糖尿病足伴溃疡的护理

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糖尿病足伴溃疡的护理
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
糖尿病足伴有溃疡,护理上常包括一般护理和局部专科护理,一般护理主要包括患者的饮食以及血糖血压血脂的控制。患者的饮食以清淡为主,忌食辛辣油腻的食物,特别是辛辣的,对创面影响很大。平时控制好血糖,尽量将血糖控制达标,血压120/80mmhg最好,调血脂,特别是低密度脂蛋白。平时要做适当锻炼,以微微出汗为主。创面的专科护理,主要是避免创面的外力挤压,创面要保持清洁,尽量清除坏死组织和脓性分泌物等,保持敷料整洁,如果创面渗出多,要及时更换敷料。
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相关问答

糖尿病足溃疡是由什么引起的,主要是由于血液供应不足造成的。糖尿病足是糖尿病患者下肢血管狭窄或闭塞所导致的缺血性溃疡。因为缺血,就像是一块土地,需要施肥、浇水,才能够生长的更好。如果没有水,没有肥料,那么庄稼就会枯死。脚也是如此。如果脚上没有血液供应,走路都会很疼,稍微受点伤,伤口就会烂掉,糖尿病是不能愈合的。所以,糖尿病和血管缺血导致的溃疡很难愈合。所以,要想有效的愈合,首先要打通血管,让血液供应到脚部。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足溃疡一个月能好的情况,需要因人而异的。
足之所以发生溃疡,除了血管堵塞之外,另一个主要原因是足的神经病变及骨关节的变形,尤其是变形很严重的,是因为足底受压、受磨,故容易再次出现溃疡。出现严重关节变形的糖尿病足患者,一定要定制专门的糖尿病足支具、鞋、鞋垫,以减少压力产生,减少再次复发,这个康复的情况是根据不同情况而不同的。

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如果出现糖尿病足溃疡,应根据溃疡的具体情况决定治疗方法。
如果伤口能慢慢愈合,可以换药和抗生素,直到伤口愈合。如果治疗无效,截肢是必要的。糖尿病足是糖尿病的严重并发症。因为糖尿病微血管病变,足部的血液循环本来就很差,再加上微血管病变和神经病变,患者很容易出现足部溃烂。如遇足部溃烂、脓性分泌物,首先要控制血糖,同时每日换药,可辅以活血化瘀、抗感染的药物。

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糖尿病足溃疡需要指寻找疾病发生的源头,糖尿病发病原因主要为糖尿病影响到下肢血管的血供,如出现狭窄病变需积极将血管开通,恢复足部的血供以促进局部溃疡的愈合,同时加强抗感染能力。

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糖尿病足溃疡治疗方法主要有:
1.基础治疗:控制血糖,糖尿病足溃疡由糖尿病引起,治疗糖尿病足溃疡应先治疗糖尿病,血糖控制在标准范围或控制正常范围。除控制血糖外,如血脂、血压及其他代谢紊乱需要控制;
2.血管扩张:糖尿病足溃疡与缺血相关,此时需要扩张血管,通过扩张血管改善侧支循环,改善足部供血,促进溃疡愈合;
3.治疗神经病变:糖尿病足与神经病变有关,神经病变有感觉神经和运动神经,此时以治疗神经病变为主,应用醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激药物等营养神经因子;
4.抗感染治疗:糖尿病足溃疡常合并感染,需进行抗感染治疗,如感染严重需大剂量、强力、联合、长疗程抗生素治疗。

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形成糖尿病足溃疡常见原因如下:
1.血管和神经病,当糖尿病发展到一定程度,就会改变人体的血管和神经系统。甚至可以说糖尿病的很多并发症都是由血管和神经病变引起的。会堵塞下肢的一些微小血管,影响人体的运动神经,从而引起腿部或足部的一系列异常症状,包括局部瘙痒、下肢麻木、脱皮甚至溃烂。
2.感染因素,与正常人群相比,糖尿病患者的免疫力相对较低较弱,再加上下肢血液循环不畅,更容易引起细菌或真菌的侵袭和感染。但由于下肢供血不足,局部营养组织会大大减少,一旦出现伤口,就很难愈合。
3.物理损伤,糖尿病患者的足部反应能力会相对较慢,所以难免会出现各种形式的损伤,包括烫伤、擦伤、冻伤等。

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