临床胃溃疡发病率较高,胃溃疡好发于胃窦胃角,其中小弯侧更为多见,也更容易发生穿孔。所以怀疑胃溃疡的时候应该及时胃镜检查,规范的治疗,疗程结束之后及时复查胃镜,以防发生穿孔、出血等严重并发症。同时消化性溃疡穿孔,除了胃溃疡之外,十二指肠球部溃疡穿孔更多见,应该规范的治疗,防止出现穿孔、狭窄、出血等严重并发症。
第一点,胃溃疡的患者应当避免或者少食,某些酸性刺激性食物如浓咖啡及辣椒等刺激性食物,避免暴饮暴食同时进食的时候细嚼慢咽,避免比较急燥及速度过快的进食,细嚼慢咽,可以增进唾液的分泌,唾液可以稀释中和胃酸,并提高粘膜的屏障作用。第二点,可以有规律的定时进食,以维持正常的消化节律。第三点,溃疡活动期以少食多餐为宜,每天可以进4-5顿,每顿量较少一些,应鼓励逐渐加餐,恢复至正常的一日三餐。第四点,进食的时候注意营养,开始以清淡饮食,逐渐加用荤素搭配。第五点,避免餐间食用零食,睡前不宜进食。第六点,在溃疡的活动期,应当避免饮用浓茶,浓肉汤及辣椒、醋酸等刺激性调味品及辛辣的饮料以免损伤胃黏膜减缓保护胃黏膜药物的疗效。第七点,进食不宜过饱,进食过饱可以促进胃泌素的分泌加重溃疡。
本药也就是甲氧氯普胺注射液。用法主要为肌内注射,一次可以应用10-20mg,每天的最大剂量为0.5mg/kg体重。也可以应用静脉注射的方法,静脉注射的剂量同肌内注射。若患者存在肾功能不全史,那么应用的剂量应该减半,如果出现严重的肾功能不全患者剂量应该减少至40%,因为此类患者容易出现锥体外系的症状。
治疗胃食管反流病的主要用药如下:以质子泵抑制剂为首选药物。另外,由于胃食管反流是由于慢性胃炎,胃酸增多的原因造成的,所以也可以服用一些抑制胃酸的药物来治疗,比如奥美拉唑或者雷贝拉唑。另外也可以使用碱性食物或者苏打水来缓解胃酸。并且在饮食上也一定要特别注意忌食生冷刺激性的食物,也不要吃甜食,因为甜食会一定程度上的引起胃酸增多,而加重病情。
胃石症在临床上常见的是植物性胃石,如进食柿子、山楂、黑枣等,其含有的鞣酸、果胶、纤维素等与胃酸结合进而形成胃石。一般多表现为腹痛、腹胀、反酸、烧心以及恶心、呕吐等,常通过胃镜检查可以确诊。针对胃石的治疗可以应用碳酸氢钠口服,加用胃动力药促进排石,此外还有内镜下碎石、X线下网套碎石法、体外冲击波治疗,若胃石较大,坚硬难溶,经上述方法治疗无效,或并发严重的溃疡、出血、穿孔等情况可以采用外科手术治疗。
榴莲是一种高热量的含食物纤素维较多的食物。若是胃溃疡的急性期,患者的溃疡面较大且有出血倾向,建议患者暂时不要吃榴莲。若是患有胃溃疡处于愈合期或者是瘢痕期,可以适量食用。胃溃疡患者的饮食首先要规律、定时定量、避免过饥过饱、避免辛辣刺激的失误。同时要遵嘱服用一些质子泵抑制剂和黏膜保护剂。
胃溃疡最主要的临床表现是上腹痛,典型的表现是进食后疼痛加重,一般没有放射痛。如果考虑胃溃疡疼痛,首先需要电子胃镜检查明确诊断,常规送检病理,排除恶性溃疡的可能。明确上述诊断之后,建议完善幽门螺旋杆菌检查,若幽门螺旋杆菌感染,行四联抗幽门螺旋杆菌治疗。若没有上述感染,需要应用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑,同时可以加用胃黏膜保护剂,如硫糖铝、铝碳酸镁。规律饮食,进食软食,避免进食辛辣刺激的食物,注意休息,经过上述治疗疼痛多可缓解。
腹泻时间超过36周左右就会被称为是慢性腹泻,另外腹泻症状反复发作也会成为慢性腹泻。慢性腹泻多是持续时间较长而且迁延不愈,引起腹泻,最常见的是肠胃道疾病,比如慢性胃炎、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及肠道功能菌群失调等,都会造成这种疾病的发生。建议平时在饮食上一定要特别注意,尽量要以清淡为主,而且要多吃温热易消化食物来养胃。
胃溃疡的四联用药其实是在合并幽门螺旋杆菌感染的时候所用的四联抗幽门螺旋杆菌的药物。抗幽门螺旋杆菌治疗的四种药物包括:一种铋剂,比如胶体果胶铋、枸橼酸铋;两种抗生素,这些抗生素常用的有阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑,需要根据地区相关的耐药率或者药敏试验来选择;还有一种是质子泵抑制剂,常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。
