糖尿病的抗体不能简单的用阳性和阴性来区别好坏。抗体是用来帮助对糖尿病进行分型和判断预后的。1型糖尿病的早期,往往可能会出现抗体的阳性,但是随着病程的延长,这种抗体的阳性率在降低,而2型糖尿病患者中,也有少部分的患者会出现抗体阳性的,还可以结合患者胰岛素和C肽水平来判断病情。如果是一个成人迟发型的自身免疫性糖尿病患者,他的抗体阳性,尤其是胰岛细胞抗体的阳性,往往预示着β细胞衰竭的比较快,但是抗体阴性也不能排除1型糖尿病。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病在早期可以表现为血糖稍微增高一些,这个阶段患者早期干预治疗,会得到较好的治疗效果的,这种情况主要通过饮食的调理,基本上是可以治愈的。出现血糖增高的症状,每年去医院定期检测血糖两次,在饮食上不要吃甜食和高胆固醇食物,患者应积极进行锻炼,增强体质,合理饮食,通过长时间的调理和治疗,可以将血糖调理到平稳状态,不需要用药物进行治疗。

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经常出现低血糖的患者应尽早去医院进行检查。引起低血糖的原因有很多,例如长期营养不良、饥饿、过度劳累或患有胰岛素瘤,都可能出现低血糖。低血糖如果不及时治疗,容易对身体造成危害,会引起脑中风,冠心病等疾病的发生。在没有进行检查的患者,建议随身携带一些糖块、含糖量高的食物,当机体出现不适时,适当的吃一些食物或糖块,可以减少低血糖的发生,同时建议患者尽早进行详细的检查,进行对症治疗。

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糖尿病的代谢特征是典型的糖代谢和脂代谢紊乱。糖代谢紊乱指血糖明显升高,病理改变是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。脂代谢紊乱容易出现高胆固醇血症和高甘油三酯血症为主,容易出现大血管或微血管并发症,比如心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等。糖尿病属于慢性代谢性疾病,需要及时调整高血糖、高血脂,预防各种并发症的发生。

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糖尿病患者是可以吃番薯的,但宜在血糖平稳或两餐之间吃。番薯的营养成分较为丰富,含有蛋白质、脂肪、多糖、钾、钙、胡萝卜素、维生素、氨基酸等多种营养成份,可以分解血液中的胆固醇,增加脂肪代谢,可以减少肥胖的发生。血糖高的患者除了合理膳食,适当的锻炼外,还是应该按时服用降血糖的药物,有利于调理血糖,减少并发症的发生。

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糖尿病属于慢性代谢性疾病,有1型糖尿病和2型糖尿病之分。1型糖尿病又名胰岛素依赖性糖尿病,与免疫系统缺乏和遗传基因有关,常发生在儿童和青少年,以高血糖、口渴多饮、形体消瘦及酮症酸中毒为首发症状,只有注射胰岛素治疗;2型糖尿病起病缓慢,与肥胖、遗传因素、久坐不动等因素有关,可以口服降糖药物治疗,也可以注射胰岛素。

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糖尿病合并酮症酸中毒患者会出现代谢性酸中毒深大呼吸,血糖升高,渗透性利尿出现脱水,血容量不足,还会有胃肠道反应,可以出现恶心呕吐,甚至消化道应激性溃疡或出血。酸中毒严重者可以出现神志改变,昏迷。糖尿病酮症酸中毒常见的诱因包括感染和应激,以及停用降糖药物。所以应该根据患者的具体情况确定护理措施,首先是充分补液,关注出入量。监测血糖,调整胰岛素用量。如果酸中毒明显,可以给予碳酸氢钠输注,并复查动脉血气。给予对症处理,抗感染,保护胃黏膜,观察神志避免误吸等。

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糖尿病患者体重减轻的原因:1、糖尿病是一种以高糖为特征的代谢性疾病,胰岛素分泌不足,糖利用减少,机体就会分解蛋白质、脂肪以满足能量的供给,出现体重减轻;2、血糖升高,出现多尿,大量的葡萄糖丢失,也是体重减轻的原因;3、糖尿病患者需要严格控制饮食,也容易出现体重下降;4、口服二甲双胍或利拉鲁肽的副作用。

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1型糖尿病不能通过运动来控制。因为1型糖尿病由于胰岛素绝对缺乏而导致的高血糖代谢紊乱,必须通过外源补充胰岛素才能使血糖降低。1型糖尿病运动时需要特别注意,避免剧烈运动,不宜餐前运动,否则容易导致酮症酸中毒。1型糖尿病需要合理搭配饮食,养成良好的生活习惯,不宜熬夜。适当运动来控制血糖是2型糖尿病病情较轻的患者。

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糖尿病患者吃完饭后出现头晕有几种可能:一、高血糖,由于血糖控制的不理想,餐后会引起血糖进一步增高,所以出现头晕或身体不适的症状。二、可见于脑供血不足,由于刚进完食物以后,胃肠蠕动会增快,会消耗体内一部分的能量和氧气,导致大脑短暂性缺血缺氧,因此吃完饭后会出现头晕的症状。当出现上述症状时,患者应注意适当的休息,很快就可以得到缓解的。如果症状较严重且比较频繁,应尽早去医院做相关的检查,进行调理治疗。

