格列吡嗪片属于磺酰脲类促胰岛素分泌药,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平而降低血糖。此药常见的不良反应有胃肠道症状,如恶心、腹胀、食欲减退,使用时与食物同食服用,可减少这些反应。有的人服用后头疼,减少药物剂量可缓解。个别的患者有过敏的反应,常见于皮肤过敏,如皮疹或荨麻疹。少数可引起低血糖,尤其是年老体弱的、活动量大的病人、不规律进食、饮酒或者肝功能损害的常见。偶可引起血液系统损伤,常见的有粒细胞计数减少,血小板减少症等,停药后,可恢复正常。
食物中提供能量的物质主要有糖类、蛋白质和脂肪。糖类或者是碳水化合物类通常就是主食,此类食物升糖较快,每餐控制在100克左右,劳动强度大可略增加,不能吃稀的食物,干的米饭馒头都可以,蛋白质类包括肉蛋奶,升糖速度较淀粉慢,不易引起血糖波动,可以多吃一些。肾病患者需控制量,脂肪升糖最慢,但过多油脂不利健康,应减少摄入。此外可以多吃蔬菜,水果适量。
中国的饮食习惯是以碳水化合物为主,而碳水化合物消化会产生较多的葡萄糖,所以容易出现餐后血糖过高。对于餐后血糖升高的患者,首先要调整饮食,避免进食容易升高血糖的食物,如粥类、甜食以及过于精细食物,可以适当进食粗粮,多吃蔬菜等含膳食纤维多的食物,膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收。另外药物可以选择起效快作用时间短的降糖药,如餐前服用瑞格列奈或格列喹酮。阿卡波糖可以延缓碳水化合物的消化吸收,对降低餐后血糖有一定效果。速效胰岛素类似物如门冬胰岛素,起效快对餐后血糖的控制效果比普通胰岛素效果好。
餐前血糖的正常范围是在3.9~6.1毫摩尔每升,糖尿病患者多超过7毫摩尔每升。如果血糖轻度升高,可以通过调整饮食和适当运动来控制血糖,一般要限制高脂高热量食物,如避免进食油炸食品、肥肉、零食等食物,多吃蔬菜等含热量少的食物,适当运动,肥胖者要适当控制体重。如果通过饮食和运动调整血糖仍然升高,可以开始口服降糖药治疗。餐前血糖升高多与肝脏的葡萄糖输出增多有关,一般要首选二甲双胍,因为二甲双胍可以抑制肝糖输出。如单纯口服二甲双胍血糖仍然控制不好,可以在医生指导下加其他降糖药物。
二甲双胍是目前常用的降糖药物。二甲双胍的具体作用机制不是非常明确,可能具有增加葡萄糖消耗,减少肝脏葡萄糖输出,抑制食欲,增加胰岛素敏感性等作用,有一定减肥的效果。但国内批准的适应症只有2型糖尿病,所以二甲双胍,最适合肥胖的2型糖尿病患者服用。对于有糖代谢异常,如糖耐量减低或空腹血糖偏高的肥胖者,或有严重胰岛素抵抗以及多囊卵巢综合征的患者,二甲双胍也可以服用。
糖尿病患者,可能由于血糖过低,身体劳累或者缺钙等因素,都导致出虚汗的情况发生。建议要到医院查明出虚汗的原因。调整口服药和胰岛素的用量,避免引起血糖过低而导致低血糖,甚至机体免疫力下降。同时还要适当的补充钙片,多喝一点鲜牛奶,多晒晒太阳,增强体质,加强体育锻炼,注意多喝水,保持心情舒畅,适当休息。
检查血糖前需要注意以下几点:1.检查前3天需要清淡饮食,避免暴饮暴食,忌饮酒、过食甜食。2.不宜做剧烈运动,保持心情愉快,避免情绪大起大落。3.如果平时服用降糖药物,按时服用。4.尽量避免服用激素药、利尿剂以免影响血糖的准确性。5.抽血前一晚按时休息,不要熬夜,22点以后不要进食。6.早上空腹静脉抽血。
格列齐特缓释片是长效降糖药,属于磺酰脲类降糖药,是促胰岛素的分泌剂,适合机体还存有一定数量具有分泌功能的β细胞,且单纯应用饮食调理、身体锻炼等不能理想的控制血糖的2型糖尿病患者,应用格列齐特疗效显著。此药非常适合非肥胖的患者。格列齐特缓释片,作用持久,因属于长效药,调节剂量时顺应性差,不适合对此药敏感,服药后血糖波动幅度大的患者,因易出现低血糖反应。此药只适合成年人,服药时建议从小剂量开始,起始剂量30mg,一日一次早餐时服用。对于有轻、中度不全的人也可选用此药,且不用调整剂量。而对于重度肾功不全患有糖尿病的患者,不适合应用此药,需更换胰岛素降糖治疗。
1型糖尿病的病因为遗传因素、环境因素、遗传环境因素相互作用、自身抗体的产生。发病机制为T淋巴细胞介导的,以免疫性胰岛炎和选择性B细胞损伤为特征的自身免疫性疾病。2型糖尿病的病因为遗传因素、环境因素、胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能障碍、胰升血糖素、胰岛淀粉样多肽的产生。发病机制为胰岛素分泌缺陷,肝糖输出增加,葡萄糖摄取减少。
糖尿病是以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。由于胰岛素分泌不足或功能缺陷导致体内碳水化合物、脂肪、蛋白质长期出现代谢紊乱,引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性受损,引起功能减退,甚至衰竭;病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等,所以想查糖尿病挂代谢科,胰岛素是胰岛β细胞合成和分泌的,也可属于内分泌科,如医院级别不高,没有代谢科,那么就挂内分泌科。
