糖尿病患者胃肠并发症的表现主要有反复的恶心、呕吐、腹胀、腹泻,有些患者会出现腹泻和便秘交替,比如前3-5天腹泻,然后后面的3-5天又开始便秘。有些患者会出现反复的恶心呕吐,持续一段时间以后又开始发作,继而诱发酮症酸中毒,需要住院治疗。所以建议糖尿病出现胃肠功能紊乱的情况下一定要固定好饮食,固定时间并固定量,尽量不要感冒受凉。
糖尿病患者出现腹泻的症状,往往提示糖尿病患者合并的自主神经病变,当然包括胃肠道自主神经病变。其特点是顽固性腹泻和顽固性便秘交替出现,持续时间长短不一,有的几个小时,有的甚至数个月,多见于夜间或者清晨以及饭后也可出现腹泻,腹泻时总感觉到局部的不净感,还有异物感、痒痛,甚至有空性的腹泻;严重的情况下,还可以伴有下腹部或者骶部的胀痛。
自主神经病变是糖尿病比较常见的一种并发症,自主神经病变包括胃肠道的自主神经病变,在临床上主要表现为恶心、呕吐、顽固性腹泻、顽固性便秘等,其原因是胃肠道生理活动受到自主神经的调节。如果糖尿病患者血糖长期控制不佳,胃肠道的自主神经就可能发紊乱,导致整个胃功能出现的症状,如会影响胃肠道的吸收,导致病情加重等。因此,要调整血糖使血糖达标,并进行改善肠道菌群,营养神经等治疗。
糖尿病30年没吃药,血糖在11.6mmol/L说明血糖高了,除了血糖控制不好以外,患者还要去医院做检查,以明确有没有糖尿病的一些急性和慢性并发症,看自己有什么不适的症状。另外还要结合自己的年龄,身高、体重,有没有合并高血压、冠心病、脑梗等合并症,整体来评估自己的身体情况。对于血糖特别是空腹血糖,如果在11.6mmol/L,那么需要开始使用药物来治疗。
糖尿病患者起水疱时要看看起疱的部位和程度,有些糖尿病患者会出现自发性水泡,为透明的没有感染的,可以在无菌的情况下用针挑破再用敷料避免感染,可促进慢慢愈合,血糖一定要稳定好。有些糖尿病患者在烤火的时候出现可水泡,这种情况一般基底面比较深,容易合并感染,建议患者立即到医院进行处理。还有一种是糖尿病患者出现血泡,也容易合并感染,建议不要自己在家处理,应在当地医院住院处理。
糖尿病患者可以吃馒头,但是作为一个糖尿病患者,血糖控制没有达标的时候,像精白米、精白面这样精加工的碳水化合物成分比较多,它们所做成的主食,例如精白米、精白面做的馒头,要控制吃。糖尿病患者可以吃馒头,主要是指有一定杂粮比例的馒头限量吃。糖尿病病人可以吃馒头,一定要尽可能的选择杂粮馒头,并且即使是杂粮馒头也要限量吃。总体而言,糖尿病的饮食控制是糖尿病的基础治疗,十分重要。在饮食上尽量的控制少吃高碳水化合物的食物,如果是白面做的馒头,碳水化合物比较多,容易升高血糖,因此鼓励患者吃杂粮馒头,并且也要限量吃。
低血糖的症状有面色苍白、出汗、饥饿感、感觉异常等乙酰胆碱能症状,还有心悸、震颤、焦虑等肾上腺能症状。神经缺糖症状包括神经行为异常、抽搐、意识改变,轻者表现为嗜睡、意识模糊,重者会出现昏迷,还可表现为视物迷糊、虚弱、思睡等不适。如果低血糖严重并持续,可导致死亡。低血糖症的临床表现为非特异性,且存在个体差异,因此不能仅根据病史作出诊断,也不能单根据血糖测定结果做出诊断。
糖尿病患者出现腿部溃疡在初期应该先把血糖控制好,然后使用抗生素进行抗感染治疗,根据溃疡的溃烂面的情况决定是否需要进行清创,消毒换药等处理,再辅助进行改善循环等治疗。这是一个整体治疗的过程,建议患者先到医院评估创面情况,特别是远心端的部位,如果是足部有溃疡,患者需要立即到医院门诊就诊,以明确是否存在血管的粥样硬化闭塞导致的血供不足,再进行对症治疗。
糖尿病患者是可以吃钙片的,而且推荐服用。目前糖尿病的患者大部分都有维生素D的缺乏或者不足,因为糖尿病患者血糖高,尿糖高,可导致渗透性利尿,钙的流失。一般推荐有糖尿病的患者长期服用钙和维生素D,特别是维生素D可以促进钙的吸收。还建议患者多晒太阳,适当运动,每天可以补充800-1200毫克钙,大概400-800单位维生素D。
糖化全称是糖化血红蛋白,一般是用于糖尿病患者血糖长期监测的金标准。建议糖尿病患者每3个月检测一次,做此项测定对于空腹血糖正常而血糖波动较大者,可反映近2~3个月中血糖情况,对于糖代谢控制状况和糖尿病慢性并发症的相关性,优于血糖测定结果。建议糖尿病患者糖化血红蛋白控制在小于7%,对于老年患者及患有严重并发症的患者可适当放宽到小于8%。
