糖尿病患者拉肚子的可能有以下原因:1、急性胃肠炎,应及时给予胃黏膜保护、肠道菌群调整,必要时抗感染治疗控制病情;2、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎等,应给予消炎利胆、补充胰酶等治疗,有助于病情好转;3、糖尿病合并自主神经的并发症,多表现为胃排空延迟、腹泻(饭后或午夜)等,应积极平稳血糖,必要时给予神经营养治疗;4、某些降血糖药物导致腹泻,常见如二甲双胍片、阿卡波糖等,应及时调整降血糖药物;5、其它情况如糖尿病合并甲状腺功能亢进、消化道肿瘤等,应对因治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者血糖平稳后一般依旧不可以停药,糖尿病是多种原因导致的胰岛素分泌不足或作用缺陷所引起的脂肪、蛋白质、糖代谢障碍,主要表现为高血糖的代谢紊乱症候群,所以糖尿病是慢性病,需要终身治疗。在疾病的初期,在饮食、运动的干预下,血糖可平稳达标,可暂时不用药物干预。在疾病的中后期,多需要终身服用药物干预,以平稳血糖,此时如果停药,会出现血糖升高。

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血糖既可测指间血,也可测静脉血。对于未确诊的糖尿病患者,进行诊断时需要对静脉血浆葡萄糖值进行诊断,如空腹血糖≥7.0mmol/L,糖耐量试验中服糖后120分钟血糖值≥11.1mmol/L,均指静脉血的结果。对于已经确诊的糖尿病患者,一般需要采指间血进行平素血糖水平的监测,便于了解血糖水平及控制情况,所以指间血或静脉血血糖有不同的适用情况。

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糖尿病患者小腿酸痛一般不影响预期寿命,首先需要明确小腿酸痛的可能病因,具体如下:1、糖尿病患者合并下肢动脉闭塞,局部循环不良,可引起下肢缺血的症状,出现酸痛。一般不会影响预期寿命,要积极行下肢动脉闭塞的系统诊治。2、糖尿病患者合并运动神经源疾病,如糖尿病合并椎间盘突出、椎管狭窄,不影响寿命。3、糖尿病患者合并骨骼、肌肉疾病,如膝关节退行性变等,也不会影响寿命。4、其他,如下肢静脉曲张、过度运动后劳累,也可出现酸痛等症状,均不影响寿命。

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高血糖一般不会引起不来月经,因为月经来潮是一个复杂的神经、内分泌过程,情绪变化、精神刺激、工作压力、饮食、睡眠等的变化可能都会影响月经周期。一般认为正常月经周期在21-35天,月经周期过长或者过短,往往提示女性的内分泌系统或子宫、卵巢出现了器质性病变,还有可能伴有全身性疾病,建议及时医院就诊。患者需要完善性激素检查、子宫附件超声检查、甲状腺功能检查等方面,积极查找病因。

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糖尿病患者嗜睡的后果要具体看糖尿病患者嗜睡的病因,不同的嗜睡病因对应不同的后果,具体情况如下:1、糖尿病合并急性并发症,有糖尿病酮症酸中毒患者会出现嗜睡,如果不加以积极干预,病情会进一步加重,患者甚至会出现昏迷以至于危及生命。2、糖尿病患者因血糖控制差并发脑梗死、颈部动脉闭塞,这时患者也容易出现嗜睡,需要积极控制血糖,稳定斑块,改善脑供血情况,避免病情加重。3、糖尿病患者合并低血糖,这时患者如果不积极干预,可能会出现糖尿病昏迷,甚至引起死亡。4、其它原因,糖尿病合并甲状腺功能减退症、贫血、植物神经功能紊乱等,如果出现这些情况,患者要及时进行治疗,避免病情加重。

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糖尿病患者最常见的是出现肾脏损害,并发肾病,导致肾功能衰竭,已经进入此阶段的患者,一方面需要使用胰岛素治疗,维持血糖平稳、达标,另一方面可能需要通过长期的血液透析或肾脏移植的方法,维持基本的生命活动。糖尿病患者如果长期血糖控制差,容易产生多系统、多脏器的严重并发症。如果治疗不及时,可能会出现脏器功能衰竭。

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目前2型糖尿病的诊断标准有三条,具体如下:1、空腹血糖≥7.1mmol/L;2、糖耐量试验中两小时血糖≥11.1mmol/L;3、糖尿病症状,三多一少,即多饮、多食、多尿、及体重下降,加随机血糖≥11.1mmol/L。但诊断时需要在另外一天进行复测上述指标,如果有两次或以上满足上述血糖值即可确诊糖尿病,上述结果均为静脉血葡萄糖测定。

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指尖血测血糖一般相对较准确,在正确的监测方法、环境以及正确的使用方法下,其血糖仪的准确性相对较好。指尖血糖测定作为糖尿病患者病情自我监测的一个指标,既有利于了解血糖控制情况,又相对比较方便。但是即使如此,也需要定期到医院复查静脉血糖,进一步了解指尖血糖与静脉血糖的差距,避免差距太大影响患者的病情。

