血糖每一个时间段检测都可以,因为每一个时间段的血糖都有一定的检测意义。通常需要检测7个时间段的血糖,即早餐前后,午餐前后,晚餐前后以及睡前。 早餐前血糖即空腹血糖,是指至少8个小时以上没有进食含热量的食物后测出来的血糖水平,一般在清晨6点到8点之间,不用降糖药,不吃早餐,不运动的情况下采血检测。如果是自己在家测空腹血糖,建议早上醒来后立即检测。这样监测血糖才能够保证医生了解一天的血糖变化情况,便于调整降糖治疗方案。
一日七次血糖时间分别是三餐前血糖、三餐后两小时的血糖及睡前血糖,根据检测的结果,判断一天血糖的变化,以便更好的制定治疗方案,使空腹、餐后血糖尽快达标,预防或延缓糖尿病各种并发症的发生、发展。一般一天七次血糖的检测,用于新发现的糖尿病、不稳定糖尿病或应激状态下血糖变化,治疗方案用强化胰岛素治疗方案或胰岛素泵的治疗。
糖尿病和尿毒症并不是一种疾病,但是糖尿病如果没有得到良好控制,会引发糖尿病肾病,严重的糖尿病肾病会导致尿毒症,造成不可逆的损害。具体是因为:糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗导致的血糖升高的一种全身性疾病,由于血糖控制不佳,导致全身出现大血管和微血管病变,具体到肾脏会引起肾小球动脉硬化,出现蛋白尿,从微量蛋白尿到大量蛋白尿,再到终末期肾衰竭即尿毒症,出现多种并发症如高钾血症等,最终危及生命。
2型糖尿病早期不能逆转,但是可以进入蜜月期,也就是通过一段时间的胰岛素强化治疗,坚持饮食运动控制,胰岛素敏感性得到了提高,这样一部分患者可以停掉胰岛素和降糖药物,单纯饮食运动就可以控制血糖在正常范围。蜜月期有长又短,一定要长期坚持控制饮食和体育锻炼。如果一旦暴饮暴食,不注重体育锻炼,血糖就会再次升高。目前最新的学术观点也认为糖尿病早期只是胰岛细胞处于休眠状态,是可以唤醒和激活的,不管怎样,必须长期坚持健康的生活方式。
胰岛素是目前控制口服降糖药不能控制的糖尿病的首选用药。由于胰岛素有不同的种类,每一种类都有不同的注射时间,所以要严格按医嘱来用药。比如短效胰岛素和速效胰岛素,就是一天要注射三次,最佳的注射方式是三餐前,其中短效胰岛素需要在餐前15-30分钟注射,速效胰岛素餐前即刻注射。如果是中效胰岛素,一般是12小时用一次,可以在固定时间,比如早8晚8,也可以用在睡前一次注射。长效胰岛素,主要用于控制空腹血糖,提供一天内的基础胰岛素,所以可以每天固定时间使用,也可以放在睡前使用。
糖尿病视网膜病变是眼科非常常见的一种眼底疾病。当发现糖尿病视网膜病变时,应及时行眼底血管造影检查,确定糖尿病视网膜病变的分期,如果伴有无灌注区,需要行眼底激光治疗,否则,糖尿病性视网膜病变会继续发展,最终会导致玻璃体积血、视网膜脱离、甚至新生血管性青光眼等严重的并发症,如果治疗不及时,有可能会导致完全失明。
血糖过低会有心慌、多汗、手抖、乏力、饥饿感等症状,严重低血糖还会引起神经精神症状,如认知损害、行为改变,甚至昏迷。对于非糖尿病人来说,血糖水平低于2.8mmol/L到3.0mmol/L才会出现低血糖症状,空腹低血糖常见于胰岛素瘤,还有药物引起,出现低血糖症状一定要及时进食,严重者尽快到医院就诊,并进一步检查低血糖原因,及时纠正。
盐酸二甲双胍片是治疗二型糖尿病常用的药物,具有降血糖的功效,其主要组成成份是盐酸二甲双胍。盐酸二甲双胍片的主要副作用包括腹泻、恶心、呕吐、腹胀、乏力、消化不良等症状。服用盐酸二甲双胍片时,患者应该注意有肾脏疾病或肾功能不全,心衰等患者禁止服用,对盐酸二甲双胍过敏的患者也不宜服用,服用期间患者应注意禁止饮酒,服用药物期间应定期做肝肾功能检查。
糖尿病人可以吃咸鸭蛋,但不适宜吃多,一次吃四分之一个为宜。咸鸭蛋黄油脂较大,食用过多不宜于血糖血脂的控制。蛋白比较咸,不适合伴有高血压的糖尿病患者,会导致血压升高。蛋类含有丰富的优质蛋白,非常易于人体消化吸收,但糖尿病人最好还是吃白水煮蛋,每天蛋类不能摄入过多,一天一个就可以,尤其蛋黄胆固醇含量高,更不要多吃。
糖尿病人在血糖升高时,肌肉等外周组织对葡萄糖利用出现障碍,所以动员体内脂肪分解增多,蛋白质代谢负平衡,逐渐出现乏力、消瘦,儿童还会出现生长发育障碍。所以糖尿病人容易饥饿,进食量大,而人却越来越瘦。如果不及时给予胰岛素降糖,血糖过高,脂肪分解还会产生酸性物质,在体内积聚,导致糖尿病酮症酸中毒,出现恶心、呕吐等症状,严重者甚至昏迷、死亡。
