蛋白升高。不过因为这种转变比较慢,多需要比较长的时间才能升高,而且一旦升高,不会解离,所以也不会很快恢复。超过正常值上限的时候,应该进一步做血糖检查,确诊是否有糖尿病。
糖尿病人同房并不会加重病情。需要注意刚吃完饭或者空腹的时候尽量不要同房,以免引起胃肠道功能不好或者低血糖。因为同房消耗热量比较多,一定要警惕血糖出现波动和低血糖。其他消耗热量的方式有很多,包括骑自行车游泳快走慢跑等有氧运动,还要注意饮食控制,尽量吃低能量,低脂肪,适量蛋白质和碳水化合物,富含微量元素和维生素的膳食。
正常的空腹血糖值应该是在3.9-6.1mmol/L,如果空腹血糖值高于7.0/L,就可以诊断为糖尿病了。如果血糖值高于正常而没有达到诊断值就需要做葡萄糖耐量试验了。血糖高就应该限制含糖食物的摄入。如果确诊高血糖就需要口服降糖药或者是注射胰岛素治疗了。一定要在医生的指导下合理的用药,以防止血糖控制不佳。
肺结核病人检查发现血糖增高,考虑是合并有糖尿病。这两种病都是属于可治、可控的疾病,只要进行规范的治疗,是不会危及生命的,其寿命可与正常人一样。建议在医生指导下,进行早期、适量、联合、规律、全程的抗结核治疗。同时注意控制饮食,做到低糖低脂饮食,少吃多餐。不要暴饮暴食,戒烟戒酒,规律进食。注意监测血糖,在医生指导下应用降糖药物治疗,避免发生低血糖、糖尿病高渗昏迷、酮症酸中毒。积极锻炼身体,控制体重。
糖尿病患者的尿液一般没有什么特殊的颜色,和正常人的尿液颜色应该是差不多的。如果糖尿病患者,因为尿频,尿急,甚至导致脱水的状态下,补充水分又不够充分,尿液往往会出现黄色或者是棕色尿液,这也是血糖升高的一种体现。如果控制血糖非常好,补充水分的糖尿病患者,在尿液上,与正常人没有什么区别,但是糖尿病患者容易合并泌尿系感染,感染后的尿液应该是浑浊的。
女性在怀孕28周左右,通常都需要做糖耐量检查,来确诊是否有妊娠期糖尿病。而孕妇出现糖耐量异常后又正常,那是指在复查糖耐量时血糖又恢复在正常水平,这时要考虑是由于在糖耐量异常前摄入过多的糖份食物,从而引起血糖异常,但通过控制饮食以后,糖耐量又能自然恢复。因为在怀孕期间,出现妊娠期糖尿病就可能是由于糖份饮食摄入过多引起。
如果空腹血糖是9.1,而且伴有明显的口干,多尿,多饮多食以及体重的下降,那么建议完善一下糖耐量实验,如果服糖后血糖大于11.1,则可以诊断为糖尿病。如果是随机血糖9.1,也是建议及时的完善糖耐量的检查,如果空腹血糖大于7.0,服糖后两小时血糖大于11.1,那么也可以确诊是糖尿病。正常人随机血糖一般是小于7,如果测的血糖为9.1,测血糖前没有特殊的进食高糖食物,建议完善检查排除糖尿病。
临床上将空腹血糖以及饭后两小时的血糖作为诊断糖尿病的依据。如果空腹血糖大于7.8毫摩尔每升,餐后两小时血糖和(或)是任意血糖大于11.1毫摩尔每升就可以诊断为糖尿病。不论是老年人还是年轻人,如果诊断糖尿病就可以口服药物或者是胰岛素治疗。比如二甲双胍,消渴丸等。如果血糖高于正常值而没有达到诊断值的话,就需要做口服糖耐量试验。平时饮食上应该适当的吃粗制的米和面以及五谷杂粮,要控制含糖食物的摄入。
餐后两小时的血糖应该是小于7.8毫摩尔每升,如果餐后两小时血糖大于11.1毫摩尔每升就可以诊断为糖尿病,如果血糖值是介于两者之间的话,就需要做口服糖耐量试验。如果高于正常值而没有达到诊断值的话,可以从日常生活上进行调理。如果达到糖尿病的诊断值的话,就需要口服药物或者是胰岛素治疗。血糖高的话,平时就应该注意监测血糖。
糖尿病的患者出现足部病变时,要看糖尿病病足发展到什么状态,如果症状较轻的情况下,通过改善微循环,促进局部血液循环,使血液运行通畅,是可以愈合的,临床上可以对症静滴舒血宁注射液或丹红注射液进行调理治疗。糖尿病患者足部出现症状较严重的情况,要对坏疽的地方做清创消毒处理,必要时采用植皮的方法进行调理治疗。糖尿病的患者应注意适当的锻炼,注意保暖,适当的运动等,应按时服用药物,要把血糖控制在安全的范围内,防止并发症的发生。
糖尿病是一种内分泌疾病,同时也是一种终身性疾病,具有家族史和遗传史和环境因素的影响。如果母亲有糖尿病,子女患有糖尿病的几率为8-10%,因此糖尿病的遗传并不是百分百的遗传,遗传几率是比较低的。如果糖尿病妈妈能够通过使用胰岛素,控制好血糖,是可以生出一个健康聪明的宝宝的。建议严格控制饮食,适量的运动,保持心情舒畅。