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糖尿病患者饮食需要注意要保证一日摄入总热量的平衡,营养搭配均衡。一般主食的量控制在每顿二两左右,以馒头、米饭为主,可以吃粗粮,但不要放糖。患者不能喝粥或吃烂面条等易吸收的食物,不能吃包子、饺子、油饼等油腻的食物。蛋白质类食品每顿一两,包括鸡、鱼、肉、蛋、奶,蔬菜可以适当多吃一些,这样可以增加饱腹感。如果患者血糖达标,可以在两餐之间少量吃水果,但需要相应减少主食量。

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糖尿病会合并高血压病,糖尿病患者出现糖尿病肾病、肾功能不全的时候,可以出现肾性高血压。这个时候患者会出现血压很高,不容易降下来,伴有泡沫尿、夜尿多、下肢浮肿、乏力、贫血等症状。糖尿病合并高血压病首选ARB或者ACEI类药物降压,但如果是肾性高血压的患者,一般会需要2-4种降压药物联合治疗,才能控制好血压。

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餐后2小时血糖9.5mmol/L偏高,通常正常人餐后2小时静脉血糖

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血糖正常餐后胰岛素高的原因,具体如下:1、空腹血糖正常,可能只是空腹血糖正常,而餐后血糖已经偏高于正常参考值范围上限,在高血糖刺激下出现胰岛素偏高的情况;2、空腹血糖正常,餐后血糖也正常,但是因为胰岛素的抵抗比较明显作用,其发挥作用时功能障碍,所以也会导致代偿性增加胰岛素分泌,来尽可能平稳血糖。不管何种原因导致胰岛素偏高,都需要引起重视,注意饮食、运动,并定期检测血糖变化。

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糖尿病三多一少指的是多尿、多饮、多食和体重下降,糖尿病患者初期不一定会出现上述症状,或者有些患者可能出现1-2个症状。有些病人会出现每天解小便10余次,主要为夜尿多,有些每晚出现3-8次,口干明显,每天饮水量在2-4L,体重突然下降10余斤。还有些病人在初期会出现容易饿,特别是在下一餐出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖的症状。

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注射胰岛素10个单位通常不严重,胰岛素的用量与血糖的高低、患者的体重、患者对胰岛素的抵抗程度等因素都有关。一般刚开始应用胰岛素,剂量按照每公斤体重0.1-0.2个单位计算,再根据血糖情况调整剂量。如果一日胰岛素的用量达到50-60个单位,就要考虑联合应用口服降糖药物。另外,加强运动也可以改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛素用量减少。

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糖尿病患者想做双眼皮手术,将血糖控制在正常范围就行,空腹血糖在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖控制在10mmol/L就可以。双眼皮手术有微创术和全切术。微创做双眼皮包括有埋线术,做埋线双眼皮手术不用开刀,仅通过缝线来将上眼皮的皮下组织与睑板进行缝合、固定,以形成双眼皮效果。但也有不好的一点,时间较长后,可能会使双眼皮行迹变浅,甚至消失。另外是做全切双眼皮手术,在睑缘上方7mm左右做水平切口,对皮下组织如肌肉、脂肪等进行处理,将肌肉与深层组织粘连而形成双眼皮。虽然皮肤会受创,但术后效果稳定,持久性强。

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高血糖患者胰岛素如何使用,要据病情决定。胰岛素是降血糖的有效药物,据起效时间、作用时间的不同,可分为速效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素及基础胰岛素等。如果是糖尿病合并酮症酸中毒,合并急性感染、手术治疗,或者初诊患者血糖显著偏高等情况,血糖显著偏高,需要起始用速效胰岛素、基础胰岛素行胰岛素强化降血糖,或速效胰岛素行胰岛素泵、静点胰岛素进行治疗。如果糖尿病患者多种、足量口服药物控制欠佳,就可以给予基础胰岛素或预混胰岛素进行治疗。

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通常静脉血糖值高于指尖血糖,静脉血糖会比指尖血糖高12%-15%。但在某些疾病或应用某些药物的情况下,会导致静脉血糖的假性降低,如慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、血小板增多、溶血性贫血等血液性疾病者。服用维生素C片、还原型谷胱甘肽片、对乙酰氨基酚片以及注射重组人粒细胞刺激因子注射液等药物,也会导致静脉血糖的假性降低。

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糖尿病患者血糖的控制标准因病情不同而稍有差异,具体如下:1、对于病史较短、年龄较轻、无严重并发症的患者,一般要求空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。2、如果患者年龄偏长、病史较长,并且合并有严重的并发症,如糖尿病合并冠心病、脑梗死、肾病等,可能预期寿命不长,一般控制目标可适当放宽,空腹血糖控制在8.0mmol/L左右也可以接受。

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糖尿病患者出现呕吐,考虑下列原因导致:1、急性胃炎,由于饮食不当,而出现恶心、呕吐,甚至是腹痛,给予抑酸、保护胃黏膜、促胃动力药物可逐渐好转。2、如果弧线糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒,患者可出现恶心、呕吐,给予积极补液、平稳血糖、抑酸、保护胃黏膜治疗。3、糖尿病患者合并自主神经病变,可能伴有胃轻瘫,餐后易出现呕吐,积极平稳血糖,适度给予胃动力药。4、其它原因,糖尿病合并肾病尿毒症期、糖尿病伴高血压、糖尿病伴内耳功能紊乱等也可出现呕吐。

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