糖尿病和膀胱癌是两种不同类型的疾病,糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,患者主要表现为多饮、多食、多尿、体重下降、身体乏力等症状,糖尿病如果不及时调理治疗,容易引起并发症的发生,如高血压、糖尿病足等病症。糖尿病患者有患膀胱癌的风险,但是不会并发膀胱癌的。膀胱癌属于肿瘤,具体发病原因据不明确,患者应尽早进行治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:血糖7.0怎么办糖尿病

正常人空腹血糖7.0mmol/l,高度怀疑糖尿病,需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断,同时注意清淡饮食,增加运动量,使血糖恢复正常值;餐后2小时血糖7.0mmol/l为正常血糖,不要紧张,避免暴饮暴食即可。孕妇空腹血糖7.0mmol/l为妊娠糖尿病,需要严格控制饮食,少吃多餐,增加运动量,比如散步,不宜剧烈运动。

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糖尿病患者长期游泳是一种非常好的运动方式。游泳一方面可以提高心肺功能,增加肌肉葡萄糖利用,有利于血糖控制。另外还可以减轻体重,减少胰岛素抵抗。与其他的运动方式相比,最大的好处就是不损伤关节,特别是对于对中老年人好处最大。糖尿病人如果想要游泳,必须注意水温合适,每次运动量控制30分钟到1个小时之间,时间太短,起不到锻炼的效果,时间太长又有可能出现低血糖或过度疲劳,导致无法长期坚持。

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糖尿病如果合并慢性并发症以及心脑血管病变,很容易发生猝死。猝死最常见的原因是心肌梗死或脑梗死。也有心跳骤停引起猝死的情况,这可能与糖尿病的心脏植物神经病变有关。有些老年糖尿病人并发有糖尿病肾病,如果已经出现肾功能衰竭,有可能会导致血压的异常升高,长期高血压没有控制,也有可能引发急性心功能衰竭导致猝死。

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糖尿病手脚发麻可以有各种各样的感觉。有些人完全没有感觉,弄破了都没感觉。有些是持续性的麻木,有些伴有胀痛,有些是像戴手套或者穿袜子一样的感觉。有些人走路的时候,感觉像踩在棉花上一样,还有些人感觉像针在扎一样,有些人感觉像蚂蚁在爬,还有感觉像电击,也有的感觉像火烧。还有一部分人感觉非常疼痛,完全无法睡觉。

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自己注射胰岛素不麻烦,一般注射流程是:1、选好注射部位,用75%的酒精皮肤消毒;2、检查注射用的胰岛素是否完好无损;3、混合胰岛素需要充分混匀;4、拧上新的针头;5、扭动按钮到注射胰岛素的单位数;6、快速皮下注射,并保留20秒,使胰岛素充分吸收;7、拔出针头丢弃;8、按时就餐。新开封的胰岛素需要提前30分钟从冰箱取出。

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糖尿病是糖代谢紊乱引起的疾病,痛风是嘌呤代谢紊乱引起的疾病。这两个疾病都是属于慢性终身性疾病,一个需要长期良好的血糖控制,一个需要长期控制尿酸,肥胖是这两个疾病共同的危险因素。糖尿病主要是要预防并发症,严重的并发症可能减少患者的寿命,痛风最大的风险是引起关节疼痛急性反复发作,最后关节失去功能,严重的需要截肢,如果痛风石在肾脏引起肾结石,严重的有可能导致肾功能衰竭。这两个疾病不能直接比较哪个更严重,若控制不好,都有可能很重。

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糖尿病一般不会引起肝硬化的并发症。肝硬化是肝脏本身的疾病引起的慢性肝脏形态及功能的改变,最终会导致肝功能衰竭。引起肝硬化的最主要原因在中国是乙型病毒性肝炎,在欧美国家是饮酒,还有一些自身免疫性肝炎,酒精性脂肪肝,以及非酒精性脂肪性肝炎都有可能进展为肝硬化或者肝癌。其中有一部分肝硬化病人合并有糖尿病,但是糖尿病本身不会加重肝硬化的程度。

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Q:糖尿病后遗症糖尿病

医学上一般不叫糖尿病的后遗症,糖尿病时间长了以后,因为糖尿病导致的其他疾病我们称为糖尿病的并发症。糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症一般是由于血糖短时间内急剧升高引起的,有可能会导致患者的死亡。慢性并发症分为大血管并发症和微血管并发症,大血管并发症主要是指心脑血管的并发症,是引起糖尿病人死亡的主要原因。微血管并发症有糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病周围血管病变,周围神经病变和其他的一些小血管病变。

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老年糖尿病人,如果需要做检查必须抽血,即使有贫血,该抽的时候还是要抽。如果没有贫血,也就没有什么特殊的禁忌。只是年龄超过60岁的老年人,不适合献血,因为随着年龄的增大,人的造血功能都会下降,造血储备功能变差,献血时一次抽血量较大,此时献血风险比较大。一般老年人平时抽十几毫升血对身体几乎没什么影响的。

