糖尿病患者能不能吃龟苓膏的根据病人的具体情况判断。龟苓膏具有滋阴润燥,降火除烦,清利湿热,凉血解毒的功效。用于虚火烦躁,口舌生疮,津亏便秘,热淋白浊,赤白带下,皮肤瘙痒,疖肿疮疡。如果糖尿病患者中医辨证属于阴虚燥热者,是可以服用的。流行病学调查显示,现代早中期糖尿病患者中大多为郁热实证,对于这类患者是不适合服用龟苓膏的,所以糖尿病患者能否服用龟苓膏,应当由专业中医大夫,根据病人具体情况确定。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者体重下降的原因:1、由于糖尿病患者胰岛素绝对不足或相对不足或者胰岛素抵抗,引起血糖明显升高,从而可以导致机体糖的利用障碍,引起体重下降;2、糖尿病患者合并其他慢性消耗性疾病,如肝肾疾病、甲亢以及肿瘤等,也可以导致体重下降;3、饮食控制严格或过度运动,也可以出现蛋白质和脂肪过多的消耗,导致体重下降;还有一部分患者口服二甲双胍,也会出现体重下降。

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糖尿病视网膜病变的危险性随糖尿病病程延长而增加,糖尿病病程超过10年,50%的患者会发生糖尿病视网膜病变,而病程在25年以上,则有90%的患者发生糖尿病视网膜病变。糖尿病分1型和2型,2型糖尿病是主要类型糖尿病,占糖尿病总数的90%以上。2型糖尿病引起的视网膜病变与生活方式有密切关系。长期的血糖控制不佳,可以引起视网膜血管并发症。并发症有两类,一类是大血管的并发症,形态上看与动脉粥样硬化很相似,但糖尿病情况下受累的大血管更广泛。第二类是微血管并发症,一般认为这类血管疾病是糖尿病特异的血管并发症。因为糖尿病病变与生活方式相关,所以要告知病人,坚持健康的生活方式,延缓糖尿病视网膜病变的发生时间。

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尿糖(+)说明尿里出现糖了,有可能血糖增高了。尿糖是发现糖尿病的线索,所谓加号是定性检查,不是定量检查。如果确诊或者除外是不是有糖尿病,一定要到医院的内分泌科去测空腹血糖、餐后2小时血糖,如果抽血还应该查糖化血红蛋白。如果血糖达到糖尿病的标准,就确诊是糖尿病了。尿糖确实很多人去医院看病的时候,一查尿糖有(+)、(-)、(++++)不等,应该到医院去查血糖发现糖尿病,这是很有意义的检查。

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糖尿病酮症酸中毒是内分泌科急重症,一旦诊断应立即治疗。治疗方法主要包括以下几方面:1、监测生命体征,监测血糖,血酮,尿酮,电解质和血气分析;2、大量补液。包括静脉补液和口服补液,补足血容量,促进酮体从尿液排出;3、补充胰岛素。小剂量胰岛素持续静脉点滴,在强化降糖同时还能抑制酮体产生;4、纠正电解质紊乱。补充钾剂,如果pH值低于6.9,可补充碳酸氢钠以纠正酸碱平衡;5、祛除诱因。感染是本病最常见的诱因,应尽早使用敏感抗生素。如果是心肌梗死,胃肠道疾病等其他诱因,积极针对性治疗。

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血糖低最常见的症状是心慌、出汗,饥饿感特别明显,心率加快是人体对低血糖的反应。也就是低血糖发生体内升血糖激素分泌增多,包括儿茶酚胺、甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素分泌增多,就会出现心慌、心跳快、出大汗,饥饿感特别明显。低血糖对于全身都是有损害的,尤其是大脑对低血糖特别敏感,造成脑细胞损害、血管神经损害。所以一次严重的低血糖对人体是非常有害的,在治疗糖尿病的过程中一定要避免低血糖。

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血糖控制良好的糖尿病患者仍有可能出现并发症的,但相对而言,并发症发生会更迟,病情也较轻一些。因为血糖控制差只是导致糖尿病慢性并发症的一个重要因素,但绝不是唯一因素,比如与糖尿病同时存在的高脂血症,高血压病,高胰岛素血症等,以及因糖、脂代谢异常所出现的炎症应激反应等,以及抽烟喝酒等不良生活嗜好都会对糖尿病慢性并发症的发生发展起到作用。所以对于糖尿病患者而言,预防慢性并发症需要综合调控,不能仅仅控制血糖。

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糖尿病人是可以吃牛肉干的。牛肉干由牛肉风干制成,含有丰富的蛋白质、维生素和微量元素,热量高,含糖低,食用牛肉可以减少糖尿病患者淀粉类食物的摄入,有助于血糖控制,因此,糖尿病比较适合吃牛肉干的。另外,牛肉中锌,硒等微量元素含量也比较多,锌,硒都有助于糖尿病患者胰岛素的合成,所以适量进食牛肉对糖尿病血糖控制是有好处的。

