格列齐特缓释片属于磺脲类的促泌剂，主要是促进胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。格列齐特缓释片仅适用于2型糖尿病，可以与双胍类、α-糖苷酶抑制剂等药物联用，主要的不良反应是低血糖以及胃肠道的功能障碍，可以出现恶心、呕吐、消化不良、腹泻、便秘，但是都相对比较少见。另外，还可以引起体重增加，在孕妇和哺乳期的妇女中不能使用。

血糖监测是管理好血糖的重要方法，采血五个手指都可以使用，常选择的是食指、中指、无名指的指腹两侧部位。目前血糖监测有三种方法，如下：第一、在医院静脉采血测定空腹、餐后血糖，以及糖化血红蛋白。第二、患者在家用血糖仪进行末梢血糖的监测。第三、动态血糖仪来监测持续性血糖。对于患者在家简单、方便、易操作的方法，就是用血糖仪进行末梢血糖的监测。用血糖仪进行末梢血糖监测时有一些注意事项，比如在监测前要先做好准备，准备好血糖仪、采血针、手卫生，以及检测血糖仪的试纸是否过期、试纸是否受潮。打开血糖仪的开关按钮，检查屏幕显示是否正常。打开试纸的瓶盖取之测试纸时，立即旋紧瓶盖。在测试前将测试的手指部位，下垂10秒左右，用采血针采血后轻轻的揉挤手指。要定期对血糖仪进行质量监控，血糖仪和试纸要防冻、防震。

血糖仪测定的是毛细血管的血糖，毛细血管血液在此进行交换利用，糖就被吸收利用，因此毛细血管的血流到静脉以后，血糖应该会相应的低，通过血糖仪自我监测血糖，帮助医生评估治疗的效果，而静脉血可以准确帮助诊断糖尿病。另外，糖尿病如果定期的需要复查，像血脂，甚至包括电解质、肝肾功能、糖化血红蛋白，都需要测定静脉血，医生如果需要进行临床研究，也同样需要准确的静脉血糖。血糖仪的结果也非常的可靠，关键是要定期校正血糖仪。

糖尿病酮症酸中毒是由于各种诱因作用下，胰岛素明显不足，升糖激素不适当升高，造成高血糖、高血酮、高尿酮、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群，属于内科常见急症之一。病因往往由于急性感染或降糖治疗不当、饮食失调，以及胃肠道疾病还有其它应激因素引起。临床表现主要表现为糖尿病症状加重，胃肠道的症状加重，如口干、多饮、多尿、恶心、呕吐，酸中毒症状加重导致酸中毒，呼吸酮臭味，患者出现脱水和休克，甚至出现意识障碍。辅助检查包括高血糖、高尿糖以及血气当中pH值水平下降小于7.35。根据糖尿病酮症酸中毒的临床表现，查体有酮臭味以及化验检查高血糖、高尿糖、血pH值下降，可以诊断糖尿病酮症酸中毒。

水果包括苹果，含有丰富的维生素和矿物质，糖尿病患者可以吃苹果，但是要适量食用。升糖指数越高的水果，相对而言会引起患者餐后血糖更大的波动，所以就不太适合，但是苹果的升糖指数相对较低。糖尿病患者可以选择升糖指数低的水果食用，在所有的水果当中，苹果、梨、柚子水果升糖指数相对会低，西瓜、荔枝、龙眼这一类水果升糖指数非常高，因此糖尿病患者可以少量吃些苹果、梨、柚子一类的水果，但是建议在两餐之间吃。如果进食水果的时候，可以适当的减些主食，就不会引起过高的血糖波动。

对于血糖控制不佳的糖尿病人不建议吃乳糖，糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足，体内的葡萄糖不能够被充分的摄取和利用，表现为血糖水平升高，因此糖尿病患者应避免快速升高血糖的食物。乳糖是双糖分子，由一个葡萄糖和一个半乳糖分子所构成，被人体摄入后会快速在小肠刷状缘被葡萄糖苷酶所分解，形成葡萄糖和半乳糖，因此食用乳糖后糖尿病患者会迅速在体内形成血糖峰值，造成血糖波动。

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，是一种慢性病。临床上以高血糖为主要标志，常见症状有多饮，多尿，多食以及消瘦，糖尿病可引起身体多系统的损害。需要长期用降糖药物治疗，有效的控制血糖，防止出现并发症。糖尿病治疗必须饮食控制，运动治疗为前提，应避免进食糖及含糖的食物，减少进食高脂肪以及高胆固醇食物，适量的吃高纤维食物，平时要少食多餐，适量运动。

