对于草莓,糖尿病人可以适量食用草莓,但应控制摄入量。糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏,或相对缺乏所引起的临床综合征,其结果是由于血糖不能够被充分利用和吸收所造成的疾病,表现为血糖升高。糖尿病人摄取水果有必要,因为水果中含有人体所必需的维生素。但不同水果含糖量不同,其升糖指数也不同。糖尿病病人应尽量食用含糖量较低、升糖指数较低的水果品种,以免引起血糖波动,导致血糖控制不佳。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者可以喝含乳糖的奶粉。奶粉主要给糖尿病患者可以提供优质的蛋白质以及丰富的钙质,对于糖尿病患者的营养补充以及维护骨骼健康带来很大的好处。糖尿病患者如果不存在乳糖过敏,那么是可以喝含有乳糖的奶粉的。但少数人群体内缺乏乳糖酶,在喝含有乳糖的奶粉以后容易导致腹泻,对于这些糖尿病患者建议选择不含乳糖的奶粉。

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高血糖完全能控制好,但是完全去根的说法不可能。因为高血糖的原因是胰腺功能降低、β细胞功能下降、胰岛素分泌减少或者胰岛素的敏感性下降,胰岛素抵抗等原因造成血糖的升高,这样的糖尿病不能去根。通过各种手段完全能把血糖控制好,一旦不去控制、不去管理,血糖又会升高。所以,血糖升高的人群,一定要做到对血糖的认真管理,通过生活方式的改变和运动、及时给予口服药、胰岛素等综合的干预措施,把血糖控制住。

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糖尿病患者一般是可以吃粉条的,要注意粉条是以碳水化合物为主要成分,通常是由红薯、绿豆等所制作而成,所以粉条是提供热卡的。但是糖尿病患者每天的总热卡当中50%-60%都是可以由碳水化合物来提供,所以可以选择粉条。但是吃粉条时一定要控制好数量,不可进食过多,否则会对餐后血糖造成影响。同时吃粉条时要对应的减少一些米和面的摄入量,对于胃肠功能不好的糖尿病患者不宜进食过多粉条。

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手指的血糖,就是常说的末梢血糖,通过快速的血糖仪检测能够确定出来,比较方便。一般是末梢的全血葡萄糖,血糖的浓度测定包括血浆、血细胞、组织液,还有小的淋巴液。静脉血的血糖主要是静脉血浆葡萄糖的水平,在临床上静脉血浆的葡萄糖水平要略高于末梢血血糖,大约高出10%左右。静脉血比较稳定、恒定,一般用于诊断,定期复查时需要测静脉血糖,平时自我监测的血糖多采用末梢血的血糖。在目前末梢血的监测血糖仪,矫正的比较好,基本上相对稳定,所以用来日常血糖监测完全可以,两个血糖各有利弊。

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糖尿病出现脚肿并不一定是神经病变。糖尿病患者出现脚肿更有可能是由于血管病变所引起来的,一些糖尿病患者容易出现静脉功能不全,那么在行走或者是长期站立以后就容易出现血循环淤滞在双下肢,可导致出现脚肿。糖尿病患者出现脚肿,还要排除糖尿病肾病的问题。糖尿病患者病程时间长容易导致肾脏出现漏蛋白、蛋白尿,这个时候会出现低蛋白血症,导致患者出现脚肿。

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要想知道自己血糖高,主要可以通过是否容易出现疲乏、无力、口干、多饮、多尿、逐渐消瘦这些现象。另外,最简单、可靠的方法就是到医院去进行定期的检查,检查的时候注意监测空腹血糖和餐后血糖,就可以知道自己的血糖是否高。如果没有糖尿病,但是自己是糖尿病高风险人群,例如有糖尿病家族史、处在肥胖的体型状态、喜欢吃甜食、多吃少动的生活方式等等,就应该主观上有意识的到医院,定期检查空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白,以让自己早点知道血糖是否高,或者是高到什么程度。如果已经确诊糖尿病,要想知道血糖情况,除了相关的三多一少的症状以外,还有逐渐的消瘦,以及定期到医院检查血糖。

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Q:ogtt血糖是什么糖尿病

OGTT试验就是常说的口服葡萄糖耐量试验,针对高危人群或可疑糖尿病人群进行明确诊断糖尿病的筛查试验。在进行OGTT试验的时候,首先要喝葡萄糖,一般要喝75g无水葡萄糖或82.5g的含结晶水葡萄糖,空腹测一次。喝完糖水两小时的时候,再测第二次,这是简易的糖耐量试验。如果标准的可能还要测空腹、测餐后30分钟、1小时、2小时、3小时,5个点的血糖。一般的测两个点的就够了。结果就是当空腹≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L的时候,就可以明确诊断为糖尿病。如果餐后2小时>7.8mmol/L,而小于11.1mmol/L的时候,就诊断为糖耐量异常。如果餐后血糖

