疤痕软化症是治疗疤痕的方法之一,它主要是作用于瘢痕增生期,使凸起的疤痕平复下去,通过药物注射的形式促进疤痕成熟使疤痕软化吸收,达到去除疤痕的作用。所以打疤痕针最好是在斑痕增生期。对于小面积的疤痕,一般注射4次症状就能得到有效的缓解,但是需要注意的是,包含手术后3天要尽量避免沾水,保证斑痕的清洁,同时清淡营养饮食,不要吃辛辣刺激食物。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

瘢痕子宫孕囊在前壁,好与不好,应根据孕囊的位置与子宫瘢痕的距离进行判断。正常孕囊可以附着在子宫的前壁、后壁及宫底部,但是,子宫是疤痕子宫的孕妇,孕囊的位置如果是在前壁,就要观察孕囊下缘与子宫瘢痕处的关系。如果孕囊下缘接近于瘢痕处的时候,这个是不好的,距离太近容易引起出血,先兆流产或者是绒毛在瘢痕处植入等情况。所以有瘢痕子宫的女性怀孕以后,第一次做B超一定要查看孕囊下缘和子宫瘢痕处的位置关系。如果距离大于2cm是正常怀孕,不会有太大危险。如果在2cm之内,就属于孕囊位置比较低,可能会存在有风险,所以女性一定要定期做产检,孕期禁止同房。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

伤口是否会留疤和伤口的深度有关,当外伤蹭破皮的时候,由于伤口比较表浅,伤口愈合后一般不会留疤,到时短期可能会有色素沉着。一度烧伤以及浅二度烧伤一般也不会留疤,但浅二度烧伤半年内会留有色素沉着。手术伤口一般都会留疤,疤痕体质的患者遗留的疤痕会更加明显,伤口缝合的方式也会决定疤痕的大小。用普通丝线做单纯缝合的伤口疤痕相对较大。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

祛疤的药膏最好是在早期,比如拆线以后就开始使用。因为所谓的祛疤药并不能把瘢痕给去除掉,而是抑制瘢痕的异常过度增生,所以在早期使用的时候能够起到这个作用。等瘢痕已经很陈旧、定型,再用这类的药物它的疗效是非常有限的。这类的药物有很多种,比较有代表性的,比如硅酮凝胶,可以抑制瘢痕的增生。对于一些陈旧的、已经定型的瘢痕可以采取局部的封闭治疗或者是二次手术结合浅部X线照射,或者是点阵激光结合浅部X线照射等等一些综合的治疗手段。总之,瘢痕一旦留下是不能完全去除的,抑制瘢痕增生的药物可以减少瘢痕过度增生。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

疤痕理论上来说无法完全去除,只能说改善,比如用小疤来换大疤,用不明显的疤来换明显的疤,有几种情况的疤痕是建议及早治疗的:第一、影响功能,比如疤痕在关节部位,我们建议及早来处理,尽早地恢复关节功能;第二、影响发育,比如有些小孩在发育过程中有比较严重的烧伤,然后形成严重的增生性瘢痕,有可能会影响发育,这种情况我们也是建议及早来治疗;第三、影响面部的容貌,比如脸上一些比较明显的疤痕,我们建议及早来治疗;第四、如果疤痕时间较长,有反复破溃、感染的表现,这种有可能发展为瘢痕癌,所以我们也建议及早治疗。第五、其他情况,如果这个瘢痕不影响美观也不影响功能,可以不用太急。至于具体如何去除的方法,还是要根据疤痕具体情况来分析。我们治疗疤痕主要的方法有注射、激光,以及手术切除,但不能一概而论。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

子宫内膜厚度1.3cm,同时子宫内瘢痕处低回声,这是B超检查的结果,当看到这个结果之后需要问一下,患者是否出现该来月经没有来的现象,是否查了血HCG或者查了尿HCG。如果查了血HCG,血HCG升高同时子宫内膜厚度1.3cm,考虑子宫内膜可能有蜕膜样变,也就是说子宫内膜增厚了。这里面还提示了一下,就是子宫瘢痕切口处有低回声,如果血HCG是升高是证实有怀孕的,这个低回声可能就是小小的胎囊,如果胎囊的位置位于子宫切口的瘢痕处,这个是属于异常妊娠的。所以这种情况是比较危险的情况,是需要进行清宫的,而不敢让这个胚胎继续孕育下去,防止出现子宫瘢痕处的破裂,或者胎盘植入这些严重的问题。如果仅仅是说子宫内膜厚1.3cm,子宫瘢痕处有低回声,但是血HCG没有证实怀孕的话,考虑这个低回声有可能是一些宫内的积血。所以还是要根据患者平时的主诉、症状,以及查的血HCG的结果来综合判断,到底B超的结果是说明什么意思。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

