萎缩性胃炎的患者胃粘膜已经出现了萎缩变薄,除了配合积极的药物治疗以外,平时要特别注意保养,控制饮食,才能够避免病情继续发展加重,减少恶变的几率。饮食中适量的吃一些新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、猕猴桃、胡萝卜,这些蔬菜瓜果里含有较多的维生素C,能够增加胃黏膜表面的弹性,促进被损害胃黏膜的恢复。也可以多进食一些清淡易消化的粥,如小米粥、瘦肉粥、蛋黄粥、蔬菜粥等,尽量不吃生冷,辛辣,油腻,刺激性的食物。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

b型胃炎在临床中又称为慢性多灶性萎缩性胃炎,主要病因包括幽门螺杆菌感染,胆汁反流,长期吸烟和饮酒,或长期的其他慢性刺激。一,幽门螺杆菌感染,主要是经过粪口传播,有明显的家庭聚集现象。二,胆汁反流,通常是由于幽门括约肌功能失调,十二指肠内的胆汁反流入胃造成。三,长期吸烟和饮酒会时,食管下段括约肌的防御功能下降造成。四,长期的慢性刺激,比如服用非甾体抗炎药,铁剂和长期食用刺激性的食物,都会导致引发B型胃炎。

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整肠丸可以用于治疗急性胃炎。整肠丸的成分为颠茄提取物,水杨酸苯酯,肉桂,丁香等,能够温中和胃,理气止痛。对于急性胃炎,急性肠炎患者出现的恶心,呕吐,纳差,腹痛,腹胀,泄泻等都有效果。服用整肠丸能调和胃肠津液及胃肠道菌群的平衡,阻断病菌、胃酸及刺激性食物对胃肠壁黏膜的伤害,促进胃肠蠕动,起效较快。除了用药治疗以外,急性胃炎的患者平时也应该注意饮食卫生,不暴饮暴食,节制饮酒,慎用或者不用对胃黏膜刺激性较大的食物和药物。

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慢性胃炎的患者的确经常存在脘腹胀满、嗳气、早饱、反酸等现象。其发病原因多和暴饮暴食、饮食不规律、酗酒、精神紧张等有关。建议患者平时注意少食多餐,细嚼慢咽,进食以易消化,清淡的食物为主,避免暴饮暴食,避免吃生冷,辛辣,刺激性的食物,适当进行运动锻炼增加胃肠蠕动。如果症状较明显且难以缓解,患者可以服用曲美布丁、莫沙必利、健胃消食片等药物。

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急性胃炎多起病比较急,不洁饮食后数小时或24小时就会发病,上腹疼痛常伴有恶心,呕吐及食欲不振的情况。慢性胃炎起病比较缓慢,多既往就有胃炎病史,进食不当后可以出现上腹部不适或疼痛,往往没有规律,呈阵发性或持续性的疼痛。此外,两者发病原因也有区别。急性胃炎的病因常见于感染微生物或毒素如沙门菌群等,也可由进食过烫过冷过硬的食物造成,或者误食强酸,强碱,金属等。大量饮酒也可导致急性胃炎。而慢性胃炎多是由于急性胃炎没有得到积极有效的治疗,经久不愈,演变成的慢性胃炎。

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治疗腹泻的药品常用的包括以下几类:一,肠道益生菌,比如双歧杆菌三联活菌胶囊。二,肠道黏膜保护剂,比如蒙脱石散。三,抑制肠道腺体分泌的药物,如消旋卡多。四,口服补液盐。一般情况下腹泻患者不需要使用抗生素,除非感染某些病原菌,如弯曲杆菌,志贺菌,霍乱弧菌等或旅行者出现腹泻,可以使用抗生素。而病毒感染导致的腹泻,用抗生素治疗无效。寄生虫感染所导致的腹泻,患者需要使用抗寄生虫的药,如阿苯达唑。

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慢性胃炎大多数患者会出现上腹疼痛或不适感,疼痛多没有规律,一般是弥漫性上腹部灼痛,隐痛或胀痛等。有时会有明显腹胀,进食后加重,多是由于胃内潴留食物排空延迟导致。此外还会出现恶心,呕吐,泛酸,烧心等。严重的还会出现胃黏膜糜烂出血,出血量大的可以出现黑便,咯血,甚至便血等。查体可见上腹部压痛,少数病人会有消瘦,贫血表现。

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萎缩性胃炎是指内镜下见胃黏膜的萎缩性改变,主要表现为黏膜固有腺体萎缩,黏膜肌层增厚。活动期是指疾病处于发病进展的阶段,所以慢性萎缩性胃炎活动期的患者需要在医生的指导下,积极配合使用药物治疗,常用药物有抑制胃酸的药物,比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等;保护胃黏膜的药物,比如硫糖铝,碳酸铝镁片;促进胃肠蠕动的药物,比如莫沙必利、曲美布丁等。除此之外,患者也要注意少食多餐,不暴饮暴食,以清淡易消化的食物为主。

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慢性胃炎患者疼痛时间因人而异,一般而言,经过积极的治疗与合理的饮食调节,一般5-7天可以改善。慢性胃炎多是由于饮食不当,长期进食不规律等各种原因引起,主要临床症状有胃脘痛,腹胀,恶心,呕吐,反酸,烧心,嗳气等。慢性胃炎是消化系统中比较常见的一种疾病,治疗主要包括应用抑制胃酸,保护胃黏膜,促进胃动力等药物。此外,幽门螺杆菌感染的患者需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。

