糖尿病人饭后2小时血糖应该控制在10mmol/L以内,在7mmol/L到8mmol/L是比较理想的。如果大于10mmol/L,则要在饮食和运动上找一下原因,是否进食量过多,饮食结构不合理,饭后如果缺乏运动量,血糖也会升高,所以要规律运动。如果饮食运动控制的情况下,餐后2小时血糖还是不达标,则要调整药物或胰岛素的用量或者调整治疗方案。
糖尿病患者老是口干、口渴要注意有以下情况:1,患者血糖控制欠佳,因为高血糖状态导致渗透性利尿,患者会感觉口干、口渴,此时需要进行血液葡萄糖、糖化血红蛋白、尿常规、肝功全项等相关检查,及时调整降血糖方案或者起始胰岛素治疗及时平稳血糖;2,糖尿病合并干燥综合征,也可表现为口干、口渴,需要进行自身免疫性疾病的筛查;3,糖尿病患者运动量过大、消耗过多导致。
2型糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较严重的急性并发症,大部分严重的酮症酸中毒的患者,如果不及时的给予有效的治疗,酮症酸中毒持续恶化会对患者的心脏以及呼吸系统造成严重的影响,最终导致患者死亡;如果是轻度的酮症酸中毒,如脱水,经过补液、补充胰岛素、降低血糖可以很快得到纠正。治疗方案:需要大量的补液,消除酮体改善循环;小剂量静脉注射胰岛素;纠正电解质紊乱,同时要防止出现低钾血症。
二甲双胍主要的不良反应就是胃肠道反应,有些患者会出现恶心、呕吐、腹泻的症状,可以通过在餐时或者餐后服药,从小剂量开始,逐渐增加剂量,这样可以在一定程度上减少消化道不良反应。如果实在不能耐受,患者需要更换其他降糖药物或者应用胰岛素治疗。除了胃肠道反应,使用二甲双胍还会有皮肤过敏反应,发生率不高,还有比较罕见的副作用是乳酸酸中毒。如果长期应用二甲双胍,还可能导致维生素B12缺乏,要定期监测。
空腹血糖在15.0mmol/L无法判断糖尿病的类型。糖尿病的分型是根据其临床表现、病理生理及病因的认识而建立的综合分型,目前分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病(胰岛B细胞功能基因缺陷、药物、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病等)及妊娠糖尿病,而不是根据血糖水平进行分型的。所以空腹血糖15.0mmol/L可确诊为糖尿病,但无法确定是哪个类型糖尿病。
开瓶的胰岛素在室温保存即可,但是要避免潮湿和阳光直射。如果温度过高,要在胰岛素盒子外放置一个冰袋,胰岛素一旦开封后保质期不能超过一个月,即使没有用完也不能够继续应用,否则会起不到降糖效果。如果是还没有开封的胰岛素,则一定要在冷藏的条件下保存,一般都放在冰箱的上层,在取出应用时一定要在室温下放置一段时间,接近室温时再使用。
糖尿病代谢的特征,主要包括糖代谢和脂代谢以及其他内分泌激素的代谢紊乱。糖代谢的紊乱主要是体现为血糖明显偏高,胰岛素抵抗和胰岛素缺乏,胰岛β细胞功能相对减弱,长期的高血糖状态会导致患者高渗透压的改变;脂代谢的紊乱,容易出现高胆固醇血症和高甘油三酯血症,以及形成脂肪肝,容易出现大血管和微血管的并发症,比如心脑血管系统疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等。
如果血糖仪没有问题,指尖血糖与静脉血糖的误差不超过1mmol/L,由于指尖血的影响因素较多,对于还没有确诊为糖尿病的患者是不能用指尖血作为确诊标准的,要在空腹的情况下采取静脉血或者是直接做葡萄糖耐量测定。如果是已经诊断为糖尿病的人群,需要每天监测血糖,是可以用指尖血的,但是使用血糖仪之前要与静脉血糖做一下校对,如果误差过大则不要使用。
胰岛素如果是已经开封了是不用放在冰箱的,可以接着用,但是一旦开封以后保质期只是一个月,超过一个月即使没有用完也不能再继续应用了。如果是没有开封的胰岛素,必须放在冰箱上层冷藏保存的,没有放在冰箱保存就不能用了。另外,胰岛素的放置还要注意不能放在潮湿的环境,不能放在阳光直射的地方,放在冰箱时避免与冰箱壁接触,以免导致局部冷冻。
对于有糖尿病的患者出现便秘,应根据引起便秘的可能原因进行治疗:1,长期血糖控制欠佳可能会影响植物神经系统出现便秘,治疗应控制血糖平稳达标、同时可给予抗氧化、神经营养神经等治疗;2,糖尿病患者合并甲状腺功能减退,也可出现便秘,治疗方面应在维持血糖平稳的同时补充甲状腺素;3,糖尿病合并习惯性便秘,建议多食蔬菜、适当增加活动。
