糖尿病打胰岛素控制血糖,只要血糖控制好,胰岛功能又没有衰竭,和正常的人几乎活的差不多长。糖尿病病人之所以要打胰岛素,往往是因为血糖非常高,可能会出现急性代谢紊乱综合征或者是有严重的脏器并发症。如果没有严重的脏器并发症,急性代谢紊乱综合征纠正以后,打胰岛素的剂量会逐渐减少,以至于可以最终停药。通过良好的生活方式的管控,可以将血糖控制在正常、达标的范围内,不见得一直要终身打胰岛素打下去。只要打了胰岛素就依赖就离不开胰岛素,这种说法没有科学道理,像这种胰岛功能损害不是很严重,只是短期的代谢紊乱综合征,注射胰岛素后病情控制了,生活方式控制到位了,就可以停用胰岛素。注意生活方式的管控使血糖长期达标,寿命可以和正常人相当。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖16.5mmol/L说明血糖升高,因为正常人的任意时间血糖,都不应该超过11.1mmol/L。所以无论是静脉测得的任意时间的血糖,还是指尖测得的血糖,血糖值16.5mmol/L都说明可能已经存在血糖升高的问题。至于血糖升高是已经诊断糖尿病了,还是在糖耐量异常的阶段,需要到正规医院的内分泌科门诊去就诊,最好隔夜空腹8-12小时,到内分泌科门诊去,医生可能会完善糖耐量试验和糖化血红蛋白的检查,依据检查的结果可以明确现在血糖升高到了什么程度。

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餐后两小时血糖是15mmol/L,是否严重说明如下:1、不严重:这种情况提示血糖很高,如果从来没有诊断过糖尿病,提示可能已经是糖尿病了,如果已经诊断糖尿病,提示血糖现在控制的不好,但仅仅就血糖来讲,这个血糖值没有生命危险;2、严重:如果长期保持15mmol/L的血糖值,有可能会导致糖尿病的并发症加重,或者是造成长期的并发症,甚至可能会影响寿命。所以如果餐后两小时血糖是15mmol/L,还是建议尽快联系内分泌科医生,给出个体化的降糖方案,或者是重新调整降糖方案,把血糖控制在目标的范围里。

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正常人血糖值范围如下:1、空腹血糖:应该小于6.1mmol/L,如果在6.1-7mmol/L之间就属于空腹糖调节受损,如果大于7mmol/L就可以诊断糖尿病;2、随机血糖:正常人任意时间的静脉血糖,应该小于11.1mmol/L,也就是任何情况下如果静脉血糖>11.1mmol/L,都是说明血糖升高,不是在正常范围;3、糖耐量试验:就是喝标准的葡萄糖糖粉,两小时之后测得的静脉血糖需要小于7.8mmol/L,才叫正常人的血糖范围,在7.8-11.1mmol/L之间叫糖耐量异常,而如果在糖耐量试验两小时的静脉血糖>11.1mmol/L,就说明是诊断糖尿病的标准之一。

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一般情况下,无论是血糖控制的比较好还是糖尿病的患者,还是现在血糖是比较高的情况下,都不推荐吃蜂蜜糖。蜂蜜糖里含有丰富的单糖和果糖,所以会导致血糖进一步的升高,比如现在血糖已经是一个很高的情况,也就是没有达到目标范围,吃了蜂蜜糖之后,有可能会导致血糖进一步升高,甚至出现糖尿病的急性并发症,比如糖尿病酮症酸中毒,所以就不推荐吃。另外,如果现在血糖控制得很好,基本上都能达标。吃了蜂蜜糖之后有可能会导致血糖出现升高的情况,打破了一直控制得很好的规律,也不推荐。如果在发生低血糖的时候,倒是可以通过吃蜂蜜糖来纠正低血糖。

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血糖高可以导致的疾病事实上有很多,常见疾病如下:一、本身血糖高就有可能导致糖尿病,糖尿病可以带来一系列的并发症,常见并发症如下:1、微血管并发症:糖尿病肾病可以造成尿毒症,糖尿病视网膜病变可以造成患者失明;2、大血管并发症:可以引起患者出现急性的心肌梗死,糖尿病的脑血管并发症,患者可以出现急性脑梗死;3、神经系统的改变:尤其常见的是周围神经系统的改变,比如患者出现手麻、脚麻的症状;4、糖尿病足:就是老百姓嘴里说的容易截肢。二、血糖高所造成的代谢的影响,有可能会影响到其他的伴发病加重或者是进一步的恶化,常见伴发病如下:1、血脂升高:也就是高血脂,可能会在糖尿病之后,血糖升高之后变得更加严重;2、其他疾病:动脉硬化、脂肪肝等等,这一系列的跟代谢相关的疾病,都有可能在血糖升高之后进一步的恶化。

