糖水里加胰岛素是指在临床使用葡萄糖注射液作为溶媒时,会加入胰岛素对冲输液使用的葡萄糖,以免因为输入葡萄糖过多对血糖产生不利影响 ,临床上多用于糖尿病患者的补液方案中。一般葡萄糖和胰岛素的比例是5:1,即500ml的5%葡萄糖注射液会加胰岛素5-6u。这样做的目的是首先因为如果单纯用生理盐水作为溶媒,对心血管疾病和高血压患者来说盐分摄入过多。另外,一些治疗药物只适合用葡萄糖注射液溶解。还有,对于一些不能进食的患者,也需要提供总的能量,葡萄糖液就是很好的供能补液。胰岛素,葡萄糖和氯化钾合用叫做极化液,也有稳定细胞膜的作用。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者最好不要吃菱角。因为菱角富含有淀粉,葡萄糖,钾离子,如果吃过多的菱角,会导致摄入大量的糖,餐后血糖升高过快,影响糖尿病的血糖控制。此外,如果糖尿病患者合并肾功能不全,肾脏排钾功能下降,如果多吃菱角会导致高钾血症,容易诱发心律失常或者肝性脑病。所以,糖尿病患者不要吃菱角,如果实在想吃,也最多只能尝尝鲜,而且要算在全天的总能量里面。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

术后血糖高的原因是:1、术后身体的应激反应导致血糖升高;2、手术期间过多输入葡萄糖液以增加能量;3、手术期间精神紧张;4、术后缺乏运动锻炼及过多营养食物的摄入。术后血糖升高都是暂时性的,不必紧张,随着病情的好转,精神压力的释放、运动量的增加,血糖会慢慢恢复,可以适当口服二甲双胍等降糖药物治疗,病情稳定后可以停药。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

二甲双胍与肠溶片的区别:1吸收的部位不同,二甲双胍片口服后胃内吸收,二甲双胍肠溶片口服后在小肠吸收利用;2、对胃肠的刺激不同,二甲双胍片对胃的刺激较大,容易导致呕吐、恶心、腹痛、腹泻,而肠溶片对胃的刺激较少,胃肠道反应较低;3、二者价格不同,二甲双胍片价格便宜,肠溶片价格偏高。二者都是治疗血糖的一线药物,是临床中的常用药物。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病有很多原因导致的,不是所有的糖尿病都体重减轻。胰岛素抵抗而导致的血糖紊乱,体重不但不瘦,反而肥胖。这种类型的糖尿病适合口服二甲双胍、吡格列酮或罗格列酮、注射利拉鲁肽或艾塞那肽等,以提高胰岛素的敏感性而降低血糖。同时注意清淡饮食,忌辛辣、油炸、甜腻食物,积极参加各种体育锻炼以达到减肥瘦身,有利于降低血糖。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

脑血管病变是高血糖最严重的并发症,也是因为血糖没有得到很好的控制而导致的,主要为脑血栓形成,少部分病例有脑出血的发生。还有一部分病例就是腔隙性脑梗塞。糖尿病最常见的眼部并发症就是视网膜病变,早期患者并没有什么明显的症状,但随着病情的变化,视力开始模糊,眼前有漂浮物的感觉,视野限会慢慢变小,更严重的时候就会导致视网膜脱落,眼底出血,最后患者就会出现失明。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者很多是多汗的,表现为出汗的部位不均匀,有些地方一直出汗,有些地方却不出汗或者和天气无关的出汗等,可能是糖尿病自主神经病变的一种表现。人体内负责汗腺排汗的是自主神经,当血糖长期异常升高,会干扰神经细胞内代谢使蛋白变性,微血管病变导致神经组织局部缺氧,功能损伤。当影响到自主神经后,就会使得自主神经正常感受体温的调定器失灵,无法根据体温变化来及时指挥汗腺排汗而带走热量。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

长期使用胰岛素治疗和口服降糖药相比并不贵。目前胰岛素长期的治疗方案主要有胰岛素强化治疗,和胰岛素2次预混的治疗方案。胰岛素四次强化治疗,一般一个月需要3-4支胰岛素,其中短效胰岛素2-3支,长效胰岛素1-2支,目前短效胰岛素或者速效胰岛素在60-90元左右,长效胰岛素在160-230之间,一个月用于胰岛素支出在300-600元。胰岛素注射需要专门的胰岛素笔,长效胰岛素大部分是特充,不需要另买笔,短效胰岛素笔大约250-260元,这是可以终身保修使用,是一次性的支出,胰岛素针头2元左右,一个月在120元。如果口服降糖药联用2-3个药,并选择进口药物的话,远远超过这个价格。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

过期的血糖试纸检查血糖没有参考价值,根本没有临床意义。血糖仪检查血糖时一定要定期校正血糖仪,使用有效期内试纸。用酒精消毒手指肚,自然晾干后刺血检测。血糖仪检测的血糖与静脉血糖相比,低10%-15%左右,而且受很多因素的影响,检测的结果仅作为参考,而不作为诊断糖尿病的依据。一般建议患者1-2个月去医院静脉抽血化验一次血糖,与血糖仪检查的血糖做对比。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

