血糖达到11.6mmol/L比较严重,因为正常人群空腹血浆葡萄糖水平通常是低于6.1mmol/L。建议进一步评估糖基化血红蛋白的水平,了解最近三个月的平均血糖状态。同时,在医生的指导下予以生活方式干预,饮食控制与运动结合。但是如果通过生活方式干预后,血糖水平下降不理想,就应该及时加用药物来进行治疗。
患者有糖尿病史40年会有并发症,通常糖尿病患者在十年以上就容易出现相关慢性并发症。比较常见的有糖尿病导致的糖尿病眼病、糖尿病肾病,主要表现为患者出现视力下降、视物模糊,还有小便里出现尿蛋白。一些超重和肥胖的糖尿病患者容易出现大血管相关的并发症,如冠心病、脑梗塞等等。当然如果血糖控制良好,并发症的程度相对而言会轻一些。
糖尿病严重到胰岛功能非常差、胰岛素不能分泌时,建议使用胰岛素泵进行治疗。胰岛素泵能够非常好的模拟人体生理状态下的胰岛素分泌模式,所以对于胰岛功能不佳、血糖波动较大,尤其是脆性糖尿病的患者,使用胰岛素泵有效。使用胰岛素泵能够让血糖趋于平稳,避免低血糖与高血糖的发生。当然对于有些患者,虽然胰岛功能尚可,但是出现了严重的高血糖状态,也需要短时间使用胰岛素泵。
吃主食与得糖尿病之间并无直接的关系,主食是每天都应该摄入的食物种类,主食摄入不够,则容易导致机体出现能量不足,产生饥饿性酮症,这时会影响脑细胞的功能。糖尿病发病主要是由遗传背景和环境作用决定,如果有糖尿病的家族史,在平时的饮食当中摄入过多高热卡、过于油腻的食物,会导致发生糖尿病可能性增加。建议平时应该低盐、低脂、清淡饮食,同时要保证主食的摄入量。
糖尿病合并脑梗的患者可以吃玉米,玉米主要为碳水化合物,可以归为主粮这一类,同时玉米还可以提供丰富的纤维素、维生素B。对于糖尿病合并脑梗的患者来说,玉米可以促进胃肠道蠕动、延缓糖分的吸收,同时B族维生素还可以起到营养神经的作用。糖尿病合并脑梗的患者,通常要注意血脂的水平,适当的吃一些玉米,可以帮助调节肠道对脂质的吸收,但是糖尿病合并脑梗患者吃玉米的时候,一定要控制好数量,不可过多。
糖尿病的患者建议不要吃冬枣,因为冬枣的含糖量比较高,冬枣的含糖量可以达到20%以上。有些水分偏少、晾干的冬枣,含糖量甚至可以达到50%-80%。糖尿病患者平时可以选择一些青枣,青枣的含糖量比较少,可以选择在两餐之间少量进食几颗,既可以给人体提供水分、纤维素和维生素,也不会对糖尿病患者的血糖造成太大的影响。
糖尿病患者的脑子有可能会出现糊涂的状态,糖尿病患者在病程时间比较长的时候,容易出现大血管的并发症,这时由于动脉出现粥样硬化样改变,容易出现脑供血不足,严重的时候可以出现脑梗塞。当出现脑梗塞时,患者会出现脑功能下降,出现脑子变糊涂现象。另外,如果糖尿病患者反复出现低血糖,也会出现反应下降、脑子变糊涂的现象。
糖尿病患者不打胰岛素,容易导致血糖水平过高,同时如果该注射胰岛素时不注射胰岛素,容易出现并发症。糖尿病患者是否需要使用胰岛素,要在医生的指导下进行。如果确实胰岛功能不好,通常需要进行胰岛素补充。否则胰岛素缺乏容易导致血糖过高,机体反而能量不足。机体会分解脂肪产生酮体,诱发糖尿病酮症酸中毒。同时,长时间血糖过高,容易导致机体出现糖尿病的相关慢性并发症,如糖尿病肾病、糖尿病眼病。
糖尿病患者可以吃饺子,吃饺子时候注意饺子馅的成分,如果饺子馅为素菜,通常提供热卡并不高。但是如果饺子馅为肉馅,要计算到每天摄入的总热卡当中。肉馅饺子可以给糖尿病病人提供优质蛋白质,也非常有营养,控制好数量即可。饺子皮是用面粉做成,可以归于碳水化合物。总体而言,糖尿病患者可以吃饺子,控制好数量就可以。
导致糖尿病人体重下降的原因如下:1、糖尿病患者在血糖控制不佳时,机体的能量得不到供应,这时会分解脂肪来提供能量,就会导致糖尿病人体重下降。2、血糖在通过尿液排出时,渗透性利尿带走水分,亦会导致体重下降。3、如果糖尿病患者合并有甲状腺功能亢进症,也会出现体重下降。4、如果糖尿病患者合并感染性疾病,如肺结核等等,也容易出现体重下降。
成人正常血糖范围以空腹静脉血为标准,空腹为3.9-6.1mmol/ L,餐后两小时为小于7.8mmol/ L。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/ L,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,任何一点达标都达到了糖尿病的诊断标准。如果血糖高于正常,但没达到糖尿病的标准,就要引起重视,及时到内分泌科检查糖耐量试验来明确诊断,及时进行饮食、运动控制。