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短期内血糖飙升的常见症状如下:1、三多一少症状:也就是明显的多饮、多尿、多食,伴有体重的下降;2、急性并发症的症状:如果短期内的血糖升高到非常高,甚至患者还有可能出现糖尿病的急性并发症的表现,也就是糖尿病酮症酸中毒的临床表现,三多一少的症状进一步的加剧,有的时候患者会因为酸中毒而出现恶心、呕吐,而且呼气有烂苹果的气味,患者可能会出现喘气费劲,出现深大的呼吸,而这时如果还不能及时纠正有可能患者会陷入昏迷。

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糖尿病有可能会引起眼睛视物模糊,尤其是当糖尿病诊断了一定的时间,比如超过10年,有可能因为糖尿病的视网膜病变,而引起患者出现眼睛的视物模糊。糖尿病引起眼睛视物模糊不能忽视,需要到眼科去查一下眼底,由眼科医生看一下是不是糖尿病的视网膜病变。如果糖尿病的视网膜病变严重,甚至会出现眼底出血,患者可能会最终出现失明的情况,因为眼睛是一个很重要的器官,建议有糖尿病而且已经出现视物模糊的患者,尽快到眼科去就诊。

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糖尿病患者可以吃稀饭和粥,但是建议糖尿病患者如果没有特殊的胃肠道不适,尽量在平时主食的选择上不要选择稀饭和粥。对糖尿病患者的主粮选择,通常建议选择干的,不要选择稀的,选择粗的,不要选择细的。因为相对于干饭而言,稀饭和粥的烹饪方式由于熬煮的时间较长,主粮当中的糖分释放比较多,就会导致碳水化合物的升糖指数明显升高,所以对糖尿病患者的餐后血糖会造成影响。糖尿病患者如果确实存在胃肠道不适,如出现纳差或者是胃肠炎的表现时,可以选择稀饭和粥少量多餐的进食,这样既可以保证能量供应,也可以避免血糖水平在短期之内出现迅速的升高。另外,糖尿病患者在平时还可以选择吃粗粮,增加粗纤维。

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餐后血糖详细注意事项,主要是饮食和运动的控制,说明如下:1、饮食方面:不能吃粥、面条、包子、饺子,以及油煎、油炸、勾芡、放糖烹饪的食物。血糖较高的情况下,也不能吃水果及干果类食物。每顿饭主食的量控制在二两左右,以馒头和米饭为主,也可以吃粗粮,不要放糖,蛋白质类食物每顿一两,包括鸡、鱼、肉、蛋、奶。蔬菜可以适当多吃,在烹调方式上以蒸、煮、汆为主。2、饭后加强运动:每餐后半小时要进行体育锻炼,以微微出汗、心跳稍微加速为准,要持之以恒。

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糖尿病患者一般不建议吃荔枝,因为荔枝含糖量非常高,是一种升糖指数高达77以上的水果。糖尿病病人胰岛素分泌相对不足或者是绝对不足,胰岛素不敏感,又叫胰岛素抵抗,这样的病理状态吃了含糖高的水果,在体内会增加胰岛的负担。胰岛素分泌有限的情况下不能满足生理需要,不能将摄入体内含糖多的荔枝这一类的食物,升起来的血糖控制在正常范围内,所以一般不建议糖尿病患者吃荔枝。但是糖尿病患者如果血糖控制始终在达标的范围内,可以品尝性的吃荔枝。吃的量一定要严格的把控,以2-3个品尝为主,吃完以后要注意适当的运动,以消耗过多的糖分。另外,在下一餐吃主食的时候少吃几口饭,想办法把荔枝带来的碳水化合物从主食里减扣出来。

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如果有糖尿病想要备孕二胎,一定要将血糖控制达标之后再备孕。如果目前正在吃口服降糖药物,要转变为胰岛素,怀孕期间不能用口服降糖药。如果血糖过高也会对胎儿造成不良影响,会出现流产、早产、胎儿畸形的风险,将来孩子得糖尿病的风险也会增高。在孕期对血糖的要求也比较严格,既要保证胎儿的营养供应,又要使血糖达标。要经常监测血糖,保持生活规律,以及心情舒畅。

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糖尿病筛查做什么检查,需要根据患者的情况进行选择,常见情况如下:1、没有血糖高的病史:如果从来都没有发现过自己血糖高,可以完善空腹血糖和糖化血红蛋白的检查,来初筛自己是否有高血糖这种情况;2、其他情况:家里有糖尿病的家族史,而且平时在血糖监测的过程中曾经发现过血糖升高,超出正常范围,建议完善标准的75g葡萄糖耐量试验,加上糖化血红蛋白的检查,就可以非常谨慎的得出诊断,是否是正常人,还是糖耐量异常,还是已经罹患了糖尿病。