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如果是查空腹血糖最好不喝水,如果是查餐后血糖是可以喝水的。空腹血糖检查前要求8~10小时不进食,主要是指不能进食任何含有热量的食物或者饮料,比如主食、蛋、奶等,对水一般没有严格限制,如果口渴严重是可以少量饮水的。最好不喝水主要是考虑,一旦饮水后查空腹血糖偏高,容易导致患者对检查结果疑虑,所以空腹血糖最好不喝水。而查餐后血糖时,由于水不含有任能量,并不会对血糖产生影响,所以是可以喝水的。

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糖尿病患者可以吃菠萝,菠萝是一种热带水果,看一下它的相关指数,一个100g的菠萝,它的可食部分是68g。100g的菠萝,碳水化合物的含量是10.8g,因此这个碳水化合物含量在水果类型当中算是中等偏低的,所以菠萝是可以接受。另外,看一下它的热量,100g的菠萝热量大概是44千卡,因此热量的水平也还是可以的。所以,菠萝对于糖尿病人来讲是完全可以食用,只是食用的时候注意一下量,每天摄入100g左右的量是没有问题。对于糖尿病的病人是推荐吃水果,因为水果当中含有一些丰富的维生素,对于每天所需要的必要的补充来讲也是非常有益。只是在摄入水果的时候,需要注意摄入的时间和摄入的种类,所以在摄入的时间上推荐在两餐中间摄入,比如早餐到中餐之间就可以在上午摄入,中餐到晚餐之间就可以在下午摄入。摄入的水果还需要注意种类,在挑选水果种类的时候,更加倾向于挑选那些热量偏低、含糖量偏低,以及升糖指数偏低的水果。

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胰岛素是由机体的胰腺β细胞分泌的一种激素,是调节机体各种营养物质代谢的重要基础之一,是维持身体正常代谢和生长必不可少的。当进餐以后,胰岛素分泌就会明显的增加,从而促进葡萄糖、脂肪和氨基酸的摄取、利用以及储存。循环胰岛素浓度的减少会导致内源性能量的动员,血糖浓度就会增加。胰岛素对物质代谢的作用非常广泛,总的疗效是促进合成代谢、抑制分解代谢。作用的主要组织为肝脏肌肉和脂肪组织,所以当机体胰岛素分泌不足、功能减低或者出现胰岛素敏感性降低、胰岛素抵抗的时候,就会导致糖尿病的发生。

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糖尿病人能吃红薯,不光能吃,还推荐吃。对于糖尿病人来讲,首先主食上面,也就是碳水化合物的摄入是有一定的讲究,在碳水化合物的摄入上一定要讲究量,就是不能摄入过多,因为它直接转化为葡萄糖,所以升糖速度是会比较快。因此,对于糖尿病人来说,比较主张主食应用一些粗粮,而不是用精米、精面,或者至少部分去替代,特别是对一些消化不良的病人,可以采用部分替代的方式。在部分替代的问题上面,建议使用粗粮进行部分替代。对于糖尿病人,不能把红薯看作蔬菜,而是应该把它归类为主食。红薯实际上是根茎类蔬菜,但根茎类蔬菜是要把它作为主食去对待,而且它可以作为粗粮食用。因此,假如食用红薯来作为替代主食的时候,完全没有问题,但是需要一个量的把握,比如摄入米饭50g,相应的转化为红薯就70-80g左右,不要超量吃,糖尿病人吃红薯是很推荐。

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糖尿病的人在血糖控制好的时候,没有严重的并发症的时候,是可以适当的过夫妻生活的。糖尿病病人只要血糖控制好,没有严重的并发症,这个时候也有正常人的性欲,所以过夫妻生活糖尿病病人和其他正常人一样,就像需要吃饭、需要睡眠一样,很自然的会有性欲和夫妻生活的要求。只要血糖控制好,没有严重的并发症,可以合理的计划安排时间过夫妻生活。当然过夫妻生活频繁了会影响血糖控制,以及诱发、加重过度疲劳和并发症的症状,尤其是注意糖尿病患者很容易得心脑血管疾病,这些疾病在潜在疾病阶段,可能糖尿病患者自己也不知道,如果过度过性生活的时候,可能会诱发心肌缺血、脑卒中情况。糖尿病病人要定期的检查自己身体情况,对自己的现状和身体体质要有具体了解,应了解自己的情况。作为夫妻两个人,对方也要了解糖尿病患者的身体状态,在过夫妻生活的时候掌握时间和度,就能比较安全的度过夫妻生活。

