2型糖尿病人在血糖控制稳定以后不能千万不能擅自停药,因为绝大部分人停药以后血糖都会再次升高。除了有一部分肥胖或者超重的人群,在血糖控制稳定以后,如果能够保持在血糖不高的情况下体重持续下降,并长期坚持不反弹,可以靠饮食控制和运动治疗,不需要继续服药。但是停药以后也要定期监测血糖水平,如果发现血糖升高应及时再开始服药治疗。
单纯空腹血糖10.0mmol/l,没有并发症的2型糖尿病可以不注射胰岛素,口服降糖药物就可以。1型糖尿病、妊娠糖尿病、2型糖尿病伴有严重的并发症,应激状态下(比如急性心肌梗塞、急性外科手术、急性感染等疾病),都需要注射胰岛素,用于控制血糖。空腹血糖10.0mmol/l的2型糖尿病口服降糖药物无效时,可以注射胰岛素。
糖尿病一般不会引起脱发,而且脱发也不属于糖尿病的并发症。脱发在男性最常见的原因是雄激素性脱发,在中年以后的男性比较容易出现,而且发生率很高。在其他人群主要是斑秃以及其他感染引起的局部脱发,有些女生在怀孕以后也会有一个因为激素改变引起的脱发期。所有人在精神紧张或者情绪比较压抑的时候,都有可能可能出现严重的脱发。另外还有一些疾病或者肿瘤化疗的过程中都可能出现脱发,这些与糖尿病没有直接关系。
中医治疗糖尿病靠不靠谱要根据患者的病情决定,比如糖尿病的患者,如果血糖处于比较高的情况下,选择中医治疗是不靠谱的,因为中药药效比较缓和,见效比较慢,如果血糖长期处于比较高的水平,容易引起糖尿病急性并发症,比如糖尿病高渗综合征、酮症酸中毒等,所以这时选择西医治疗是最好的方法。糖尿病患者在血糖高的情况下,可以注射胰岛素来降低血糖,血糖降低平稳后,可以适当的选择口服中药进行调理,因为中药副作用小。
糖尿病高危人群是指有糖尿病家族史,出生的时候是低体重儿或者有巨大体重儿,体重偏重或者肥胖者,以及糖尿病前期人群。糖尿病前期是指静脉空腹血糖在5.6-7mmol/L之间,餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之间的人。糖尿病高危人群建议每年做1次OGTT检查,看有没有糖尿病,如果已经出现有口干、多饮、多尿、不明原因体重下降,则应该马上进行糖耐量检测。
胰岛素属于一种蛋白质,用碘伏消毒,容易降低胰岛素的活性,影响胰岛素的治疗效果。注射胰岛素一般用75%的酒精消毒,酒精容易挥发,不会影响胰岛素的治疗效果。糖尿病患者在注射胰岛素时,需要定期复查血糖,按照注射流程,严格消毒,注射针头避免重复使用,轮换注射部位,两次间隔距离为1㎝以上,避免皮下脂肪萎缩、硬结等。
胰岛素中效和短效混用时,先抽短效再抽中效,原因是中效胰岛素中含有鱼精蛋白锌,若先抽中效会污染短效胰岛素,使短效胰岛素发生性状改变,失去胰岛素的效应,影响治疗效果。先抽短效胰岛素时一定使用新的针头,以免造成对药物的污染,抽取后的胰岛素用干净的棉签封好,放在室温25°以下即可,避免剧烈震动或强光照射等。
正常人血糖有波动。空腹血糖3.89mmol/l-6.11mmol/l之间波动,只要在正常区域之间波动就没有问题,空腹血糖大于等于7.0mmol/l时,考虑糖尿病。血糖与情绪、睡眠、饮食、外在环境等因素有关,也会随着这些因素而波动。当出现暴怒、过度劳累、失眠、寒冷、暴饮暴食等情况时,会导致血糖的升高而加重病情,所以说糖尿病一定保持心态平和,注意生活方式。
糖尿病不能经常吃柿子,只能偶尔吃一下。而且要保证血糖控制得比较稳定的时候吃,如果本身血糖很高的话,就暂时不要吃柿子以及其它的所有水果。糖尿病人餐后血糖如果在8以下,可以加少量水果,主要是甜味比较低的水果如柚子,梨子。平时如果想吃柿子的话,每次最多只能吃半个,而且吃了以后要监测血糖,如果吃了以后血糖升得太高,以后就不要再吃,如果升的不高可以限制着吃。
胰岛素泵一般用短效胰岛素或短效胰岛素类似物,比如生物合成人胰岛素注射液、门冬胰岛素或赖脯胰岛素等。胰岛素泵是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置,最大限度的模拟人体生理性分泌胰岛素的模式。优点是改善血糖控制水平,减少低血糖反应,减少注射胰岛素的痛苦,提高患者的生活质量。缺点是价格偏贵,操作有一定的难度。