胰岛素笔的注意事项:1、使用中的胰岛素必须与胰岛素笔配套,不可乱用,否则容易导致注射胰岛素的剂量不准确,而导致血糖不稳定;2、第一次使用胰岛素笔注射胰岛素时,按上针头需要排气,拧上2单位的胰岛素推出即可;3、胰岛素笔不宜暴晒,不要放在温度较低的地方以预防胰岛素变质而失效;4、长期不用时,可以放在通风阴凉的地方保持。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者短期内吸烟不会立刻对血糖产生升高或降低的影响。但是长期吸烟,对糖尿病患者的血糖控制和糖化血红蛋白都有不良影响。同时,由于吸烟者腹型肥胖率更高,吸烟可以导致糖耐量异常和胰岛素抵抗加重,吸烟可能和慢性胰腺炎有关,会加重胰岛的损伤。长期吸烟会加重糖尿病并发症的发展和控制,也会导致糖尿病性心血管病变的发生,所以糖尿病患者尽可能要戒烟。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

正常人早上空腹血糖5.9mmol/l属于正常值。只有当空腹血糖大于等于7.0mmol/l时,才高度怀疑糖尿病,需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断。如果是孕妇在妊娠前血糖正常,妊娠后空腹血糖5.9mmol/l时,就不是正常值,是妊娠糖尿病。所以说空腹血糖5.9mmol/l正常与否,需要根据不同的患者决定。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

餐后血糖大于等于11.1mmol/l时,诊断为糖尿病,餐后血糖在7.8-11.1mmol/l为糖耐量异常。糖尿病不单纯是空腹血糖高,而且餐后血糖也高,而且餐后血糖高更容易导致各种并发症,比如心脑血管疾病、动脉粥样硬化症、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病综合征、糖尿病坏疽等,严重影响患者的生活质量及健康寿命。所以说餐后血糖高的患者,必须积极治疗。口服阿卡波糖片、注射门冬胰岛素注射液等。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

格列齐特当中的某种剂型饭后吃有效。格列齐特是磺脲类药物的一种,主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。这一类药物通常要求餐前15-30分钟服药,这样血药浓度就可以在餐后一小时左右达到高峰,所刺激的胰岛素分泌高峰和进食之后的血糖高峰相匹配,方可达到降糖效果。格列齐特是一个中效的药物,一般是两餐前吃。但是现在有研发出一天服用一次的格列齐特缓释片,是缓释剂型,理论上可以一天固定时间服用,药物可以缓慢释放,不会使得药物浓度有过大波动,饭后吃也是有效的。如果是普通剂型的格列齐特片,就一定要在饭前吃。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

空腹血糖升高和餐后血糖升高都对身体有危害,一般来说,空腹血糖升高对人体的微血管损伤更大。空腹血糖高更容易出现视网膜的病变,导致眼底出血、失明等风险,眼科更重视空腹血糖的控制。餐后血糖对人体的大血管损伤更加明显,可以导致心血管事件,如心肌梗塞,心衰,脑血管闭塞,脑中风等。在肾脏方面,既存在大血管,也存在小血管,因此不管是空腹血糖升高,还是餐后血糖升高,都会造成肾脏的损伤。糖尿病患者既要控制空腹血糖,也要控制餐后血糖。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

胰岛素加单位要从小剂量开始,根据血糖及时调整,是要计算出一天所需的胰岛素总量,然后根据选用胰岛素剂型的不同,分为餐时胰岛素剂量和基础胰岛素剂量,算出一个基本的胰岛素剂量方案,然后给患者注射。注射后根据复测的血糖水平进行调整,一般是根据餐后2小时的血糖水平,决定调整餐前胰岛素的剂量,根据空腹的血糖水平,决定调整睡前胰岛素的剂量。如果是预混胰岛素的一天两次方案,医生会根据上述方法算出胰岛素总量后进行相应折算,再提供给患者一个初始的胰岛素方案。患者可以根据血糖测定的变化,自行微调胰岛素剂量,一般一次增加2-4个单位,一次增加太多容易出现低血糖,不易纠正。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

可以达到降血糖的中草药主要有以下几类:1.如果以临床以口干口渴明显者,多属于上焦热盛、肺阴亏虚,可以用玉竹、荷叶、麦冬、沙参、西洋参或者服用消渴方等药物;2.若以多食、容易饥饿为主,多属于中焦热盛、胃阴亏虚,可以应用黄芪、石膏、黄连、升麻、当归、或者清胃散、玉女煎等;3.若以夜尿频多、倦怠乏力为主者,多属肾阴亏虚,可以应用女贞子、墨旱莲、熟地黄、车前子、或六味地黄丸等。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病饮食注意事项:1、少吃多餐,避免暴饮暴食,每次7-8分饱;2、多吃新鲜蔬菜、豆腐、木耳、蘑菇、山药等低糖分、低热量的食物,既能增加饱腹感,又不会升高血糖;3、忌食辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,忌烟酒、碳酸饮料及咖啡等高糖、高热量食物;4、主食以燕麦、荞麦、豆面为主;5、少喝或不喝稀饭,少吃带馅的食物。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

一般降血糖的药物要长期吃,也必须长期吃。因为糖尿病是一种慢性病,没有一种药物在短期服用后可以治愈糖尿病,只能是通过不同的药物组合来达到血糖的长期平稳控制,一旦停用降糖药血糖必然会重新升高。另外目前的糖尿病是个体化治疗方案,医生会根据患者的病情,合并症,经济情况选择合适的治疗方案,其副作用在可控范围,长期使用降糖药物不会对肝肾等造成严重影响,可以长期服用。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病人可以吃芋头,而且建议将芋头作为糖尿病主食。因为芋头的能力含量比米饭馒头等传统主食低,每百克芋头能量为56kcal,低于米饭的110kcal和馒头的120kcal,相对热量更低,也有更低的升糖指数。同时,芋头含75%左右的水,丰富的膳食纤维,维生素c,维生素a和钾离子等,可以补充营养,有更强的饱腹感,作为主食替代不会对血糖造成过大负担。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征