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高血压和高血糖这两项都很严重。高血糖诊断糖尿病,糖尿病随之病程延长最终可以导致大血管和微血管的并发症,如心脑血管动脉硬化,加重冠心病,脑动脉硬化,脑血管病变如脑梗死等,微动脉病变如糖尿病视网膜病变可以导致失明,糖尿病肾病可以导致肾衰竭,糖尿病还可以导致神经病变,如糖尿病周围神经病变导致的肢端麻木刺痛,糖尿病足等严重并发症。高血压可以导致心脏和肾脏损害,如心衰,肾衰及急性脑血管病变如脑出血等严重并发症。所以高血糖和高血压如果控制不好血糖和血压都很严重,都会导致严重的并发症。

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糖尿病患者可以吃南瓜子。南瓜子是一种含油脂较丰富的坚果类食物,但是其所含油脂多是不饱和脂肪酸,对身体比较有益。此外能提供丰富的氨基酸,多种维生素如C,B,E等,还有钙,锌元素。但是南瓜子热量比较高,大概15g南瓜子就能产生大约90大卡的热量,所以患者可以吃南瓜子,但是要限制摄入量。另外不建议吃炒熟的瓜子,会破坏不饱和脂肪酸,每天吃15g还是合适的。如果增加南瓜子的摄入量,就要减少其他食物的量,比如可减少25g的主食。

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糖尿病人喝白开水比喝茶水更好一些,糖尿病人不建议喝茶水。茶叶里含有咖啡因、茶碱等成分,由于血糖增高容易对肾脏造成损伤,患者如果经常喝茶叶会加重肾脏负荷,容易引起并发症的发生。患有糖尿病还会引发神经系统症状,患者容易出现失眠、多梦、入睡困难等情况,喝茶水会加重失眠和神经系统症状,不利于糖尿病病人的调理和治疗,所以糖尿病患者喝白开水的效果优于喝茶水。

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糖尿病患者也可以喝小米粥,但是一般都是在患者有进食困难的情况下,比如有胃肠道疾病或者其他疾病食欲不振,胃口不好,吃不下东西。或者因病接受手术,大夫嘱咐要吃流食的情况。一般情况下不主张糖尿病患者喝小米粥,小米是一种杂粮,做成干饭是一种低升糖指数的食物,而煮成粥就变成了中度升糖指数的食物了。患者要根据自己的情况,能吃干饭的时候就不要总是喝稀饭,喝粥容易影响血糖控制。

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糖尿病远端对称性多发性神经病变是周围神经病变最常见的类型,主要的临床表现包括双侧肢体的不同程度的疼痛,麻木以及感觉异常,还有温度觉,痛觉,触觉的减弱或感觉过敏,皮肤有像蚂蚁爬的感觉,双侧肢体末端由戴手套,袜套样的感觉。还有一部分患者是没有任何自我感觉,可以通过体格检查(踝反射,针刺痛觉,振动觉,压力觉,温度觉)或肌电图检查做出诊断。

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糖尿病视网膜病变是糖尿病较为严重的一种并发症,是由于血糖增高而导致的视网膜内微血管损害,所引起的眼睛病变,患者可以出现视网膜水肿、黄斑水肿,引起视力下降,还可以引起眼底出血,导致永久性失明。糖尿病的患者应积极控制血糖,尽可能的减少并发症的发生。在日常饮食上应该低脂、低胆固醇饮食,患者应戒烟戒酒,不要长时间的看电视、看手机、接触电子产品,应注意眼部护理。

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糖尿病三项查的是空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的主要依据,反应机体胰岛素的分泌功能和胰岛β细胞的储存功能。糖化血红蛋白是反应过去三个月的血糖平均水平,是衡量血糖控制的金标准,也是诊断和管理糖尿病的重要手段。空腹血糖正常值是3.89-6.11mmol/l,餐后2小时血糖正常值小于7.8mmol/l,糖化血红蛋白在4%-6.5%之间。

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1型糖尿病不一定血糖很高。1型糖尿病由于自身免疫系统缺陷、遗传基因及病毒感染而导致的胰岛素绝对缺乏,出现以高血糖为主的代谢紊乱,常发生于青少年及年轻的患者,起病急、多饮、多尿、多食及体重减轻症状明显,且容易出现酮症酸中毒并发症为特点。血糖极不稳定,忽高忽低,口服降糖药物无效,必须长期注射胰岛素治疗。

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糖尿病患者出现尿路感染,最常见的细菌是革兰氏阴性杆菌,一般可以使用喹诺酮类的抗菌素,氧哌嗪青霉素以及头孢类抗生素。也可以是革兰氏阳性球菌感染或者是混合性感染,甚至是霉菌感染。出现球菌感染一般可以选择头孢类,喹诺酮类抗菌素。有霉菌感染的患者可以选择氟康唑。慢性尿路感染的患者常常存在细菌耐药,可以通过尿细菌培养及药物敏感试验来选择抗菌药进行治疗。

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餐后2小时血糖正常值是小于7.8mmol/l。但餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时,高度怀疑有糖尿病的可能,患者需要复查空腹血糖以进一步明确诊断。餐后血糖高容易导致各种并发症的发生,比如心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等,严重影响患者的生活质量。患者必须严格控制饮食,适当增加运动,可口服阿卡波糖片、二甲双胍等使餐后血糖控制在正常值内。

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