摄入生酮饮食对于肥胖的2型糖尿病人可以在血糖不升高的情况下减肥。但是长期使用生酮饮食存在一定风险,在脂肪分解过程中会产生酮体,如果酮体的量比较大,就有可能会引起糖尿病酮症酸中毒等急性并发症,这是一种有可能导致直接死亡的并发症。所以糖尿病人如果要使用生酮饮食,必须在专科医生的指导下,严密监控才能保证安全,切不可擅自食用。
如果空腹血糖17.0mmol/l,已严重超标,建议住院系统治疗,需要“三长一短”的强化治疗方案,使血糖快速降低,以解除糖毒性对机体的影响。至于胰岛素的注射剂量,需要根据患者具体病情而定、体重等因素而定。每个人对胰岛素的敏感性都不一样,注射剂量也都不同。如果餐后两小时血糖17.0mmol/l,需要复查空腹血糖,以进一步明确诊断。
糖尿病人拉肚子分两种情况,一种是急性肠道感染造成的腹泻,这个时候除了拉肚子以外,进食量也会偏少,有些人还会发烧,全身感染状况下会出现血糖的明显升高。也有些人感染的反应不重,拉肚子时吃的东西很少,容易出现低血糖。另外一部分糖尿病人经常出现拉肚子,是因为糖尿病胃肠植物神经病变,出现反复腹泻,恶心呕吐,进食量极少。这时会导致血糖很不稳定,治疗起来比较困难。
糖尿病患者是可以吃藕的,因为藕里面含的碳水化合物比较少,不会引起血糖明显升高,同时里面还有很多的纤维素,可以预防和治疗老年人便秘,所以糖尿病人可以把藕当蔬菜吃,适当多吃一点也没有什么问题。但是要注意糖尿病患者最好不要吃藕粉,因为藕粉里面很多都加了糖或者其他一些食品添加剂,吃了以后可能会导致血糖明显升高。
正常人餐后3小时血糖的正常没有标准。一般餐后3小时的血糖恢复空腹血糖的水平,参考空腹血糖的水平,餐后3小时血糖在3.9-6.7mmol/l之间为正常,所以说糖尿病患者餐后3小时小于6.7mmol/l即可。当餐后3小时血糖大于等于11.1mmol/l时,高度怀疑糖尿病,需要检测空腹血糖,以进一步明确诊断。
1型糖尿病人在使用胰岛素治疗以后把血糖控制正常,一般体重都会缓慢增加到正常体型。如果想进一步增加体重,可以在平时增加饮食量,同时增加胰岛素使用剂量。但是有一部分人因为胃肠道吸收功能差,属于偏瘦体质,无论吃多少东西都不会长胖,建议这种人增加运动量,这样可以增加肌肉的含量同时增加体重。在增加运动量的过程中,适当增加饮食中的蛋白质摄入,对增加体重也有好处。
引起糖尿病人去世的原因有很多种,主要都是由于血糖控制不好引起的,如果血糖控制好,通常可以达到和正常人一样的寿命。有些1型糖尿病人使用胰岛素治疗可以活到80多岁,甚至90多岁。也有一些2型糖尿病人长期口服药治疗也可以活到80多岁,所以糖尿病人要想延长寿命,主要靠良好的血糖控制。如果血糖控制不好,出现很多并发症就有可能会大大减少寿命。更有一些糖尿病人始终不重视,会导致出现一些急性并发症,如酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸酸中毒,就有可能很快死亡。
糖尿病本身不引起脚肿,但是糖尿病已经出现并发症或者合并有其他的疾病,就有可能导致脚肿。最常见的原因是双下肢静脉功能不全引起的双脚轻度水肿,晨轻暮重,走路后加重,脚抬起时减轻,这种情况一般不需要特殊治疗。合并有心脏的并发症或者肾脏的并发症,都可能出现脚肿,这个时候要积极治疗心功能衰竭、肾功能衰竭。另外还有一种情况是单侧脚肿,有可能是静脉血栓栓塞引起的,要及时做相关的检查和治疗。此外,低蛋白血症、感染、炎症都会引起脚肿。
糖尿病人在病情需要的时候可以静脉输入葡萄糖,但是必须在葡萄糖里面添加正确比例的胰岛素,让身体能够利用这些葡萄糖,避免导致血糖出现明显升高。在糖尿病酮症酸中毒抢救时,血糖下降到一定程度后必须使用葡萄糖加胰岛素来减少患者体内的酮体。有些糖尿病人合并有高血压,要严格限制盐的总摄入量,输液的时候不能使用大量的生理盐水,也可以换为葡萄糖加胰岛素来配静脉用药,但必须注意药物配伍禁忌。
糖尿病的并发症主要是由于全身血管病变引起的,如果血管病变发生在脑血管就有可能引起脑梗塞、脑动脉粥样硬化,大脑血供不足就可能导致血管性痴呆。通常所说的老年痴呆是指一类单独的疾病,称为阿尔茨海默病。它和糖尿病的关系不大,是一个逐渐进展的疾病,目前没有明确有效可以长期控制的药物。预防糖尿病患者的血管性痴呆,最重要的是控制血糖、血压以及血脂。