胃溃疡发病率较高,青中年更为多见,多发生于胃窦、胃角及十二指肠(其中十二指肠前壁更为多见)。发生胃溃疡的时候,大部分患者有上腹痛的症状,比如胃溃疡是进食之后疼痛加重,十二指肠球部溃疡以空腹、饥饿及夜间的时候疼痛明显,进食之后可以减轻。有上述腹痛症状的时候,建议电子胃镜检查。若是明确有溃疡存在,需要完善幽门螺旋杆菌检查,或寻找其他病因,规范治疗,及时复查胃镜。
胃肠胀气一般是由于胃肠蠕动功能比较弱,消化功能不良,胃肠排空延迟等原因引起的。治疗可以选用促进胃肠蠕动,促进消化的药物,比如马丁啉、肠炎宁、多酶片等药物,吃药期间注意不要吃过于辛辣刺激油腻的食物。不要吃太多肉食,避免暴饮暴食,每餐尽量吃一些容易消化的食物,尽量只吃八分饱,多做一些舒缓的运动锻炼,促进胃肠蠕动,多喝温开水。
对于经电子胃镜确诊胃溃疡的患者,首先需要明确是否有幽门螺旋杆菌感染。若患者明确幽门螺旋杆菌感染,应该予四联杀菌治疗。常规的用药包括铋剂、两联抗生素、质子泵抑制剂,疗程在14天。杀菌治疗结束以后,继续口服质子泵抑制剂,可以加用粘膜保护剂,总共用药疗程在6-8周。若患者没有合并幽门螺旋杆菌的感染,予质子泵抑制剂和粘膜保护剂应用,疗程是6-8周正常,建议治疗后复查电子胃镜。
幽门梗阻术前用温盐水洗胃,主要考虑以下几点原因:第1点,洗胃时经胃管滴入温理盐水后缓慢引流,有利于冲洗胃内粘液以及胃内梗阻的食物残渣,减轻胃的压力。第2点,使用浓盐水进行洗胃,可以缓解胃黏膜水肿的情况,减轻胃壁水肿状态。为进行胃空肠吻合,做好准备,预防吻合口瘘的发生。第3点,持续进行胃肠减压,减轻胃部压力,有利于幽门口再次通畅。
幽门螺旋杆菌阳性的患者,治疗是以三联治疗为主,使用阿莫西林胶囊,替硝唑和质子泵抑制剂综合治疗,质子泵抑制剂常用的是奥美拉唑或兰索拉唑。如果有胃酸分泌过多时,还需要辅助与抑制胃酸的药物来治疗,常用硫糖铝,规范的抗幽门螺旋杆菌需要三周以上的时间,治疗疗程一定要足,用药要联合,服用药物要规范,是可以治愈的。
慢性腹泻是指病程超过2个月的腹泻,或者间歇期在2-4周内的复发性的腹泻。同时这里要指出腹泻指的是排便次数增多,一般大于3次/日,而且粪便量增加,大于200克/日。且以稀烂便、水样便为主,一般含水量大于85%。建议慢性腹泻的患者,到医院完善电子结肠镜检查,了解大肠黏膜是否存在器质性的病变,必要的时候需在专科医生的指导下给予治疗。
藿香清胃片的性味偏于寒凉,适用于脾胃湿热所致的胃脘灼痛痛、脘腹胀满、口苦、口干、口臭等症状。所以,藿香清胃片只适用于湿热性质的疾病,而脾胃虚弱或者脾胃虚寒的人群不宜服用,有可能影响脾胃的运化功能。另外,对于中焦湿热的治疗,也不可以长期服用,症状缓解就应该停药,一般疗程在1周左右就可以,避免寒凉伤胃。
幽门螺旋杆菌检查包括侵入性和非侵入性两种。侵入性要通过胃镜检查胃粘膜组织进行检测。主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺旋杆菌培养。非侵入性有尿素呼气试验、粪便幽门螺旋杆菌抗原检查及血清学检查,无论做哪种幽门螺杆菌检查,都需要空腹。因为进食后检查会影响检查结果的准确性。如果是做胃镜,还有可能发生倒吸的并发症。建议做幽门螺杆菌检查时至少禁食8小时,禁水4小时以上,并且在前一天晚上要尽量吃清淡一点,避免过于油荤,影响检查效果。
慢性腹泻是指腹泻症状持续到两个月以上,或者是间隔两到四周反复发作的腹泻症状,称为慢性腹泻。慢性腹泻本身并不是一个疾病,只是一种症状,可以由各种各样的疾病导致。常见的比如胃肠道疾病,肝胆疾病或者是一些代谢性疾病。针对于这种情况,除了常规止泻治疗,主要还是要查明引起慢性腹泻的原因,积极治疗原发病才可以解决慢性腹泻的症状。
幽门螺杆菌是上消化道常见的一种致病菌。有幽门螺杆菌感染的病人可以引起相关胃病,包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。同时有幽门螺杆菌感染时,也会引起慢性浅表性胃炎。有的患者表现为口腔异味,患者近距离的坐在医生面前可以闻到从口腔发出的一种臭味。可以进行碳13或碳14呼气试验检查,结果为(+)就是有幽门螺杆菌感染。可以采取四联疗法治疗,绝大多数病人在通过抗幽门螺杆菌治疗以后,口臭症状能够消失。
生理性腹泻,临床上多称为功能性腹泻,是指排除器质性病变的腹泻症状。一般病程超过半年,腹泻仅表现为大便次数增多,部分患者伴有便前的腹痛,没有粘液血便、发热、消瘦、纳差等症状。电子肠镜、甲状腺功能等内分泌检查,小肠、肝胆胰等检查没有特殊异常。如果症状较轻,可以随诊观察;症状明显可以口服调节肠道菌群的药物;如果伴有腹痛症状,可以加用匹维溴铵对症处理。