凹陷性疤痕也被称为萎缩性疤痕,根据疤痕的凹陷程度,可以使用以下方法修复。第一,疤痕比较明显时,可以切掉疤痕后再将周围组织缝合至平齐,也就是手术切除治疗。第二,疤痕不明显,如果仅仅为一个小小的凹陷,可以直接使用软组织填充,也就是脂肪移植的方法。手术后建议患者同时配合药物以及物理治疗,使用祛疤软膏以及绷带,加压于疤痕处。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术,医生一般会根据患者上睑的基本条件和患者的要求,设计出一个适合本人的个性化双眼皮。有些患者在咨询的时候会问如果是瘢痕体质,能不能割双眼皮,很多患者误认为只要是身体上受了伤,留下了瘢痕就是瘢痕体质,事实上这是一个误解。真正的瘢痕体质是指受伤之后遗留的瘢痕会越长越大,超出了原先切口所在的位置,这才是真正的瘢痕体质。正常的身体受了伤之后遗留瘢痕,尤其是灰白色的瘢痕,这是一个正常体质,并不是瘢痕体质,如果是这种情况,做双眼皮完全没有问题。但是如果是真正的瘢痕体质,好比受了伤或者是胸口上出现一个青春痘,抠了之后出现青春痘遗留的瘢痕越来越大,甚至能长到手掌的大小,这是真正的瘢痕体质,这时候如果想做双眼皮一定要慎重,要能够接受,如果出现瘢痕增生的情况一定要能够接受。因为上睑的皮肤比较薄,而且真皮也比较薄,出现瘢痕增生的情况相对来说会比较少,即使是瘢痕体质,真正能够像瘢痕增生或者出现瘢痕疙瘩的情况相对比较少,但是一定要慎重。如果真的做了双眼皮手术之后,一般都建议患者使用一些抑制瘢痕增生的药物,预防瘢痕增生的情况。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

疤痕一旦形成是无法完全去除的,只能通过医学方法将已经形成的疤痕进行一定的改善,使它变得不明显,通过一般的日常的化妆可以遮盖住,这就已经达到了我们的目的。去除疤痕一般分为两大类,第一类是非手术类的,可以通过一些激光或离子束,根据疤痕的情况,比如痘坑,可以通过上述的这些方法得到比较好的改善。另外一类的疤痕就需要通过手术来治疗了,比如说影响发育、影响功能,还有一些经常破溃,有可能癌变的这一类的疤痕,这就必须通过手术来切除,使得新的疤痕比原来的疤痕要小、不明显,通过这种方法来达到所谓的去除疤痕的效果。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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在日常的生活中,如果并不是刻意的伤害,而是不经意中指甲划伤了面部的皮肤,这样的创伤往往是比较表浅的,仅仅创伤了表皮这一层,而并没有对真皮产生损伤,此时需要注意局部创面的清洁,不要继发感染。在创面的地方可以用一些抗生素的药膏来防止细菌的感染,因为如果有细菌的感染,这种感染的损伤很可能就会从表皮一直发展到真皮,真皮受到了损伤,愈合以后是会留瘢痕的。结了痂以后外用的药膏一直用到脱痂为止,千万不要自己用手去抠这个痂,一定要让这个痂自然脱落,这样就不容易留瘢痕。

聂小娟
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外切眼袋的切口一般都会设计在下眼睑睑缘下2mm左右的位置,并且平行于睑缘。去除松弛的皮肤后缝合切口,形成线性的瘢痕。由于此处皮肤极薄,一般厚度约为0.3-0.5mm左右。所以成熟的瘢痕颜色发白,柔软,极其不明显。但是为获得更好的术后效果,要求术后3-6个月内严格忌辣忌酒,减少夸张表情,避免瘢痕增生。

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疤痕是可以进行植发的,但是疤痕必须稳定,半年以上的状态,而且疤痕不能发红发硬,就可以进行毛发移植的术前准备。由于瘢痕上的,毛发移植成活率值大概在50%到60%之间,所以毛发移植,一般需要进行两次到三次的手术才能达到正常的毛发密度,恢复疤痕周围毛发的形态,每次手术至少间隔半年以上的时间,这样有利于毛发的生长。

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割双眼皮手术后,拆线两天之后就可以涂疤克了,这个时间开始使用是最佳的。疤克是硅凝胶软膏,对刚刚愈合,新鲜的形成疤痕,可以起到抑制疤痕增生,淡化疤痕的颜色。药物的使用方法是每日两次,早晚清洁上眼皮,将药物涂抹于刀口疤痕表面,连续使用至少三个月的时间,治疗效果是非常好的。在使用药物的同时,患者还要忌口辣的食物和酒。

