对于健康人餐后，也就吃完饭以后两小时的血糖应该

糖尿病并不是遗传病，但是可以遗传糖尿病的风险。糖尿病只有极个别的像特殊类型的糖尿病，是基因的突变引起的，这种情况可能是遗传性的，往往需要进行基因筛查，才能够进一步明确得糖尿病的具体哪种类型，进行正确的选择治疗。但是绝大部分的像1型和2型糖尿病并不是遗传病，但是1型和2型糖尿病的发生原因和遗传密切相关，特别是2型糖尿病，往往能够问出有家族史，也就是像长辈或同辈、晚辈人当中有人得糖尿病，这样有家族史的人得2型糖尿病的机会会比别人都高，但是并不是一定就得糖尿病。因为2型糖尿病除遗传的因素以外，还有所谓环境因素，包括饮食是否过量、是否肥胖、是否有高脂血症、是否活动明显减少。糖尿病虽然并不是遗传病，但是医生会在进行分型诊断的时候，特别关注是否有家族史，因为如果家里人有糖尿病的家族史，往往更支持2型糖尿病。同时如果现在没有糖尿病，但是家人里面有人得了糖尿病，更应该积极预防糖尿病，通过生活方式合理、均衡的营养，科学适度的锻炼，长期坚持，控制好体重，虽然有家族史，但是也一样会预防糖尿病。

《糖尿病饮食指南》的食谱需要医学营养科医生结合患者本人饮食的习惯，以及糖尿病血糖控制的方案综合制定，不会给机械的食谱，其针对性不是很强。另外，饮食方案也需要不断的调整。糖尿病患者需要均衡的饮食，消耗的热量和摄入量要平衡，饮食的种类应该多样化，营养更加均衡。主食应该粗细搭配，有一定比例的全谷类的粗粮，包括玉米、小米、大麦、燕麦。豆类的全谷类食物，红豆、绿豆、红小豆、芸豆或根茎类的全谷类食物，红薯、紫薯、马铃薯。全谷类食物含丰富的膳食纤维，可以延缓糖的吸收，同时增加饱腹感，减轻饥饿感，也可以延缓血脂吸收，同时软化大便，糖尿病患者非常的适合，但是要注意适量，因为细粮也应该有一定的比例，可以提高生活质量，同时有助于消化吸收。新鲜的水果和蔬菜也应该适量，水果要掌握在一拳头到半拳头大小，血糖应该控制相对稳定，同时在两餐之间食用。新鲜的蔬菜可以每天一斤左右。肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼也应该适度适量，限制在半斤左右。饮食方案需要结合治疗和运动的情况，灵活的的变动，要注意少油、少盐、少糖，同时注意规律的饮食，每日三餐，餐餐之间尽量不吃零食，如果想吃零食应该将摄入的总量减少一部分，挪在两餐之间，零食可能就是蔬菜或水果，但要注意适度适量。如果由于某种原因间断，所服用的药物也应该适当的调整，糖尿病患者合理饮食是治疗的基础。

血糖高可以适量吃土豆，土豆属于全谷类食物当中的根颈类，含有丰富的膳食纤维，有助于延缓糖的吸收，同时也有助于血脂吸收的延缓，同时软化大便，帮助规律的排便。土豆也含有大量的淀粉，一方面可以作为蔬菜，另一方面可以作为主食，如果血糖高患者血糖控制相对满意和稳定，摄入土豆不要过多，不要吃炸土豆、土豆条，对血糖的影响应该不大，血糖高患者可以适量吃土豆，有益于健康。同时其他根茎类的食物，像全谷类里面根茎类，包括红薯、紫薯、山药都可以和土豆交替食用，增加饮食的种类，提高生活质量，营养也更加均衡，只要注意适度、适量就不会造成血糖过度升高。

年轻人的血糖值不一定非要小于5mmol/L，除非在特殊情况下，比如女性妊娠期间空腹血糖值要求小于5.1mmol/L。年轻人的血糖诊断标准和正常人是一样的，正常人的空腹血糖值是3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖值小于7.7mmol/L。空腹血糖值超过7.0mmol/L，餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病。一般情况下没有诊断糖尿病的患者血糖都是正常的，血糖在6.0-11.11mmol/L以内需要做糖耐量测试，看是否发生了糖耐量的损伤。