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40岁糖尿病如果控制的好,不影响寿命和生活质量,但40岁得糖尿病能活多久,这没有一个固定的答案。因为人的寿命受糖尿病以及并发症、相关伴发病的影响,还有跟糖尿病无关的疾病、意外等其他因素的影响,所以很难判断一个40岁的糖尿病患者还能活多久。单纯从可控的因素来讲,是否能够管理好血糖,以及是否能够管理好相应的代谢方面的并发症,都是很重要的因素。统计的数字表示如果一个糖尿病的患者不治疗,或不积极的控制血糖,有可能会减寿8-12年的寿命,所以建议糖尿病的患者都应该积极的治疗。

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糖尿病瘦了是否有危险,取决于糖尿病的瘦是因为运动、控制饮食引起的瘦,还是因为糖尿病的疾病,以及并发症引起的瘦,常见情况如下:1、没有危险:如果糖尿病人没有自我不舒服感觉,平时也在加强运动和饮食控制,努力纠正以往不正确生活方式带来的脂肪堆积,在一定程度上有减重的作用,所以这样糖尿病病人就会变瘦,但是BMI控制在正常的19-23的范围内,都属于正常。以往糖尿病BMI超过24是超重,超过28就是肥胖,所以将这样的BMI降到19-23的范围内,从外形看糖尿病人就是变瘦了,这没有什么危险,也能够减轻胰岛负担,非常有利于血糖的控制和稳定;2、有危险:如果糖尿病病人出现了消瘦,但并没有刻意的控制饮食和运动,消瘦明显,以及伴有乏力、口渴、多饮,身体有很多方面的不适,检查也有相关的糖尿病并发症,这样的人瘦了就有一定的危险,要及时的到内分泌专科给予去检查和鉴别。

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血糖13mmol/L怎么办,这里面分两种情况讨论,常见情况如下:1、没有诊断过糖尿病:建议到正规医院的内分泌科就诊,完善糖化血红蛋白以及相关的检查,明确是否患有糖尿病。如果患有糖尿病,并明确患的是急性糖尿病,需要找内分泌科医生,按照胰岛功能以及个体化的相关其他信息制定降糖方案;2、已经诊断为糖尿病:血糖13mmol/L没有达标,也建议联系内分泌科医生及时调整降糖方案,通过饮食控制,平时多吃粗粮,必要时皮下注射胰岛素来控制血糖。

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盐酸二甲双胍为临床非常常用的降血糖药物,副作用相对比较少,主要表现为食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻和低血糖等,二甲双胍最严重的副作用是诱发乳酸性酸中毒。因此,这类二甲双胍类药物禁用于肾功能不全的患者。二甲双胍能够降低糖尿病患者的空腹血糖,对正常人的血糖无明显影响,并且有使体重下降的趋势。目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中,都推荐二甲双胍作为超重和肥胖型2型糖尿病患者,控制高血糖的一线用药,可以单独使用,也可以和磺酰脲类联合应用,以增强患者对胰岛素的敏感性。

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拜糖平的活性成分是阿卡波糖,可以用于治疗1型糖尿病和2型糖尿病。阿卡波糖可延缓并降低餐后血糖的升高,并且由于平衡了葡萄糖从肠道的吸收,减少了全天血糖的波动,使平均血糖值降低。另外,阿卡波糖还能够降低糖化血红蛋白的水平。拜糖平为了更好的发挥药效,服药时要注意在用餐前即刻整片吞服,或者与前几口食物一起咀嚼服用。它的最大特点是能够降低糖耐量,减低者的餐后血糖,其最常见的不良反应为消化道反应,引起类似于消化不良的症状,如腹胀、腹泻、腹痛等。

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高血糖、高血脂首先要忌口的就是高脂肪、高热量的食物,包括油煎、油炸的食物,以及甜食,像蛋糕、桃酥等。血糖高的患者还不能吃粥、面条等软烂、容易吸收的食物,不能吃勾芡的食物。瓜子和花生等干果类食物油脂的含量也比较高,高血糖和高血脂患者都要少吃。在平时要注意清淡饮食,多吃富含膳食纤维的食物以及新鲜的蔬菜。另外,坚持体育锻炼对降低血糖、血脂也很有效。

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糖尿病的患者晚上饿了可以吃什么东西,要分两种情况分析,常见情况如下:1、饿的同时但没有低血糖:建议食用不太升血糖的食物,比如可以吃生的大西红柿或者生的黄瓜,这两种属于蔬菜,而且生吃不增加油脂和盐分的摄入,也不会过分的引起血糖的波动;2、饿的同时伴有低血糖:如果当时饿了要测一下指尖血糖,糖尿病的患者如果血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖,在这时要吃含糖量相对来说较高的东西,而且血糖值越低,要食用含糖量越高的东西,来快速的纠正低血糖,如糖块或饼干等。

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