要了解正常血糖标准，实际上应该明确糖尿病以及糖尿病前期的诊断标准。正常血糖标准应该是空腹血糖、空腹血的血浆或者血清血糖值在3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血清或血浆的血糖值在3.9-7.8mmol/L，以上是最标准的血糖值。糖尿病的诊断标准，当空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时的血糖≥11.1mmol/L，血糖应该是静脉血的血浆或者血清的标本检测，而不是指尖血。当达到以上两个标准，称之为糖尿病。还有糖尿病的前期，就是空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，餐后两小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间，称之为糖尿病前期，也可以称之为空腹血糖受损以及糖耐量的异常。除外这两个阶段以外的血糖值，应该算是正常血糖值的范围内。空腹血糖如果在3.9-6.1mmol/L之间，餐后两小时的血糖如果在3.9-7.8mmol/L之间，那就是血糖完全正常、达标。如果监测空腹血糖或者餐后两小时血糖低于3.9mmol/L，有可能处于低血糖的风险。低血糖也是一种不正常的糖耐量的状态，要进一步明确引起低血糖的原因，及时采取治疗的对策。

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足所导致的急性代谢紊乱，生成大量的酸性酮体，当酮体在体内过多累积的时候，即会诱发酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒主要的诱因，包括胰岛素使用不规范、感染、外伤、手术、妊娠等应激状态。酮症酸中毒的临床表现包括多饮、多尿、多食症状加剧，以及恶心、呕吐、乏力。酮症酸中毒如果得不到及时的控制和治疗，可以引发低血糖、低钾血症、脑水肿等严重后果。因此，针对酮症酸中毒，应尽早干预纠正酸中毒。

糖尿病患者可以放心食用火龙果，在红心和白心火龙果之间选择，倾向于选择白心火龙果，因为白心火龙果含糖量更低一些，而且升糖指数更低一些，从量的角度上来说，推荐糖尿病的病人每天可以食用100g左右的火龙果，这个没有问题。另外，对于糖尿病人来讲水果肯定可以吃，而且推荐糖尿病病人像一般人群一样，每天摄入100g左右的水果，但是在水果的种类上就要有所讲究，在挑选水果的时候，应该尽量选择含糖量偏低的水果以及升糖指数比较低的水果。

降糖药物哪个效果好，需要根据个人情况而定。常见的用药有双胍类、磺酰脲类胰岛素促泌剂，以及注射类胰岛素、胰岛素类似物等。有些病人血糖不是特别高，通过用降糖效力比较弱的药，可能血糖就控制得非常好。如果血糖比较高，可能就要用降糖效力比较强的药物。前提是病人要好好的控制饮食，适当的运动，采取健康的生活方式，配合吃药效果会更好。如果不控制饮食、不适当运动，而且没有健康的生活方式，什么药效果都不好。为了预防低血糖，如果用降糖效力比较弱的药物，能够把血糖控制满意最好。如果不行，再换降糖效力比较强的或者联合用药，这才效果最好。

常用的口服降糖药，像双胍类有减重的作用。磺脲类药可以刺激胰岛素的分泌，有很强的降糖效果。格列奈类药也可刺激胰岛素的分泌，降低餐后血糖疗效比较好。α-糖苷酶抑制剂能延缓糖的吸收，降主食升高的血糖效果不错。DPP-4抑制剂老年人安全使用比较好，同时有胰岛素增敏剂，改善胰岛素的敏感性，适合比较胖的患者使用。新型的降糖药SGLT-2抑制剂，不仅降糖而且减重，有肾脏和心脏的保护作用。注射类的降糖药，像胰岛素作用最强。另外有GLP-1受体激动剂，可以降糖、减重，适合自身的药物才最好。新发的糖尿病患者空腹血糖在11.1mmol/L以上，糖化血红蛋白>9%，医生建议使用胰岛素帮助解除糖毒性。在糖尿病药物选择上，要结合个体化，也就是适合患者本人的药物，选择安全的降糖药物，低血糖的风险要小，最好体重不要增加，甚至有减重的作用。使用药物对心血管的安全性要有保障，如果药物对心、肾有保护作用更好。在选用药时，不仅疗效要好，而且最好性价高，用法用量尽量简单。如果病情需要，可以联合用药，甚至及时用胰岛素。不仅要关注血糖，也要关注血压、血脂，都得控制好。同时强调饮食和运动最重要，患者要管理好，了解糖尿病的知识，血糖要监测好，不要自助选择降糖药，一定要在医生的指导下选择。

正常空腹血糖的水平在3.9-6.1mmol/L之间，餐后两小时的血糖＜7.8mmol/L，当空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，伴有高血糖的症状时，则诊断为糖尿病。若没有糖尿病的症状，需要血糖增高两次以上诊断为糖尿病。当空腹血糖或餐后两小时血糖高于正常值最高限，但没有达到糖尿病的诊断标准时，即为糖调节异常。

在日常生活里对于糖尿病的病人，目前知道的相对含糖量比较高的有香蕉、葡萄、提子，还有各种果干，主要是含蔗糖。在其他的一些水果，像梨、桔子、西瓜、苹果等等相对较低。所以，血糖高的病人在选择水果的时候，可以选择含糖相对低的水果去食用，这样可能不会造成血糖的过度升高。不同种类的水果含糖也不一样，而且就算同一种水果成熟度不同，含糖量也不同。有一些水果虽然甜度很高，但是因为果糖和蔗糖的含量不同，也影响到水果的甜度。水果甜不一定蔗糖就高，所以要具体情况具体分析。