糖尿病人出现头晕呕吐最常见的原因就是血糖水平过高引起糖尿病酮症酸中毒,患者要尽快到医院检查尿液分析,及时的给予补液、降糖、纠正代谢紊乱的治疗。另外,也不排除血压过高导致脑血管疾病的可能,如果平时有颈椎病,也会导致头晕呕吐。所以,出现上述情况一定要引起重视,患者应尽快到医院进行系统的检查,找出病因进行针对性的治疗。
糖尿病不是吃糖导致的,但是如果吃糖过多确实导致糖尿病的危险因素之一。不管是否吃糖,只要胰腺的B细胞能够分泌足够量的胰岛素来满足机体降糖的需求,就不会导致血糖升高而患上糖尿病。但是如果长期摄入糖分过多就会使胰腺疲劳,慢慢出现失代偿的情况,不能分泌足够量的胰岛素降糖,这时血糖就会升高;而且不单是吃糖多,任何食物进食过多都会引起一样的后果。所以,平日要保持规律生活,平衡膳食,才能预防发生糖尿病。
地特胰岛素一般是在睡前皮下注射,大多在晚上九点到十点皮下注射,或者在早晨皮下注射。由于地特胰岛素属于长效胰岛素类似物,不受进食的影响,只要在每天固定的时间点打就可以,一般都选择在睡前皮下注射,可以有效的控制空腹血糖达标。一般地特胰岛素都要与短效胰岛素或者速效胰岛素联合应用,也可以与降糖药物联合应用。
抗糖化是采取各种手段和方式,阻止或者减少机体的糖化反应,延缓皮肤的衰老。抗糖化的概念与以前讲的抗氧化的概念,其实有类似之处。糖化过程主要是指人体的蛋白质和糖结合以后,会产生对机体不利的影响,比如使胶原蛋白、弹力蛋白失去弹性功能,引起皮肤发黄、松弛,加速衰老现象。抗糖化是采取手段来阻止蛋白糖化预防功能衰退过程,保持皮肤年轻化的状态。具体的抗糖化方法也很多,包括减少糖分的摄入、均衡饮食、适当的有氧运动,或者是使用某些抗糖化的产品等,来实现抗糖化和延缓衰老的效果。
糖尿病患者可以适量吃面条,糖尿病患者在主食种类没有严格的限制,像米饭、馒头、包子、饺子、面条、稀粥都可以选择。但是要注意粗细搭配,要注意适度、适量,7-8成饱就行,要避免过量。吃面条的时候人都有体会,吃面条的时候往往进食速度比较快,狼吞虎咽,这样很容易超标。进食面条时一定要注意适度、适量,吃各种面条,比如麻酱面、炸酱面往往含有比较多的油脂,应该适度、适量。如果糖尿病患者吃面条不超量,对于血糖控制有一定的作用。
糖尿病尿检就是留取糖尿病人的尿液,可检查尿中是否出现葡萄糖、是否有尿蛋白,是否有酮体,是否伴有泌尿系感染,然后再进行针对性的治疗。所以,糖尿病人是有必要定期做尿液检查的,尤其是伴有糖尿病肾病的患者,要监测尿蛋白的情况。如果糖尿病人出现了恶心呕吐的症状也是必须要检查尿液,以明确是否出现尿酮体,出现酮体时要及时住院治疗。
消渴丸可以和二甲双胍一起吃。消渴丸中除了一些中药成分外,还含有格列本脲,格列本脲为第二代磺脲类降糖药物,适用于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者,其降糖作用比较强,且作用时间较长,低血糖风险相对较高。二甲双胍是临床上应用最广泛的降糖药物,在诸多国家的糖尿病防治指南中,在没有禁忌的情况下二甲双胍均作为2型糖尿病一线首选降糖。临床上,当单药不能使血糖达标需要联合用药时,消渴丸可以和二甲双胍一起应用,只是需要掌握药物适应症和预防低血糖风险。
糖尿病足是指糖尿病的患者出现下肢血管改变和神经病变之后,合并足部感染的一种疾病,主要以下肢发凉,麻木疼痛为主要症状,严重的可出现肢端坏死,需要截肢治疗,但一般不引起死亡。糖尿病足患者死亡前一般都是以引起死亡的基础基础疾病为主要表现,糖尿病足因疼痛感染等因素诱发死亡,这时主要的征兆是足部溃烂疼痛加重,进展迅速,局部坏死明显,腐肉多,渗出液腐尸味,高热等。
血糖高冠心病的人如果没有尿蛋白阳性是可以吃豆腐的。豆腐营养丰富,富含植物蛋白,但是糖尿病人要限制摄入量,豆腐属于蛋白质类食物,每顿进食不能超过一两。如果有蛋白尿,进食植物蛋白会加重肾脏负担,所以有糖尿病肾病的患者是不能吃豆制品等植物蛋白的,也要控制动物蛋白的摄入量,保证血糖血压水平达标,延缓病变继续发展。
糖尿病足是糖尿病患者有血管病变和神经病变之后,合并足部感染的一种疾病,临床上分为六级,0级是没有溃烂的,1到5级是依据溃烂程度和范围划分的,主要以下肢发凉,麻木,针刺样感觉,溃烂疼痛为主要症状。如果糖尿病神经损伤严重,可能疼痛症状不明显;如果足部溃烂以缺血为主,主要可出现发凉,疼痛等症状;如果举足部溃烂以感染为主,主要表现为红肿热痛,甚至可出现流脓淌水,渗出物有腐尸的臭味。