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第一胎剖宫产后,在二胎怀孕的过程中,子宫下段的瘢痕会慢慢变薄,随着孕周增大,下段会不断被拉长,瘢痕最薄弱的部位会由于子宫和孕周不断增大,呈现变薄的改变。二胎有剖宫产史的瘢痕子宫的厚度判断标准,一般来说临床上以2mm为诊断标准,小于2mm子宫发生异常。孕期的自发破裂或者分娩期发生子宫破裂、子宫下段收缩不良,会大大增高产时、产后大出血的几率,要高度警惕。如果子宫下段瘢痕的厚度大于2-3mm,相对是比较安全的。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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手术是对皮肤的一种损伤,手术之后出现疤痕是皮肤自我修复的一种表现。毕竟因为手术皮肤损伤,多少都会留下轻重不一的疤痕。治疗的目的只能是尽可能的让这种疤痕不太明显,不能完全的去除。手术疤痕分为三种:一、向下凹陷的疤痕;二、是平的疤痕;三、是增生性疤痕。凹陷性疤痕,一般在一年内做点阵激光,配合外用生长因子凝胶治疗。如果是平的疤痕手术拆线以后,极早配合外用硅酮霜、喜辽妥等,抑制瘢痕形成的药膏,而减轻疤痕。增生性疤痕,可以局部长效糖皮质类固醇激素封闭治疗,或配合脉冲染料激光治疗,或配合局部浅层X线,或同位素治疗。所以不同的疤痕,根据其临床表现不同,而采取相应的治疗措施。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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脸部擦伤如果处理比较恰当,可能留的痕迹最小化,至于留不留疤一定要看擦伤的程度,还有个人的体质,再加上怎么去处理,和这三方面是都有相关的。如果比较表浅的擦伤,没侵犯到真皮、表皮基底层,一般来说表浅的糜烂擦伤,让它自愈就可以了。结痂之后,可以涂一些促进伤口尽快恢复的药,可以是多磺酸粘多糖或者硅胶类的,就是硅酮类的,我们叫硅酮凝胶,或者治疗瘢痕的洋葱提取物,当然也要看本人的耐受程度。如果表浅的不处理,要注意防晒、少着水,在愈合阶段可能自己就能恢复到正常状态。如果比较深,一定要到医院去处理,看有没有创面,防止继发感染。如果有深部的擦伤,有感染,留瘢痕的可能性就会大。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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子宫瘢痕憩室治疗效果是否好,与子宫憩室的大小,个人体质,剖宫产的次数等多因素有关。子宫瘢痕憩室多由剖宫产手术引起,多数患者没有症状,部分患者在月经前后有淋漓出血或咖啡色分泌物。子宫瘢痕憩室较大者出血症状比较明显,出血量稍多,淋漓不断,有的会持续整个月经周期,可采取药物和手术治疗。对于症状较轻者,可以用口服止血药物,一般在月经第5天,口服止血药物1周会减轻症状,或者用口服短效避孕药,连续治疗3月,可缓解出血症状。如果效果不明显,可采取手术治疗,能够治愈。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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Q:祛疤的方法疤痕

祛疤要依照疤的不同表现采取不同的方法,先要确认是不是真正的疤,很多人因为有一些痕迹或者伤了之后痂脱落就认为是疤,这是不正确的。医学上所谓的疤是皮肤受外伤突破基底膜,伤及到真皮或更深的组织之后引起胶原纤维的增生,填补创伤部位就形成了疤。有的是凹陷性的,像长的水痘形成凹陷性的疤,还有痤疮之后形成凹陷性的疤,有的是形成增生性鼓起来的疤,不同形式的疤痕治疗方法也不一样,像增生性鼓起的疤痕可以采用局部打激素,还可以用点阵的方式或者二氧化碳点阵,主要看突出的情况。还有电子束、浅层薄X线都是治疗疤痕的方法。凹陷性的疤痕也会采用点阵的方法或填充的方法,要看疤的大小、次数,还有对疤痕治疗方法的耐受性。磨削、离子束都可以治疗凹陷性的疤痕。治疗疤痕需要到专科医院让医生进行评判,制定治疗方案。

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手术后的疤痕,一旦形成是无法彻底去掉的。只能通过手术后日常的护理、忌口以及使用抗疤的药物,使疤痕尽量保持线形的痕迹,不会发生增宽以及高出皮肤表面的增生的变化。如果由于个人体质或者术后护理不当的原因,导致疤痕明显增宽和增生,这个时候就要在手术疤痕形成后半年以后的时间,进行瘢痕的修复手术治疗,一般可以考虑将瘢痕重新切除,术后严格的护理以及忌口抗疤的治疗,保持疤痕线性的痕迹。

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瘢痕子宫二胎注意事项有以下几点,第一个,要在剖宫产手术之后或者是子宫肌瘤剔除手术之后两年再考虑怀孕。第二,在准备怀孕之前需要b超检查子宫瘢痕的厚度,如果能够大于一公分的情况下,在临床上基本可以顺利地达到足月妊娠。如果是局部有憩室的情况下,建议做修补手术之后再考虑怀孕。第三,在计划怀孕之前需要做身体的健康检查。

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