女性糖尿病的早期症状与一般人群的糖尿病早期症状是一样的，都是以三多一少为主要表现。三多表现为吃的多、喝水多、小便多，一少主要表现为体重减少。现在很多的糖尿病患者其实没有典型的症状，甚至于是在常规体检当中发现糖尿病，三多一少的症状完全没有任何痕迹，所以不能简单通过这些症状学去判断是否得了糖尿病。如果怀疑自己得了糖尿病，一定要到医院去做正规的检查，去看血糖的水平是否升高，从而得到诊断。患者出现三多一少，也有可能是其他的疾病，在女性身上比较多的是干燥综合征，干燥综合征通常发生于60岁以后的女性，它主要表现是以口干、眼干为主的，由于口干而继发性的引起喝水增多、小便量增加。在这样的情况下，它主要是一些风湿相关的指标增高，而不是糖尿病。

糖尿病周围神经痛使用的药物大部分是处方药，一定要在医生的指导下合理、安全的使用，千万不能自主选择。糖尿病周围神经痛严重影响生活质量，疼痛的特点是夜晚加重，有效地缓解疼痛非常关键，主要的药物有：1、三环类抗抑郁药，像阿米替林或者丙咪嗪应用比较广泛。2、抗抑郁的药物包括卡马西平、苯妥英钠，也能够有效地缓解症状但是副作用比较大，目前临床用得比较少。3、加巴喷丁是目前治疗糖尿病周围神经病变引起疼痛的一线用药。4、成瘾作用的鸦片类麻醉镇痛药，最常见的副作用是镇静、便秘、恶心、呕吐甚至成瘾，一定在疼痛科医生的指导下安全有效地使用。5、局部治疗的药物，比如有的患者疼痛部位比较局限可以采用局部用药，全身的副作用比较小与其他药物相互作用也比较少。一定在医生的指导下选择痛性神经病变止痛的药物，比如辣椒素软膏、消心痛喷雾剂、氯胺酮凝胶。

正常血糖的标准范围是不分年龄段的，60岁的血糖标准和一般人是一样的。正常情况下空腹血糖的标准是在3.6-6.1mmol/L之间，餐后两小时的血糖7.0mmol/L，餐后两小时的血糖>11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间为空腹血糖受损，如果餐后两小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量异常。60岁的血糖标准跟一般人一样，空腹血糖在3.6-6.1mmol/L之间，餐后两小时的血糖

打胰岛素血糖降不下来见于几种情况：一种情况是在使用胰岛素过程中没有配合饮食控制和运动，很多人认为只要使用胰岛素就不控制饮食，实际上是不对的，如果不控制饮食光使用胰岛素，血糖也不容易降下来，使用胰岛素的时候一定要配合饮食和运动才能更好地发挥胰岛素的作用。另外一种情况就是胰岛素的用量比较小，需要调整胰岛素的用量使血糖降下来。此外，打胰岛素血糖降不下来还见于存在胰岛素抵抗的患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，由于胰岛素抵抗使得胰岛素的用量很高，但血糖仍然控制不下来，应该加用改善胰岛素抵抗的药物，如二甲双胍、噻唑烷二酮类药物，可以改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，降低血糖，两类药物和胰岛素合用还可以减少胰岛素的用量，所以打胰岛素血糖降不下来一定要分析是哪种情况造成的，根据原因进一步调整使血糖控制达标。

对于血糖血压高的患者最佳的自愈方法是控制饮食和进行运动治疗。对于血糖高的患者要严格的按糖尿病饮食和糖尿病食谱来控制，注意进低盐低脂低糖的食物。为控制目标，还要注意少吃多餐。在食物中可增加蛋白质含量的摄入，减少主食的摄入，并且要多吃蔬菜，不可以吃过于油腻，生冷或辛辣等食物。对于高血压的患者，自愈的最佳方法同样也是控制饮食和进行运动；高血压患者要进低盐饮食，建议每天进行有氧运动，但是要注意运动量，不可以过量和过度劳累。