由于个体差异的不同,大多数糖尿病患者在初期没有任何异常感觉,临床症状不明显;一部分患者,在糖尿病发病的初期,常常表现为:口干舌燥,老是口渴,总想喝水;身体逐渐消瘦,体重迅速减轻;注意力无法集中,体乏无力;肥胖的糖尿病患者还常伴有高血压,冠心病等;视力出现减退,视物出现模糊;外阴骚扰,皮肤骚扰等;双下肢麻木,有刺痛,灼烧感等;女性出现月经失调,男性性欲减退或者阳痿。
糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于等于11.11mmol/L。正常人的空腹血糖是3.9-6.1mmol/L,餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。常喝饮料是导致糖尿病的主要因素之一,临床主要表现为“三多一少”。患了糖尿病必须及时治疗,平时要严格注意低盐低糖,低脂肪,清淡饮食,多吃绿色蔬菜和粗纤维的食物,加强体育锻炼,生活规律,保持心态良好,睡眠充足。
格列齐特是一种磺脲类的口服治疗糖尿病的药物,它主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖水平。服用方法是口服,仅用于成年人,每日一次,剂量为30~120毫克,建议早餐时服用,吞服。不良反应主要有低血糖,与其他磺脲类的药物类似,其他的一些不良反应包括皮肤的瘙痒,皮疹;血液淋巴系统的可以出现贫血,白细胞减少,血小板减少等;肝胆系统的可能会出现转氨酶的升高;还有一些伴有视力障碍。
糖尿病人早餐主食二两,米饭、馒头、烙馍、煎饼均可,蔬菜可食用生菜、青菜、西兰花、白菜、茄子等,量控制在3两以内,但是不要食用土豆、藕、山药等淀粉含量高的蔬菜,可服用一个鸡蛋、瘦肉1两,脱脂牛奶250ml或者豆浆250ml,但不要喝稀饭和肉汤。另外也不要服用油炸食品如馓子、油条、糖糕、锅贴、煎包、油饼等。
正常人饭后2小时的血糖正常值是小于7.8mmol/l。当餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l,同时伴有形体消瘦、多食易饥、周身乏力、口渴多饮时,诊断为糖尿病。孕妇餐后2小时血糖小于8.5mmol/l为正常值,最好控制在6.7mmol/l以下,以保证胎儿健康的发育。餐后血糖与饮食有明显的关系,餐后血糖高必须严格控制饮食。
糖尿病病人家常菜都可以吃,但是有些可以多吃有些不能多吃。比如绿叶蔬菜类像菠菜、茼蒿、芹菜、韭菜、油麦菜等,另外还有白菜、萝卜、冬瓜、西红柿、包菜、西兰花、空心菜、茄子、海带、青椒、黄瓜、洋葱这些常见的蔬菜类含糖量都非常低,可以适当多吃。红薯、土豆、山药、粉条、凉粉、芋头粉、莲菜这些里面还有的淀粉量非常多,因此这些蔬菜需要少吃。要把这些蔬菜当成主食来吃,并且如果吃这些蔬菜,每天的主食含量就应该相应的减少。肉类每天不能超过二两。
糖尿病病人在血糖控制稳定,一般空腹血糖小于7-8mmol/l,餐后两小时血糖不超过10mmol/l的情况下,可以少量吃水果。樱桃是比较好的水果,含有丰富的维生素C、维生素A以及钙磷等矿物质。糖尿病病人在吃的过程中,需要注意控制量,每次可以吃3-5个,最好选择在两餐之间吃,同时下一餐可以适当减少一点主食量,避免血糖波动。
常人餐后2小时血糖正常值是小于7.8mmol/l,餐后1小时血糖小于9.0mmol/l。餐后血糖在7.8-11.1mmol/l为糖耐量低减。孕妇餐后2小时血糖正常值小于8.5mmol/l,餐后1小时血糖小于10.0mmol/l。餐后血糖的高低与饮食有明显的关系,控制餐后血糖必须严格控制饮食,餐后适当运动。
血糖高的人饮食上需要控制高能量食物的摄入。忌吃含糖量高的食物,如各类甜点、含糖高的水果;少食或不食含淀粉高的食物,如土豆、地瓜、米、面食;忌软食如各类米粥、面条、疙瘩汤等。糖尿病的病人脂类代谢紊乱,一般血脂都高,忌吃含胆固醇高的食物,如动物的内脏、含脂肪高的肉食、鸡蛋黄等,这些食物易使血脂升高,易引发动脉粥样硬化。不能喝各类甜饮料,忌饮酒,酒精能使血糖发生波动。可以适当吃一些豆类及豆制品,豆制品含有丰富的蛋白质、无机盐和维生素,且豆油含不饱和脂肪酸,能降低血清胆固醇及甘油三酯。洋葱、柚子、黄瓜、南瓜、苦瓜可降低血糖,是糖尿病人最理想的食物,长期使用可以预防并发症。所以糖尿病病人进食时要合理搭配能量比例,营养要均衡。
糖尿病患者经常需要检查空腹和餐后血糖,测定空腹血糖是可以喝水的。空腹的定义是至少八小时不进食含有热量的物质。水不含碳水化合物,不含有热量,所以空腹血糖测定是可以喝水的。但是空腹状态短时间内大量喝水可以造成血液的稀释,从而影响检验结果。但正常进水小于500ml,是不影响化验结果的。餐后两小时血糖是指从吃第一口饭开始计时。