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无论是老年人,还是年轻人,血糖标准一样,血糖标准不随年龄变化。65岁老年人空腹血糖正常值在3.6-6.1mmol/L之间,餐后两小时血糖应当小于7.8mmol/L。如果空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于11.1mmol/L,可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,为空腹血糖受损,餐后两小时血糖在7.8-11mmol/L之间为糖耐量异常。所以,年轻人、老年人血糖的正常标准和诊断糖尿病标准一样。

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治疗糖尿病足烂脚的药膏有抗菌素配制的药膏,例如红霉素药膏和其它的抗菌素药膏,还有中草药配制的祛腐生肌药膏,都是糖尿病足烂脚时可以作为专用治疗的药膏。糖尿病足发生了烂脚,往往提示长期的血糖控制不好,糖毒性导致的下肢血管病变、下肢血管斑块、血液循环受阻,以至于破损的部位没有充分的血液供应,所以伤口会经久不愈,甚至向纵深发展,引起骨髓炎,最严重的时候可以导致截肢,所以为了使糖尿病足烂脚溃烂的部分早日的愈合,应该早期去处理。具体治疗方面,首先,要控制血糖的糖毒性。其次,要改善下肢部的血液循环供应。然后,已经破损的部位,要用上面所述的专用药膏去治疗,最好还要将溃烂部位的分泌物送化验室检查,进行细菌培养和药敏试验,根据细菌检查和药敏试验的抗菌素敏感性,用敏感的抗菌素配制成药膏来治疗糖尿病足溃烂的部分,这样才能够综合的促使糖尿病足烂脚的情况恢复,避免截肢。糖尿病足的烂脚不光用专用的药膏,还要配合控制血糖、改善下肢循环的综合治疗。

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糖尿病患者血压应控制在130/80mmhg以下。糖尿病患者很容易合并高血压,一旦合并高血压,其动脉粥样硬化心血管事件的风险就会成倍增加。而且糖尿病人容易引起肾功能的损害,那么有高血压的病人也容易出现肾脏损害,所以高血压合并糖尿病的病人血压不宜过高,过高时就有可能进一步加重肾功能恶化的趋势。对于有糖尿病的患者,按照国际指南上的规定,血压应控制在130/80mmhg以下。

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糖尿病病人会并发尿路感染。首先糖尿病患者血糖控制不佳时会导致尿中的葡萄糖浓度增加,这时就容易导致细菌的滋生,发生尿路感染。其次,一些患糖尿病病程比较长的患者,还是会出现植物神经病变,导致患者出现神经源性膀胱,这些患者在解小便时无法排尽,会导致尿液潴留,更容易并发尿路感染。建议糖尿病患者平时要多喝水,控制好血糖,发生尿路感染时要积极予以抗感染治疗。

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糖尿病睡前加餐可以吃不明显升高血糖、升糖指数低的食物,例如不加糖牛奶,还有含糖量低的水果和可以代替水果的蔬菜性水果,例如番石榴、火龙果、西红柿、黄瓜,也可以吃炒的青菜。以上食物不怎么升高血糖,当睡觉前吃了以后,进入睡眠状态时身体没有运动,所以,也不能够把所吃食物产生的热量消耗掉。以上食物由于产生热量比较少,可以不明显的升高血糖,不会对血糖有很大影响。因此,糖尿病睡前所吃食物时,一定要根据自己的血糖高低,选择尽可能的低升糖指数食物。另外,这些食物吃了以后还要监测血糖,是否对血糖造成明显波动,调整食物量。即便是以上食物升糖指数低,但也多少有一定能量,吃多了也会升高血糖,所以,要监测血糖。如果糖尿病晚餐后并不感到明显饥饿,也很少出现低血糖的情况,其实睡前不一定非要加餐吃东西。

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血糖高的人建议选择粗粮作为主食比较好,粗粮当中含有丰富的粗纤维,粗纤维可以帮助促进糖尿病患者胃肠道蠕动,还可以帮助调节肠道菌群,帮助延缓和减少糖分吸收,避免对餐后血糖影响。粗粮当中还含有丰富的B族维生素,B族维生素对于血糖高的患者维持生命活动、细胞运动都非常重要。血糖高的人在主食方面建议要遵循两个原则,建议能吃粗的就不吃细的,能吃干的就不吃稀的,也就是尽量吃粗粮,尽量将粗粮煮成干饭。如果将粗粮煮成粥,通常升糖指数也会升高。当然,在主食方面也可以选择种类搭配,如豆类、粗粮,还有白米、白面组合搭配也比较好。