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全世界都是一个标准,世界卫生组织规定的标准,包括空腹血糖和餐后2h血糖。如果空腹血糖达到7.0mmol/L以上,餐后2h血糖达到11.1mmol/L以上就可以诊断糖尿病。当然如果要有典型的三多一少症状,只要有血糖达到诊断标准就诊断糖尿病。这一个血糖指的是空腹血糖达到7mmol/L或者餐后2h血糖达到11.1mmol/L。如果没有典型的三多一少症状,需要复查两次血糖,两次空腹或者两次餐后,或者一次空腹、一次餐后都达到糖尿病的诊断标准即可诊断糖尿病。

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二甲双胍缓释片通过生物技术使二甲双胍能够缓慢释放,作用时间可以持续24小时。缓慢释放的二甲双胍既可以延长作用,也避免了药物浓度高峰导致的胃肠道反应。二甲双胍缓释片,通常1次/天,任意时间服用均可。一般建议放在晚餐后服用,用来控制空腹血糖。如果服用的二甲双胍缓释片剂量比较大,也可以分成2次/天服用,早饭后或者晚饭后。由于二甲双胍缓释片是服用后缓慢释放,所以和进餐关系不大,饭后忘了服用可以补服,也可以放在睡前服用,二甲双胍缓释片通常是建议在晚餐后服用。

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餐后两小时正常的血糖值是在3.9-7.8mmol/L之间,如果>7.8mmol/L,就说明血糖增高。如果餐后两小时的血糖>11mmol/L,考虑诊断为糖尿病。如果餐后两小时的血糖在7.8-11mmol/L之间,考虑诊断为糖耐量异常。餐后两小时的血糖在诊断糖尿病中也是至关重要的,尤其是对于我国的糖尿病患者,很多人表现为空腹血糖正常,但是餐后血糖高。所以为了除外糖尿病,一定要既查空腹血糖,也要查餐后两小时的血糖,餐后两小时的血糖正常值在3.9-7.8mmol/L之间。

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诊断糖尿病的血糖值有空腹血糖值和餐后两小时的血糖值,正常空腹血糖值在3.6-6.1mmol/L之间,空腹血糖>7.0mmol/L是诊断糖尿病的标准。餐后两小时的血糖正常值在3.9-7.8mmol/L之间,餐后两小时的血糖>11mmol/L也是诊断糖尿病的标准。如果有糖尿病的显著症状,如三多一少症状,多饮、多尿、多食,伴体重下降,一次的血糖值达到上述标准就可以诊断为糖尿病。如果没有典型症状,一次血糖值增高不能诊断糖尿病,需要择日再次复查血糖来进一步确诊。如果空腹血糖>7mmol/L或者餐后2个小时的血糖>11mmol/L,就可以诊断为糖尿病。

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高血糖可以没有任何症状,典型高血糖的症状是三多一少。三多就是多饮、多尿、多食,一少就是体重减少。但是有些病人没有典型的三多一少,即使血糖高也没有多饮、多尿、多食和体重减少,可能只是有其中之一,比如只有喝水多、尿多或者只有明显体重下降。但是诊断糖尿病不是根据有没有症状,而是要根据血糖决定是不是有糖尿病。当然血糖要查空腹血糖和餐后两小时血糖,空腹血糖达到7.0mmol/L,餐后2h达到11.1mmol/L就诊断糖尿病,不管有没有症状都可以诊断。

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糖尿病消瘦的原因主要有两种:一,是糖尿病患者对饮食控制过于严格,同时病人运动量过大导致。饮食减少,能量摄入减少,运动加大,消耗增多,可导致体重下降出现消瘦。二,是血糖控制差,血糖太高。一方面血糖过高,尿糖也升高,使葡萄糖从尿液排出,还会出现渗透性利尿作用,使水分和葡萄糖大量从尿液中排出,从而可导致体重下降,出现消瘦。另一方面血糖控制差,一般与胰岛素不足或胰岛素抵抗等有关,这种情况下人体不能正常利用葡萄糖通过机体所需能量,就会分解消耗人体储存的脂肪,蛋白质来提供能量,随着这些脂肪,蛋白质消耗,身体也会出现消瘦。

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血糖过高时的症状表现并不是完全相同的,极少数患者即使血糖很高也没有明显临床表现,大多数糖尿病患者血糖过高会出现典型的“三多一少”症状,即口渴,多饮,多尿,多食,消瘦等。其中部分患者可能仅以其中一个或两个症状比较明显,其他症状并不显著,也有少数患者会出现恶心,呕吐,腹痛,头痛,头晕甚至昏迷等糖尿病酮症酸中毒的临床表现。所以,对于发现血糖升高时一定要及时治疗,不能因为没有明显不适而不管不顾,以免耽误病情。

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