糖尿病患者餐后血糖控制的标准有非常大的个体差异，青年的糖尿病患者病程短没有严重的心脑血管疾病，低血糖的风险不高，餐后两小时血糖控制在8mmol/L左右。老年糖尿病患者病程较长、胰岛功能差，低血糖的风险较高，自理能力、认知能力差。老年患者合并晚期肿瘤寿命较短，餐后血糖应该适当的放宽，可以控制在10mmol/L左右。糖尿病患者需要安全降糖，除了结合餐后血糖、空腹血糖之外，糖化血红蛋白也需要全面管控，都达到个体化的控制目标。糖尿病患者仅控制血糖不能完全的控制各种并发症，特别是心脑血管的大血管病变，需要综合降糖、调节血脂、控制血压、控制体重，只有全面的让血糖、血脂、血压达标才能够预防糖尿病的各种并发症。

大多数的宝宝血糖的正常范围是不论胎龄和育龄的，正常的静脉血糖范围是2.2-6.9mmol/L。如果血糖低于2.2mmol/L可以诊断为低血糖，大于7mmol/L可以诊断为高血糖。孩子糖盐储备不足、耗糖过多、高胰岛素血症、内分泌和代谢性疾病，或者是母亲孕期患有糖尿病，可以造成孩子出现暂时性的低血糖。低血糖一般要尽量的避免，可以尽早的给孩子开始喂奶。如果血糖比较低可以给孩子输注葡萄糖，另外及早寻找孩子出现低血糖的原因，避免低血糖造成脑损伤。低血糖容易造成孩子出现神经系统不可逆的损伤，严重可以造成神经肿瘤后遗症，所以如果出现低血糖的情况应该及早的治疗和预防。

空腹血糖10mmol/L，如果是应激性的血糖增高能够恢复，但是糖尿病不能完全治好。身体的血糖受很多因素影响，比如感染或创伤可以造成体内升糖激素一过性增高，出现应激性的血糖增高。这时测定空腹血糖10mmol/L也不一定是糖尿病，通过治疗原发疾病感染，伤口完全愈合后血糖也会恢复正常。但没有其他的应激因素查空腹血糖和餐后两小时血糖达到糖尿病诊断的标准需要长期的治疗，糖尿病不能完全根治，需要饮食、运动、自我的管理和进行个体化的降糖结合控制。

糖尿病神经病变症状有如下几点：1、疼痛或者感觉异常，疼痛是钝痛、烧灼样感觉或刀割、针刺样的疼痛，大多晚上比较严重。感觉的异常，比如感觉麻木、发冷、像有虫子爬，或者发热、像过电一样的感觉，严重的时候各种感觉完全消失。2、自主神经也叫植物神经，受损伤后由于糖尿病神经病变出现体位性的低血压，突然站起来时明显头晕，血压明显降低。3、待着的时候心跳明显加快，出现无痛性的心肌梗死。4、胃肠道神经受影响，出现腹泻、便秘交替，甚至恶心、吃东西后不消化。5、支配膀胱的神经受影响出现排尿不畅、尿潴留或者尿失禁。6、男性性欲下降、阳痿，甚至出现出汗的异常，四肢末端汗少有些部位出汗非常的多。糖尿病神经病变的治疗最关键的是控制好血糖，同时针对引起糖尿病神经病变可能的发病机制，像抗氧化、改善微循环或者改善神经营养进行治疗。糖尿病的植物神经病变治疗的方法不多，需要进行专科的治疗，如果是引起严重的糖尿病性神经病变需要使用抗抑郁的药，局部的治疗缓解症状。糖尿病神经病变，特别是周围神经病变是引起糖尿病足溃疡和截肢最主要的危险因素。

糖尿病患者可以适量吃木瓜，但是吃木瓜并不可以降糖，同时如果不注意量也可以造成糖超标影响血糖。木瓜含有丰富的膳食纤维，可以延缓糖的吸收，避免吃了以后造成血糖过度的波动。木瓜里面的膳食纤维有助于胆固醇吸收的变慢，有利于糖尿病患者血脂的控制，也可以软化大便帮助规律的排便。最好在两餐之间吃木瓜，不要餐前或餐后马上吃，食用量稍微大一点要适当的减少主食量。千万要记住不要把木瓜榨成木瓜汁，一方面增加含糖量，升高升糖指数，另一方面损失了木瓜中的膳食纤维破坏了维生素。