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血糖高的患者在吃苹果时注意以下几方面:1、每天的食用量应该尽量控制在100克以内,并且在两餐之间服用。2、尽量吃酸苹果,不要吃太甜、过甜的苹果,其升糖指数可能会更高一些。3、不要把苹果榨成果汁喝,榨果汁只会摄入更多糖分,反而不利于血糖的控制。血糖高的患者选择食物时一方面考虑食物的热量,另一方面考虑食物的升糖指数。苹果的热量不是很高,二两即100克苹果含糖13克,热量大概是52大卡。升糖指数指的是食物进入人体两个小时内血糖升高的相对速度,血糖高的患者餐后血糖的剧烈波动,会影响血糖的控制效果,而苹果的升糖指数是36,不算太高。

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胰岛素种类的不一样,价格也不一样。普通笔式胰岛素大约是60元左右,包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素、302、502、7030。甘精胰岛素属于长效胰岛素,一支大约180元左右。普通的用注射器需要抽的胰岛素,400个单位大约40元上下,患者可根据自己使用的胰岛素的种类不一样,来判断价位的多少。现在的常规治疗法是用长效胰岛素加口服降糖药物,联合应用,这样胰岛素使用的量少,药物使用的过程也比较少,做到了强强联合。

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糖尿病患者合并泌尿系感染,首先应该在医生的指导下将血糖控制平稳,否则在血糖水平较高的情况下细菌容易滋生,可导致泌尿系感染难以控制。其次,应该根据泌尿系感染的部位以及程度来决定抗生素的治疗方案,如果为下尿路感染,可以选择口服抗生素进行治疗。如果为上尿路感染,则需要静脉使用抗生素进行治疗。对于严重泌尿系感染已经导致脓肿形成时,还需要进行微创手术。

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糖尿病人吃麦麸是很好的。麦麸可以给糖尿病患者提供足够的粗纤维,帮助促进胃肠道蠕动,延缓糖分的吸收,缓解糖尿病患者便秘的症状,还会给糖尿病人提供丰富的维生素B,保证糖尿病患者细胞活动的需要。但是麦麸口感较差,同时由于粗纤维含量过多,对于胃肠道可能会造成一定的负担。所以糖尿病人在主粮的选择上,要根据自己的胃肠道特点进行选择,可以选择在白米、面中加一些粗粮,减小对胃肠道的磨损。

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糖耐量一小时血糖正常范围是6.9-5.7mmol/L,餐后两小时血糖介于4.4-7.8mmol/L。该标准是按照美国《糖尿病医学诊疗标准》的糖耐量标准,和我国中华医学会糖尿病学分会规定的共同标准规定。糖耐量试验应该包括空腹血糖3.9-6.1mmol/L、一小时血糖6.9-5.7mmol/L、两小时血糖在4.4-7.8mmol/L、三小时血糖13.9-6.1mmol/L,但重点也是看空腹一小时和两小时血糖。糖耐量检查可以反映患者空腹状态和吃了食物以后,尤其是碳水化合物的负荷试验血糖情况,由此可以检查出患者的胰岛功能储备能力和胰岛应答能力,以及是否达到了糖尿病诊断标准,目前国内外运用糖耐量检查确诊糖尿病。

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老年糖尿病的诊断标准跟其他人诊断标准一致,也就是空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%,就可以诊断老年糖尿病。但老年糖尿病诊断标准跟普通人群一样,控制血糖达标的标准有一定差异。目前全世界范围内把糖尿病分成不同年龄层次进行达标管控,对于60岁以上的老年人,病史比较长,有可能潜在的相关心脑肾风险比较多,一般将空腹血糖控制在7mmol/L以内,餐后两小时血糖控制在10mmol/L以内的标准。但对于年轻人可能会要求更严,尤其是年龄比较年轻,预期寿命比较长,没有心、脑、肾并发症潜在风险,只是单纯糖尿病,可能要求空腹血糖控制在6mmol/L以内或者6mmol/L左右,餐后两小时血糖控制在7.8mmol/L以内的范围。如果对于老老年,也就是80岁以上的老年人,控制血糖的达标标准可能更宽松一些,空腹血糖控制在7.8-8mmol/L左右都可以,餐后两小时血糖控制在10-12mmol/L范围内也可以。所以,老年人60岁以上和80岁以上是不同的控制标准,60岁以下中青年糖尿病的控制标准也不一样。

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