多打胰岛素的主要副作用就是低血糖,严重者可发生低血糖昏迷。胰岛素是降血糖的有效药物,根据其起效时间、维持时间的不同,可分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素及长效胰岛素等,根据血糖水平的不同,会给予不同类型的胰岛素进行降血糖治疗。如果皮下注射胰岛素量大后,会出现低血糖反应,如心慌、手抖、多汗等,严重者可陷入昏迷,所以患者不要随意调换胰岛素类型、不要自行增加胰岛素用量。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者出现腹泻也要分下面几种情况:第一种,就是糖尿病患者合并了腹泻呕吐,急性胃肠炎,建议患者到医院及时住院,以查看是不是同时有酮症酸中毒,需要住院处理,比如需要进行补液抗感染等。第二种,就是糖尿病患者出现慢性并发症,叫做糖尿病植物神经病变,可以出现便秘腹泻交替,1周有几天出现腹泻,另外几天就是便秘,患者也要到医院进行评估,然后适当的用药,比如可使用一些胃肠道及营养神经的药物。第三种,就是糖尿病患者合并慢性腹泻,即消化道的疾病,需要完善胃肠镜检查。

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糖耐量异常是指糖尿病早期的一种表现。糖耐量异常的诊断标准,是75g葡萄糖耐量试验当中2h血浆葡萄糖水平介于7.8mmol/L和11.1mmol/L之间。对于正常人群,糖耐量试验当中2小时血浆葡萄糖水平应该低于7.8mmol/L。糖耐量异常通常与超重、肥胖、胰岛素抵抗相关,所以如果出现了糖耐量异常,建议患者积极进行生活方式的干预。

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糖尿病患者出现腿痒的原因有以下几种情况:1,皮肤内葡萄糖含量不断出现增高,刺激到皮肤而发生瘙痒;2,皮肤处于慢性脱水的状态,出汗情况减少,皮肤过度干燥而引起的发痒;3,糖尿病合并周围神经病变,引起神经纤维出现不同程度的萎缩、变性,以及髓鞘肿胀等变化而导致的皮肤瘙痒。因此患者要控制好血糖,可以应用营养神经的药物,如甲钴胺片、维生素B1等等,也可多做一些有氧运动,增加腿部血液循环,来改善腿痒的症状。

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糖尿病患者可以吃海鲜。因为海鲜当中含有丰富的优质的蛋白质,如黄花鱼、带鱼、虾耙子、青虾、鸡尾虾、龙虾、螃蟹、小人仙,扇贝等,对于糖尿病患者补充体内的蛋白质,增强体内的抵抗力都有较好的作用。如果糖尿病患者合并肾病,海鲜就要少吃;如果糖尿病患者合并高尿酸血症或者痛风,就不能吃海鲜,因为海鲜属于高嘌呤食物。

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空腹血糖6.5mmol/L是不正常的,但是还没有达到糖尿病的诊断标准,说明空腹血糖已经受损,是糖尿病前期,存在着潜在糖尿病风险。因为正常健康人的空腹血糖范围是3.9mmol/L-6.1mmol/L之间,糖尿病空腹血糖诊断标准是7.0mmol/L,建议患者要严格控制饮食,坚持少食多餐,定时定量,进低盐、低糖、低脂肪,清淡饮食,坚持进行运动,保持心情舒畅,定期监测血糖。

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糖尿病患者眼睛看不见不严重,一般可以经治疗好转,如果已经在三期以上,一般情况下是很难治好的,在三期以下还可以控制。血糖长期过高就会导致眼底微血管的病变,出血渗出,最后有失明的风险。首先就是要控制血糖达标,只有血糖达标才能防止眼底病变进一步发展。除了控制血糖之外,平时要注意用眼卫生,避免眼部劳累,不要长时间看电视手机等电子产品,注意眼睛休息。其次,可以应用治疗眼底出血的药物,如羟苯磺酸钙和血明目片;出血比较严重时需要进行激光治疗。

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糖尿病患者可以吃梨。梨中还有大量的水分、糖、维生素以及纤维素,可以帮助患者补充营养,而且升糖指数不高,是水果当中含糖量较低的。食用梨的时间应该在两餐之间,食用量150g左右,这样既营养又健康,对患者的血糖影响不大。患者食用水果的前提是空腹血糖能够控制在5.0-7.0mmol/L,餐后两小时血糖控制在9.0mmol/L以下,这样的血糖水平可以选择水果吃。

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糖尿病患者可以吃土豆。土豆属于淀粉类的食物,主要的成分是碳水化合物,同时,还含有维生素、微量元素、矿物质以及膳食纤维,具有软化血管、预防动脉硬化的作用。因为土豆里含量最多的是淀粉,所以,食用土豆的时候要把它当成主食来吃。吃多少土豆就应该减少多少米饭、面包、馒头,花卷、面条等等其他主食的摄入量,这样就可以达到控制碳水化合物的摄入量,从而可控制血糖。

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30岁有糖尿病是会对寿命有一定影响的。众所周知,糖尿病的各种并发症会严重损害患者身体健康,有研究显示,中国成人糖尿病患者平均寿命缩短9年左右,对于30岁这些年轻的糖尿病患者来说,造成死亡的原因一般都是糖尿病肾病、尿毒症,以及合并急性心脑血管疾病。所以,糖尿病患者需要积极治疗,控制好血糖、血压、血脂等危险因素,延缓甚至阻断慢性并发症发生,只有这样才可以健康生活,获得长期生存。

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长效胰岛素最多打多少单位没有明确的上限,但是需要遵照医嘱执行、监测血糖,避免低血糖的发生。正常情况下,人体有基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌峰值,共同维持血糖的动态平衡。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,可给予长效胰岛素补充基础胰岛素的不足或作用缺陷,但具体要打多少长效胰岛素需要据患者血糖情况进行综合判断。