根据空腹血糖和餐后血糖达到一定标准诊断糖尿病，空腹血糖≥7mmol/L、餐后两小时血糖≥11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病。糖尿病诊断需要进一步的分型，1型糖尿病、2型糖尿病以及特殊类型的糖尿病。怀孕的女性在孕24-26周的时候进行糖尿病筛查，空腹血糖≥5.1mmol/L，喝糖水后一小时血糖≥10mmol/L，喝糖水后两小时血糖≥8.5mmol/L，这三个数值任意超标都可以诊断为妊娠期糖尿病。

空腹血糖7.1mmol/L不一定是糖尿病，需要结合临床症状以及复查空腹血糖、餐后两小时血糖、糖耐量试验，综合分析才能诊断糖尿病。诊断糖尿病的标准是空腹血糖≥7mmol/L以上，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L以上。大部分的糖尿病临床症状并不典型但是也需要参考，糖尿病典型症状三多一少，多饮、多尿、多食、消瘦。如果空腹血糖、餐后两小时血糖明显地达到糖尿病诊断的标准，可以确诊是糖尿病。但如果仅有一次空腹血糖7.1mmol/L不能诊断糖尿病，需要进行糖耐量检查，进一步明确是否是糖尿病。另外有很多因素，像应激性的血糖增高、身体出现感染或外伤可以造成一过性的身体升糖激素增加，造成血糖增高，身体恢复正常后血糖就恢复正常。

糖尿病孕妇三餐食谱由医学营养科医生结合孕妇的体重、血糖的情况和饮食爱好，帮助个体化的制定饮食方案，没有机械的三餐食谱。主食每天不少于200g，如果过少会造成饥饿性酮症。规律的三餐、每餐主食粗细搭配，包括米饭、馒头、包子、饺子、面条、稀粥，粗粮含有丰富的膳食纤维有利于增加饱腹感，可以延缓糖的吸收有利于血糖的控制。新鲜的蔬菜每天不能少于500g，水果掌握在一个拳头的大小，最好是在两餐之间吃水果。肉、蛋、奶可以保证蛋白质的摄入，蛋白质的摄入量每天每千克体重不能少于1g。营养要均衡，根据血糖、体重、孕周的变化以及运动的情况和医生及时的沟通调整饮食的方案。如果通过饮食和运动不能使血糖达到孕期糖尿病患者控制的水平，医生会及时开始胰岛素的治疗。

血糖16mmol/L要看是什么原因引起的，糖尿病酮症酸中毒引起血糖在16.0mmol/L时，如果不进行治疗机体会因为缺水、酸碱平衡失调、酸中毒，影响中枢神经系统而死亡。如果血糖16mmol/L没有发生糖尿病的患者可以诊断为糖尿病，按照糖尿病的正规治疗进行控制，血糖迅速下降，患者可以和正常患者一样生存，同时要看糖尿病血糖16mmol/L是否合并糖尿病足、糖尿病肾病、肾功能衰竭，有没有高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症。发生血糖16.0mmol/L时要注意观察，解决血糖升高的原因针对并发症处理，才能使患者存活的时间长。

糖尿病患者可以吃各种水果，对水果的种类没有限制，但是要适量的食用。水果含有丰富的维生素、膳食纤维和矿物质，当然还含有一定的糖。对于含糖量适中升糖指数不是很高的水果，可以食用一个拳头的大小，比如苹果、梨、桃子、西瓜、柚子、橘子、草莓、樱桃。水果要在两餐之间食用，不要餐前、餐后马上吃水果。含糖量较高的水果，像芒果、荔枝、榴莲、冬枣，可以食用半个拳头大小。食用水果的量稍微多要减少主食的量，不要把水果榨成果汁，一方面破坏维生素，丢失大量的膳食纤维，另一方面升糖指数和含糖量会进一步升高。