糖尿病的鉴别诊断,常见的如甲状腺功能亢进症、干燥综合征、肾脏疾病、肝脏疾病,急性应激状态,如感染、手术后等。由于甲亢患者的甲状腺激素升高,碳水化合物吸收加快,会引起进食后半小时到一小时血糖过高,但是空腹和餐后两小时血糖正常。干燥综合征患者会有口干、多饮的症状,但同时还会有眼干、进固体食物困难等其他症状,需要进一步做相关抗体检查鉴别。肝病患者肝糖原异生能力减弱,也会出现餐后半小时到一小时血糖高,但空腹和餐后两小时血糖正常或偏低。肾脏疾病会导致患者肾糖阈降低,尿糖阳性,但血糖不高。急性应激状态时,升糖激素会增加,有拮抗胰岛素的作用,出现一过性血糖升高,应激过后就会恢复正常。
高血糖和低血糖的区别是血糖值,高血糖是指空腹静脉血糖大于等于6.1mmol/L,或餐后两小时血糖大于等于7.8mmol/L。低血糖是指血糖小于等于2.8mmol/L,而糖尿病人的低血糖是指小于等于3.9mmol/L。另外就是症状上的区别,血糖高的患者一般会出现口干、口渴、多饮、多食、多尿的症状,而血糖低的患者会出现心慌、多汗、手抖等症状,进食后会好转。
人体胰岛素的主要作用是降低血糖,胰岛素是体内唯一的降糖激素。除了降糖之外,胰岛素还有促进蛋白质和脂肪合成的作用。胰岛素是由胰腺的胰岛B细胞分泌,当体内血糖过高时,就会促使胰腺分泌胰岛素,促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而起到降低血糖的作用,保持机体血糖的平稳。但体内血糖浓度过低时,则会抑制胰岛素的分泌,并使葡萄糖利用下降,同时储存的糖原转化为葡萄糖,维持血糖的浓度。
糖尿病患者出现便秘,要多饮水,多吃富含膳食纤维的蔬菜,如芹菜、洋葱、茄子等,不要吃辛辣、刺激的食物。由于糖尿病会导致自主神经功能受损,引起胃肠功能紊乱,导致便秘、腹泻等,所以还是要控制血糖达标。如果便秘严重,则可以应用促排便的药物来缓解,如可以口服津力达、乳果糖、果导片等,每天经常按摩腹部,来促进胃肠的蠕动,都可以起到一定的效果。
糖尿病患者不可以吃泡面,首先大多数泡面是油炸食品,油脂过高不利于控制血糖。其次泡面比较软烂,吸收较快,会使餐后血糖明显升高,下一餐前还容易出现血糖偏低的情况。泡面添加成分比较多,缺乏营养,如果实在要吃泡面,尽量不要泡的过于软,煮的时候多加青菜,放个鸡蛋,相对来说可以保证维生素和蛋白质的供给。但是,为了血糖平稳,还是尽量避免吃泡面。
2型糖尿病患者可以怀孕,但前提是血糖控制达标的情况下再进行备孕。如果是正在服用降糖药物的患者,需要将药物过渡到胰岛素进行治疗,因为药物会通过胎盘屏障对胎儿造成影响,怀孕期间只能应用胰岛素进行降糖。在孕期对血糖的要求会更加严格,空腹血糖要小于5.3mmol/ L,餐后两小时血糖要小于6.7mmol/L才比较理想,而且怀孕期间会加重胰岛素抵抗,使血糖更难控制。所以,要在怀孕前使血糖平稳达标。
1型糖尿病患者依赖胰岛素,1型糖尿病是指胰腺分泌胰岛素绝对缺乏,几乎不分泌胰岛素,胰岛素是体内唯一的降糖激素,能促进蛋白质和脂肪的合成,对人体有着重要的生理功能。所以1型糖尿病患者,必须完全应用外源性胰岛素来维持生命。由于1型糖尿病患者完全没有调节血糖的能力,血糖波动大,容易出现低血糖,所以要注意身边备食,规律饮食,适量运动,不能擅自停用胰岛素。
糖尿病、高血压患者不建议吃小龙虾,因为烹饪小龙虾时为了让食物更加入味,会放入大量的油、盐以及辣椒等刺激性佐料,进食后会升高血糖、血脂、血压水平,不利于糖尿病、高血压的病情控制。糖尿病、高血压人群要低盐、低脂、清淡饮食,控制盐、油、糖和主食的摄入量,每天的盐分摄入量小于6g,而烹调油的摄入量每天要小于30g。所以,糖尿病、高血压人群不建议吃小龙虾,包括同类的水煮鱼、麻辣香锅等食物都不要吃。
血糖6.9mmol/L还不能确诊糖尿病,但是如果空腹静脉血糖6.9mmol/L,已经超过了正常血糖范围,属于空腹血糖调节受损。糖尿病的诊断标准是空腹血糖值≥7.0mmol/L,和(或)餐后两小时血糖值≥11.1mmol/L。在糖尿病前期就要引起重视,注意清淡饮食,平衡膳食,加强运动,保持生活规律,情绪平稳,避免熬夜、劳累。