糖尿病患者打胰岛素以后是否能够停止,要根据患者的年龄、糖尿病的类型、病情程度以及是否有并发症的出现等情况而定。如果糖尿病患者的胰岛功能尚好,经过一段时间的胰岛素的注射,胰岛β细胞的功能会有一定程度的恢复,血糖能够控能够达标,胰岛素可以停用。而1型糖尿病患者的胰岛功能有缺陷,胰岛β细胞不能够分泌胰岛素,可出现胰岛素的绝对缺乏,在治疗方面胰岛素不能够停用。
糖尿病可能会导致尿毒症。糖尿病是一种出现全身血管和神经的疾病,它有一种慢性并发症,叫糖尿病肾病,这是一种糖尿病的微血管的病变。患有糖尿病肾病时开始不会有症状,随后会出现尿蛋白的升高,患者可以出现夜尿增多并尿里面的白色泡沫越来越多,逐渐加重以后可以出现下肢的水肿,血压升高。当出现临床肾病、肾功能不全的时候,可以出现全身瘙痒、胃肠道不适、恶心呕吐,而糖尿病肾病的最终分期就是尿毒症。
糖尿病体重下降,可以是糖尿病血糖很高出现表现的一种情况,同时还伴有多尿、多饮、多食等症状。除了血糖高会引起体重下降以外,还有可能是由于有糖尿病合成结核或者肿瘤,或者合并了甲亢等疾病引起的体重下降。还有一种就是糖尿病患者服用了降糖的药物,而使用该种降糖的药物可以出现体重下降,譬如服用二甲双胍,达格列净、阿卡波糖等药物这种药物时可以出现体重下降。
非糖尿病误服降糖药物可能会导致低血糖,具体还要看服用的量和服用的药物是哪种。口服降糖药物目前有七类,如果服用的是双胍类、DPP-4受体抑制剂、a糖苷酶抑制剂、SGLT-2受体抑制剂,例如二甲双胍、西格列汀、阿卡波糖、达格列净等药物,可能不一定有症状。如果服用促进胰岛素分泌的药物,如格列美脲、格列齐特、瑞格列奈等药物,可能会出现低血糖。
出现糖尿病酮症酸中毒,如果不及时进行有效治疗就会危及患者生命,主要原因有:1,糖尿病酮症酸中毒可以导致肾功能不全,严重形成尿毒症,危及患者生命;2,糖尿病酮症酸中毒,可以使脑血管缺氧导致脑水肿,合并脑梗死,可危及患者的生命;3,糖尿病酮症酸中毒合并低钾血症,低钾可以导致四肢无力。严重的可以出现心脏骤停,呼吸衰竭而危及患者的生命。
1型糖尿病和2型糖尿病治疗方面最主要的区别就是使用胰岛素进行降糖治疗。1型糖尿病是胰岛素的绝对缺乏,患者需要终身使用胰岛素治疗,而且建议患者定时定量进食三餐,胰岛素一定要按时注射,避免出现血糖波动过大、血糖过高出现酮症酸中毒。2型糖尿病主要是胰岛素缺乏和胰岛素抵抗,有的是以胰岛素抵抗为主,患者可以使用胰岛素或口服药物降糖。
2型糖尿病后期一般很难逆转。众所周知,糖尿病以侵犯全身的血管和神经为主,逐渐会出现糖尿病的慢性并发症,以糖尿病肾病、糖尿病心脑血管病变为主,很多老年人最终死于心脑血管意外;还有一些老年人在糖尿病后期会出现尿毒症、失明。这种心肌梗死、脑梗、脑出血或者尿毒症都是属于糖尿病晚期的表现,一般出现上述情况是很难逆转的。
糖尿病患者可以适量吃牛肉干。因为牛肉干含有丰富的优质高蛋白、低脂肪的营养物质,对于糖尿病患者来说,食用牛肉干可以加营养、补充体力,但需要注意的是不能够食用太多,避免造成摄入的能量过多。糖尿病患者在饮食方面要避免摄入高糖、胆固醇、高脂肪等食物,还应严格控制饮食,要保持低盐、低糖、低脂肪,清淡饮食,多吃一些蔬菜以及升糖指数较低的水果。
糖化白蛋白高是指近两到三周的平均血糖高,说明近期血糖控制欠佳,与血糖升高的程度和持续的时间有关。如果还没有诊断为糖尿病,发现糖化白蛋白高,患者需要进一步做葡萄糖耐量试验以明确诊断,糖化白蛋白是不能做为诊断糖尿病的标准。如果是已经确诊为糖尿病的人群,发现糖化白蛋白偏高要引起注意,平日里应监测一日七次血糖,看一下血糖水平以及血糖波动情况,及时调整饮食运动及药物剂量。
糖尿病患者是可以吃鸡蛋的,鸡蛋营养丰富,富含蛋白质,是比较适合糖尿病患者进食的,但是要注意控制进食量,每顿一个鸡蛋就可以,而且要尽量的吃煮鸡蛋,蒸鸡蛋,不要吃油煎蛋和炒蛋。因为鸡蛋是比较吸油的,吃煎炒的鸡蛋由于摄入过多油脂,对血糖的控制是不利的。另外,对于有高脂血症或胆囊炎的糖尿病患者,应尽量不吃或少吃蛋黄,有糖尿病肾病的患者也要控制蛋白的摄入量。