糖尿病人如果血糖高并且持续降不下来，长期的高血糖就会导致大血管以及微血管的并发症。大血管的并发症包括心、脑、肾血管的并发症，以及微血管并发症，如糖尿病的视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病神经病变等等，会影响到病人的寿命。在一些研究中也会看到，糖尿病的病人如果血糖控制不好，心脑血管病以及其相关死亡的风险是普通人群的2-4倍。慢性并发症也会造成失明、肾衰，最后严重的会影响到病人的生活质量，失明了需要别人照顾，到了肾功能不全还要做透析，所以糖尿病病人一定要认真做好血糖的管理。目前的管理强调综合的管理，包括降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预等等，要做到全方位的管理。这些指标都达标了，都控制得很好，就不会影响寿命，寿命就跟正常人接近。

对于蔬菜类可以根据升糖指数，选择一些升糖指数比较低的新鲜蔬菜，可以补充维生素、微量元素。蔬菜升糖指数很低，尤其对于餐后血糖影响比较小，升糖指数比较低的蔬菜，包括菠菜、西红柿、青椒、生菜、莴笋、鲜青豆、茄子、黄瓜、芹菜、菜花、绿菜花、芦笋等，升糖指数小于15，对于糖尿病患者都可以放心食用。对于糖尿病患者而言，没有哪一种饮食模式能够适用于所有的糖尿病患者，糖尿病专科医师和膳食营养师，应该在充分尊重患者饮食需求的基础上，制定个体化的饮食指导方案，以确保患者能够长期坚持。特别是老年人，因为年龄比较大、活动量小、能量消耗比较少，应该控制饮食量，忌食肥肉、混油等高脂肪的食品，多吃一些粗粮、杂粮、豆类以及新鲜蔬菜。要注意每餐应不少于三种食物，谷物、肉类、蔬果应该细嚼慢咽，不能过饥或过饱，按照营养师或医生的规定数量进食，不能随意加点。主食应该严格控制副食，不必控制过严，如果出现低血糖或体力活动增加的时候，可以根据情况酌情的增加。

血糖高的病人可以吃什么水果，取决于血糖升高的程度以及患者的并发症情况。如果患者为青年男性，没有任何糖尿病的并发症，血糖控制目标为空腹血糖5-6mmol/L，餐后两个小时的血糖在7-8mmol/L。如果患者为老年人有心脑血管病并发症，血糖控制目标为空腹血糖7-8mmol/L，餐后两个小时的血糖在10mmol/L以下。如果患者为妊娠糖尿病的患者，空腹血糖需要控制在5.3mmol/L以下，餐后两个小时的血糖控制在6.7mmol/L以下。如果血糖高的很厉害，暂时不要吃任何水果，只能吃大西红柿和大黄瓜，这两种水果或者蔬菜对血糖影响较小。如果患者血糖已经达标，可以在两餐之间少加一些水果，一天的总量控制在200g水果以下，可以吃含糖量比较低的水果，如猕猴桃、柚子、樱桃、草莓、火龙果等等。但是，要注意控制饮食、适量运动，吃水果之后要监测血糖，使血糖达标是目的。

糖尿病病人建议适量吃升糖指数较低的水果，比如苹果、猕猴桃都可以吃，但是一定要控制量，要少吃。糖尿病的病人可以在吃完饭过2-3个小时以后，少吃一些水果。因为吃完饭过半小时到一小时血糖达到最高峰，如果这时吃了水果，水果又引起血糖的高峰，两个高峰叠加在一起，造成血糖的陡增，会出现血糖波动。吃完饭2-3个小时以后血糖不太高了，吃点水果，水果引起的血糖高峰和吃饭引起的血糖高峰错开，就不至于使血糖突然增高太多。

患了糖尿病并不是必须要吃药，有些患者通过运动和饮食控制，可以将血糖控制在正常范围之内。如果患者积极运动，也加强饮食控制，但血糖还是不达标，这时候就需要吃药。糖尿病的口服药种类比较多，具体的选择应该由专科医生指导，完善胰岛素功能，根据化验结果选用相应的药物。另外，糖尿病患者血糖谱不一样，用药也不一样。有的患者是空腹血糖增高，就要选择能够降空腹血糖的药。有的患者是餐后血糖增高，就要选择能够降餐后血糖的药物，有的患者体重偏胖，而有的患者体重偏瘦，这些都是选择药物的参考指标。所以糖尿病患者最好是在医生的指导下用药，而不是自己去药店买，或者是听别人说什么药好就去用什么药，也许这个药对别人合适，但是对自己并不合适。

没吃饭测血糖4.5mmol/L，应该属于正常。空腹血糖和餐前血糖正常的标准应该在6.1mmol/L以下，如果空腹血糖超过了7mmol/L，或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，认为是糖尿病。如果空腹血糖和餐前血糖达到6.1-7mmol/L之间，叫空腹血糖受损，是属于糖尿病前期。除了关注餐前血糖，也要关注餐后血糖。因为餐后血糖实际上是进餐以后给身体糖的负荷，看身体胰岛功能不能帮助把血糖恢复正常，餐后两小时血糖正常值应该不超过7.8mmol/L。