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糖尿病是动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素之一,血脂高也就是高脂血症,也是导致动脉粥样硬化的主要危险因素。如果糖尿病人同时合并血脂升高,会明显增加冠心病和脑梗死,导致死亡风险增加。糖尿病人合并有高血脂时,要严格的饮食控制,增加运动,控制体重。必要的时候还应该服用降脂药,如果是甘油三酯升高比较明显,可以首先服用非诺贝特,如果是胆固醇,特别是低密度脂蛋白胆固醇升高为主,就应该长期口服他汀类的降血脂药物。

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糖尿病的自然进程中,不论病因如何,都会经历几个阶段:已经存在糖尿病相关的病理生理改变相当长时间。比如自身免疫抗体阳性,胰岛素抵抗,胰岛B细胞功能缺陷等。但是糖耐量可仍然正常。病情进展可首先出现糖调节受损,包括血糖调节受损和糖耐量减低,两者也可同时存在。糖耐量减低就是表现空腹血糖正常,餐后血糖升高但不超过11.1mmol/l。如果已经确诊糖尿病,并且正在治疗中,那需要进行饮食调整,或者加用控制餐后血糖的药物。

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糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症,是严重的代谢紊乱综合症。酮体包括有丙酮,丙酮气味为烂苹果味,所以糖尿病酮症患者呼吸有很重的烂苹果味。酮症酸中毒临床表现早期为三多一少症状加重,中期表现恶心、呕吐、口干、嗜睡,呼吸中的烂苹果味。后期严重失水,尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快,晚期出现意识障碍,昏迷危及生命。

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糖尿病前期是可以逆转的,特别是那些超重或者肥胖的糖尿病前期人群。如果能够规律进饮食,控制每天摄入的能量,加强运动,可以将血糖控制到正常范围之内。但是如果不能够严格地控制饮食和运动,绝大部分糖尿病前期人群最后都变成了糖尿病。有研究显示早期使用阿卡波糖或者二甲双胍,可以阻止或者延缓糖尿病的发生,必须在医生的指导下适当选用。

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糖尿病足的患者要想治好必须建立在良好的血糖、血压以及感染控制的基础上,保证能量供应。局部换药的原则是:首先要保持溃疡减压,清除坏死的组织,如果有骨髓炎或者骨坏死,必须要清除坏死的骨头,保证充分的引流,必要的时候还需要切开引流。患者最好不要在家里自行处理,否则可能会加重病情。换药时应到正规的有糖尿病专科的医院处理,以免延误病情。

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目前糖尿病的诊断是糖化血红蛋白大于6.5%,空腹血糖大于7mmol/l,口服糖耐量实验2小时大于11.1mmol/l,随机血糖大于11.1mmol/l。一旦发现血糖高,要及时监测三餐前后血糖,根据血糖情况进行药物控制,糖化血红蛋白超过9%,建议先应用胰岛素把血糖降下来。另外全面筛查糖尿病并发症,及早控制并发症。同时生活上要糖尿病饮食,适量加强运动。

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糖尿病患者在做空腹血糖检查时,如果空腹血糖值在6.3毫摩尔时属于正常的情况,这种情况患者血糖或饮食控制的较好,患者应继续坚持服用药物和控制饮食。糖尿病患者用药物控制血糖,需要节制饮食和锻炼相结合的方法来调理血糖,有利于血糖的调理和控制,可以减少并发症的发生。患者除了合理营养饮食外,应坚持每天锻炼,有利于血糖调理。

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最早期的糖尿病有可能尿液完全是正常的,甚至连尿量都不多。如果血糖进一步升高有可能尿里出现葡萄糖,这个时候尿量会较以前明显增加,但是尿酮体或者尿蛋白都是阴性。如果血糖进一步升高,病人会有明显的口干多饮多尿的症状,尿里面除了葡萄糖外,尿酮体也会出现,严重的有可能出现酮症酸中毒。糖尿病病程比较长的病人尿里面有可能出现很多的泡沫,这是因为有蛋白尿,是糖尿病肾病的表现。

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有糖尿病的人怀孕或者在怀孕期间诊断为妊娠糖尿病的人,如果血糖控制不好,都有可能对胎儿造成影响,有可能出现巨大胎儿也有可能出现低体重胎儿。妊娠的不良结局如早产,死产,胎儿宫内窘迫,肺发育不良的风险都会明显升高。胎儿如果长时间暴露在高血糖下,有可能对其出生后一辈子的生长发育都会产生影响。胎儿长大以后,出现糖尿病及其他自身免疫性疾病的可能性也会更大。

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糖尿病可以吃羊肉。因为羊肉的主要成分是蛋白质,和牛肉、瘦肉、鱼的成分一样,糖尿病饮食中碳水化合物占50%-60%,蛋白质占20%-30%,脂肪占10%-15%。把羊肉算入蛋白质里面,在进餐的时候,最多也不要超过一顿饭总量的30%,更不能全部吃羊肉,羊肉汤最好要少喝,或者不喝,因为羊肉汤里有大量的脂肪,不利于血糖控制。

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