对骨折愈合是否达标,局部无触痛,无纵向叩击痛,无异常活动度,行一般X线光片复查时,见已长出大量骨痂,并且通过骨折线,骨折线已经完全模糊看不出来了,这就说明骨折已经完全愈合了。
临床上有很多因素仍然影响着患者骨折愈合,如患者的年龄、骨折位置、患者身体素质、当时受伤严重情况、后期主动治疗防护情况等都会对患者骨折愈合过程产生影响。
此外,为促进骨折迅速康复,建议将错位骨折需主动复位,还要严把休息保护制动关,苦练功能。
糖尿病对骨折的影响主要表现在以下几方面:第一,糖尿病患者经常伴有骨质疏松,这种患者在受到轻微外力作用后,相对于正常人来说更容易发生骨折。第二,患有糖尿病的病人,骨折的愈合速度比正常人要慢很多,而且很容易出现骨折愈合延迟甚至不愈合的情况,有时候骨折周围出现开放性的伤口,很容易感染。第三,糖尿病患者由于长期受到周围血管神经损伤,骨折后可能会产生炎性介质,导致骨折周围炎症反应加重,对骨折愈合不利。
临床上,骨折的治疗标准为:局部不存在疼痛和垂直叩打,骨折的部位没有异常的运动,X光片检查表明,骨折的线条不清晰,有穿过骨折线的接骨块,解开后可以达到下列条件:上肢抬高1公斤体重1分钟。
如果可以的话,可以不搀扶,可以在地面上行走3分钟,或者至少30步,观察2个星期,骨折不会发生扭曲,从第一天到最终的复位,是指临床痊愈所需的时间。
骨折的修复分期可以分成三个阶段,最后会达到愈合的程度。
首先是伤后一个多月,在此期间,成骨细胞增生,局部的血肿机化。可见有纤维结节。
第二个阶段是在骨折发生1-2个月左右。此时要做的就是骨折的断端缝合,然后会逐步恢复。
第三阶段为在骨骼断裂后2、3个月内,在此阶段内,骨折的断裂发生了重构,然后逐渐恢复原本的状态。
一般把骨折的修复过程分成三个时期。第一个时期是血肿的早期,患者在受伤后会有骨折处的大出血,然后在一定程度上会形成一个血肿,然后会慢慢地在骨头附近的血肿中生成。
第二个时期是骨痂的早期,在由血肿机化所生成的新的血泡中,会有新的血管生成,并生成骨细胞,并在此过程中形成骨痂。骨痂在骨折处慢慢地生长。包扎和固定骨折的断端大约要6-12个月。
第三个时期叫做“硬结性塑形”。在此期间,软骨会慢慢变得坚硬,而坏掉的骨头会被慢慢地吸收,而新的骨骼则会变成强壮的骨骼。