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由于二甲双胍口服后最常见的不良反应是胃肠道反应,所以,部分患者口服后会出现恶心,呕吐,甚至腹泻等症状。出现这些不良反应,建议调整服药时间,可以将二甲双胍改为餐中或餐后立即服用,以减轻胃肠道的不良反应。如果仍不能有效改善,则可以选择从小剂量开始,逐渐增加剂量的方法以减少不良反应。如果仍不能缓解,则需要停药,改用其他降糖药物治疗。

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有糖尿病足的患者要根据创面及全身感染的情况,血管和神经的情况来评估生存时间,不能一概而论。糖尿病足主要是由于糖尿病周围神经病变,以及下肢血管病变,还有皮肤的微血管病变以及感染所导致的足部溃疡,甚至足坏疽的病变,通常是因缺血、神经病变以及感染三种因素一起发生。如果有糖尿病足的患者及时到医院就诊,是可以通过医院相关积极治疗好转甚至治愈的。但是糖尿病足的复发率比较高,如果不及时到医院就诊,容易导致全身感染、截肢甚至危及生命。它可以影响寿命,但是不是寿命的问题,建议出现了糖尿病足以后及时到医院就诊。

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糖尿病的一级预防是指糖尿病的高危人群,通过日常生活干预,预防进入糖尿病前期,也就是糖耐量异常和空腹血糖调节受损。一级预防包括糖尿病知识的了解,培养良好的饮食生活运动习惯,调整健康的作息时间,早睡早起,避免熬夜,控制体重至理想体重范围,避免体重指数过高,保持心态平和,避免情绪大幅波动,定期复查血糖、糖化血红蛋白等。

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有糖尿病的患者是否需要每天打胰岛素应根据进类型进行判断,糖尿病主要分为1型,2型糖尿病,特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病。1型糖尿病患者是需要终身使用胰岛素的,2型糖尿病患者要根据胰岛功能以及糖尿病的病程来决定是否需要打胰岛素,胰岛功能差或者存在严重肝肾功能损害时需要打胰岛素。妊娠期糖尿病患者一般在妊娠期间应监测血糖,如果需要打胰岛素的话,医生会使用胰岛素治疗。特殊类型的糖尿病,有一部分的是需要胰岛素,有一部分是口服药物降糖治疗。

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胰岛素如果归纳出10个副作用,一般有以下几个方面:第一个,低血糖。第二个,高胰岛素血症。第三个,增加血粘稠度。第四个,水钠潴留引起血压升高。第五个,水肿,一般称为胰岛素性水肿。第六个,胰岛素为外源性的制剂,进入体内造成免疫源性,产生相关胰岛素的抗体。第七个,引起肥胖,尤其是内脏脂肪增加,引起腹型肥胖。第八个,促进细胞的有丝分裂,有潜在发生肿瘤的风险。第九个,升高血压和造成皮肤的感染。第十个,皮肤注射部位出现多次注射部位的脂肪硬结。第十一个,过敏,由于胰岛素的里面的赋形剂,可以造成部分人出现过敏反应。胰岛素是治疗糖尿病,尤其是严重血糖控制不好,出现急性代谢紊乱综合征必用的药物。很多人把它当做利剑,或者是王牌的药来控制血糖,一般不必要的时候不需要长期注射胰岛素,避免以上的副作用。

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血糖高可吃的粗粮还非常多,一般有常见的燕麦、藜麦、青稞米、玉米和各种豆类,例如黑豆、红豆、黄豆这样的豆类,还有粗加工的全谷类的大米。现在吃的大米精加工比较多,提倡适当按比例吃粗加工的全谷类大米。因为这些粗粮和粗加工的全谷类的米里面,营养成分更多,尤其是含有糖尿病患者适合吃的膳食粗纤维和多种维生素、微量元素,而升糖指数比较低。常吃这些粗粮,一般建议按比例和精加工的精白米面混合吃,这样做成的主食吃了以后既可以防止糖尿病,改善便秘,也可以吸附肠道内过多的毒素和糖类,有利于协同降糖,降低肠癌的发生率。所以对身体有益,并且还可以稳定血糖的作用。

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糖尿病患者控制好了的话,寿命同正常人一样,甚至比正常人还要长寿,主要原因有以下几点:糖尿病患者要求戒烟限酒,保持心态平和,避免大喜大悲,饮食方面,控制总热量,要求各种营养成分合理搭配,避免摄入油煎油炸食品,避免大油大脂食品,同时要求早睡早起,避免熬夜。以上所有要求,都符合日常养生理念,所以对于做得好的糖尿病患者,避免了很多危险因素,比正常人还要长寿。

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如果是血糖控制良好的糖尿病患者,其尿液和正常人是完全一样的;如果是血糖控制差的糖尿病患者,其尿液会含有大量葡萄糖,甚至可出现酮体,表现为尿量增多,尿糖阳性,尿酮体阳性,外观呈现混浊,发黄,有异味等。如果病久合并糖尿病肾病,尿液中会出现大量蛋白质,表现为夜尿增多,泡沫多且不容易消失,尿液混浊,尿蛋白阳性改变等。

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2型糖尿病患者的典型症状为“三多一少”,指的是多饮、多食、多尿和体重下降。但是仅有一小部分人有典型的“三多一少症状”,大多数糖尿病患者常常没有任何症状或者症状较轻,大多数人是在常规体检或者出现慢性并发症的症状时,经过检查才发现血糖升高。很多患者还会感到乏力、容易疲劳、餐前饥饿感明显、精神萎靡,记忆力下降等。

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