糖尿病患者可以吃少量的糖精,糖精是食品添加剂,属于一种甜味品,不含有蔗糖和葡萄糖成份,糖尿病患者食用后不会引起血糖波动的。糖精没有营养物质,对肾脏有一定的刺激作用,糖尿病患者食用后可能会加重糖尿病肾病的症状,患有糖尿病肾病的患者禁止吃糖精。糖尿病患者在日常生活中应该注意不要吃含糖量高的食物和高胆固醇食物,患者宜清淡饮食,宜吃粗粮粗纤维的食物。
二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物。主要副作用是胃肠道反应,比如恶心、呕吐、胃脘部不适等。缓解以上情况有以下几点:1、开始少剂量服用,以餐后或餐中口服为主,减少对胃的刺激;2、可以适当配用莫沙必利、胃复安、吗丁啉等药物以降逆止呕;3、二甲双胍肠溶片对胃肠的刺激相对偏小,所以尽量服用肠溶片,可以缓解恶心、呕吐。
糖尿病人宜合理营养饮食,在主食上可以吃一些杂粮和谷类的食物。糖尿病人应做到餐餐有蔬菜,要以绿色蔬菜为主,在血糖控制比较好的情况下,可在两餐之间少量的吃一些含糖量低的水果。例如猕猴桃、酸苹果、柠檬等。比较喜欢吃肉的患者,可以适当的吃一些瘦肉和鱼肉,不要吃肥肉。除了合理营养饮食外,应戒烟限酒、限盐、应保证充足的睡眠,保证心情舒畅,不要精神压力过大,注意休息。
血糖高的患者是可以吃煮玉米,但不宜吃糯玉米。糯玉米含淀粉量含糖量高、有糖的成份,血糖高的患者吃了后加重血糖升高或加重糖尿病的症状。煮玉米含有粗纤维素、大量的维生素b族和膳食纤维,含有多种营养成份,适量的吃一些玉米对血糖有一定的调理作用。吃煮玉米还具有预防糖尿病、冠心病、高血脂、高胆固醇症、高血压等病症的发生,
格列美脲和二甲双胍这两个药物,是临床上常用降血糖的药物,这两种药物无好坏之分,二甲双胍是双胍类的降糖药,二甲双胍类的降糖药适合肥胖患者服用,空腹血糖高有明显的降低作用。格列美尿属于磺脲类的降糖药,它的主要作用机理是促进胰岛素分泌,降血糖的效果更为迅速,格列美脲降糖药对餐后血糖高有较好的降低作用。患有糖尿病的患者在用药物调理治疗期间,应注意密切监测血糖,防止发生低血糖等不良反应。
糖尿病人出现腹泻可以口服止泻药物如蒙脱石散、次碳酸铋,改善胃肠道菌群的药如枯草杆菌二联合剂等。腹泻主要是糖尿病自主神经病变所致胃肠功能紊乱,主要还是要控制血糖长期达到正常标准,再配合口服维生素B12等营养神经的药物,平日注意清淡饮食,不要吃过凉的食物,不要吃辛辣、刺激性食品,注意胃部保暖,多吃易消化食物。
糖尿病不是吃糖多。糖尿病的发病机制目前还不完全明确,但是与遗传因素,生活不规律、暴饮暴食、缺乏运动、人口老龄化、肥胖,病毒感染、药物因素等有一定的关系。如果确诊为糖尿病,除非出现低血糖的情况,否则是不能吃糖的,会导致血糖升高。但糖尿病不是因为吃糖多才得,而是胰腺分泌胰岛素障碍或胰岛素作用的缺陷。吃糖多也不一定就得糖尿病,而要看胰腺是否能分泌足够数量和质量的胰岛素降糖。
糖尿病的确非常容易引起心脏病,糖尿病的大血管病变,糖尿病的微血管病变,自主神经病变都会带来心脏疾患。具体如下:第一,糖尿病大血管病变,动脉粥样硬化发展加速,是发生心梗,冠心病的高危因素。第二,糖尿病会引发心肌的微血管病变,在部分糖尿病患者当中可以出现广泛的心肌病变,引发严重的心力衰竭和充血性心脏病,心肌病。第三,糖尿病导致自主神经病变,早期为迷走神经功能损害,可以出现心动过速,后期也可以累及交感神经,发生无痛性心梗,严重心律失常,会导致心源性休克,急性心衰甚至猝死。
糖尿病患者是可以使用氨氯地平降压的。氨氯地平属于钙离子拮抗剂类降压药,降压效果好。糖尿病患者如果合并高血压,血压控制目标一般是小于130/80mmHg,首选的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),或者血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),这两类降压药在降压的同时对心肾有一定保护作用。但是如果患者单用ACEI或ARB血压无法降到目标范围,就可以联合使用其他种类的降压药。氨氯地平这类钙离子拮抗剂是很适合与ACEI或ARB类降压药联用的降压药,所以糖尿病患者可以用氨氯地平。
检测血糖最准备的方法是静脉抽血化验。空腹血糖指禁食8-12小时,早上7-8点去医院化验室静脉抽血。餐后两小时的血糖指从第一口吃饭开始计算时间,2小时整去静脉抽血,检测的结果就是餐后两小时血糖值。一般2小时左右出结果,一次判断空腹、餐后血糖是否正常,从而制定相应的治疗方案。同时注意清淡饮食,积极参加各种体育锻炼。