一般老年人的糖尿病可以没有明显的症状,糖尿病的症状没有明显特异性。有的老年人可以表现为口干,多尿,多饮,多食伴有体重的下降。但是有的老年人由于年龄的增大,感觉神经末梢的迟钝等原因,临床表现并不明显,所以如果判断老年人有无糖尿病,不建议以临床症状为主要的标准来诊断糖尿病,而是以血糖的水平来诊断糖尿病。
测量血糖前一天吃了甜食,对血糖检查结果影响不大。甜食通常是指的糖类食品,如果是单糖可以直接吸收,如果是白糖,在双糖酶作用下,可以很快被分解吸收。而糖吸收后,在三小时后,就基本可以恢复。而空腹血糖检查通常要空腹10小时以上。10小时前食用的甜食,不会影响到目前的血糖检查结果,注意在禁食10小时以后抽血就可以。
糖尿病患者可以吃杨梅,但要适量吃。这类水果含果胶较多,能改善胰岛素分泌。糖尿病患者的饮食要均衡,定时定量进餐,而且在控制好食物总热量的前提下,尽可能做到主食、蔬菜类、肉类、水果种类齐全,水果要选择含糖量少的水果,比如柚子、杨梅、猕猴桃、草莓等,具体每次摄入量要根据每个人的耐受程度,同时还要监测血糖。
盐酸二甲双胍是一种非常常用的降糖药,现在还发现它在其他疾病中的治疗作用。二甲双胍的降糖机制中能增加肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取,能增加胰岛素的敏感性,就会减轻高胰岛素血症。而胰岛素能促进机体蛋白和脂肪的合成,高胰岛素血症减轻了,体重会有所下降;另外二甲双胍有一定抑制食欲的作用,患者吃饭会减少;二甲双胍还能减少肠道对葡萄糖的吸收。通过这些作用二甲双胍能起到一定的减肥作用,但是它的减肥作用也有很大的个体差异。有些患者吃了二甲双胍体重明显减轻,有些患者体重也没有明显下降。但至少二甲双胍不增加患者体重,这对超重或肥胖的2型糖尿病是有利的。
在糖尿病的综合治疗中,营养治疗是一项最基本的措施。糖尿病的营养治疗基本原则就是合理控制总热量,维持理想体重。对于肥胖者来说,应该减少热量摄入以减轻体重。对于消瘦者,应当提高热量摄入,以增加体重。而孕妇、哺乳、儿童应考虑其特殊生理需要和生长发育的需要。一、控制好总热量,个体化原则,每日总热量的控制是以维持标准体重为原则,标准体重的计算是标准体重(kg)=身高(cm)-105,再根据是否肥胖、消瘦、劳动强度计算出每日总热量。二、糖类:糖类是人体的主要供能营养素,糖尿病饮食中糖类应占总热量的50%-55%。三、脂肪摄入量不宜过高,按20%-25%摄入。四、蛋白质摄入可按正常人的标准,糖尿病患者的蛋白质摄入量为每千克体重1.0-1.2克,占总热量的12%-20%,其中至少应用1/3来自优质蛋白,优质蛋白,就是肉、蛋、奶,鱼、虾、大豆等。五、矿物质和维生素应补充。六、水果:糖尿病患者要在血糖控制达标后,选择低糖含量的水果,少量进食。七、充足的膳食纤维。八、糖尿病患者应平衡膳食。总之,糖尿病患者要保证营养和血糖的稳定,必须每日均匀摄入谷薯类、蔬菜水果类、肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类,油脂类共4大类食品,不偏食哪一种食物,搭配合理。应做到主食,粗细搭配;副食,荤素搭配。
蔗糖素糖尿病人可以食用,蔗糖素属于甜味素,是食品添加剂的一种。蔗糖是从砂糖里提炼出来的物质,虽然甜味较浓,但含糖量较低,蔗糖不会被人体代谢,不含有热量。蔗糖广泛应用于饮料制品,果冻、口香糖、咖啡等。现在对蔗糖的安全使用上颇有争议,建议患有糖尿病的患者还是尽量减少食用,建议患有糖尿病的患者要注意饮食,多吃营养易消化的食物,不要进食含糖量较高的食物和高脂肪,高热量的食物。
当糖尿病患者出现外伤时,伤口愈较正常人愈合时间长,如果处理不及时或未及时做清创消毒处理,容易引起伤口化脓感染。患有糖尿病的患者伤口应该住注意做清创消毒处理,先用生理盐水进行冲洗,再用碘伏、酒精进行消毒。在消毒以后可以用新洁尔灭进行外敷患处还,可以用红霉素药膏进行外涂。通常情况下伤口不是很严重,没有溃疡化脓的情况下,通常情况下是可以愈合的。如果伤口较为严重适当的可以用胰岛素外敷进行治疗,在外用药物调理治疗的同时,建议患者应按时服用降糖类的药物,要把血糖控制在安全的范围。