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重度萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生的患者,并没有什么特异性的临床表现,其症状与普通的胃炎相似,常会出现食欲下降,乏力,恶心,呕吐,嗳气,腹痛等症状。该疾病容易诱发胃部恶性肿瘤,所以一定要完善相关辅助检查,比如呼吸实验,以明确是否存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染阳性患者,必须进行抗幽门螺杆菌治疗。此外可以在医生的指导下服用保护胃黏膜,抑制胃酸的药物。

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麦滋林用于消化性溃疡,胃炎和急性胃粘膜损害,可明显地缓解症状,预防复发,药效持久。麦滋林中的有效成分可以抑制多种致炎物质引起的炎症,促进肉芽形成和上皮细胞新生,降低胃蛋白酶的活性,还具有多种生物活性,可以增加葡萄糖胺氨,基己糖粘蛋白的生物合成和促进溃疡组织的再生,这些都有利于溃疡组织的再生修复,形成保护性的因子。临床上多与奥美拉唑和兰索拉唑等质子泵抑制剂联用,效果更佳。

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急性胃炎是指有各种外在和内在原因导致的胃黏膜广泛性或局限性的急性损害。其病因主要包括药物,急性应激,缺血,胆汁反流和感染等。临床上常见的急性胃炎有急性糜烂性胃炎,急性化脓性胃炎,急性腐蚀性胃炎。临床表现为起病较急,多在进食被污染食物以后数小时至24小时发病,表现为中上腹不适或疼痛,有些会出现剧烈的绞痛,厌食,恶心呕吐,伴有肠炎的会出现腹泻,大便呈水样,严重的会有呕血和便血。查体可见上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进。

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慢性胃炎伴有糜烂增生并不是非常严重的病变,只要能够及时进行正规有效的治疗,并且坚持随诊,改善不良的生活习惯和饮食习惯,去除相关的诱发因素,大多数患者还是可以控制住病情的,所以总体来说愈后良好。然而也有部分慢性萎缩性胃炎,如果治疗不得当,病情会进一步发展,出现溃疡甚至出现癌变。所以当出现慢性胃炎伴糜烂增生的时候,一定要去正规的医院检查,接受系统的治疗。

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有些慢性胃炎的患者癌胚抗原检查结果会升高。癌胚抗原是一种酸性糖蛋白,成人的血清中含量很少,属于一种非特异性的抗原。肿瘤或者吸烟都可以引起癌胚抗原升高,对于肿瘤早期的诊断作用并不明显,它的主要作用是辅助诊断恶性肿瘤,判断肿瘤预后,监测治疗效果等,但并不是所有的癌胚抗原升高都提示有肿瘤的发生。一般来说早期的慢性胃炎患者癌胚抗原不会升高,但如果胃炎继续进展或者发生溃疡性胃炎,癌胚抗原也会升高。癌胚抗原一旦出现升高的情况,建议患者到正规医院进一步完善相关检查,排除恶性肿瘤的可能。

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胃炎患者不建议饮酒。胃黏膜合成的前列腺素e可以抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,大量饮酒会使该物质合成减少。而且酒精可以刺激胃腺体分泌胃酸和胃蛋白酶,而直接损伤胃黏膜,加重病情。因此说,患有胃炎的人不适合大量饮酒,最好不要饮酒,以免加重病情。除此之外,日常要注意饮食调节,建议规律饮食,以清淡低脂易消化食物为主,避免暴饮暴食,少吃辛辣刺激性的食物。

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慢性胃炎患者如果有幽门螺杆菌感染,需要进行抗幽门螺杆菌感染的治疗,即三联疗法或四联疗法。其疗程一般为10-14天,少于10天有可能存在未完全杀灭的细菌,治疗时间多于14天会增加副作用,也没有必要。疗程结束以后需要间隔一个月以后进行复查,观察幽门螺杆菌是否被完全杀灭。如果幽门螺杆菌仍是阳性,需要再次治疗,但不应立即进行,应该间隔一段时间以后再开始。

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一般来说单纯的患有胃炎不会引起肋骨疼痛。胃炎常见症状有上腹部或剑突下疼痛,反酸,烧心,恶心呕吐,嗳气等。要明确胃炎情况,患者需要完善胃镜或钡餐检查,诊断明确以后可以适当的服用抑酸护胃的药物。肋骨疼痛比较常见的病因有肋软骨炎、胸膜炎、肋间神经炎、带状疱疹等。患有某些心脏疾病也会引起肋骨部位的疼痛,比如冠心病、心肌梗死等。患有胸膜炎和肺部的疾病也有可能会引起肋骨疼痛。

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胃炎患者是可以吃饼干的,尤其是苏打饼干,含糖量低,还可以中和胃酸,缓解患者胃酸过多引起的腹痛,泛酸,烧心等。但要避免吃过甜,过酸的饼干,过甜或过酸都会刺激胃酸分泌,损伤胃黏膜,加重胃炎的症状。胃病三分治七分养,除了积极配合治疗,服用抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,促进胃动力的药物以外,还要注意饮食调节,避免暴饮暴食,避免生冷油腻辛辣刺激性食物。

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胃炎病人喝中药期间可以喝山楂水,但不要多喝。山楂作为一种中草药,它具有消食化积、活血化瘀的功效,同时还对高血压、高血脂、冠心病等病人有一定疗效。而且在中药处方上也没有配伍禁忌,但是由于山楂本身味酸甜,存在胃酸过多的病人最好少吃山楂,尤其是在空腹时食用,可以使胃内酸性物质增加,刺激胃粘膜使胃炎加重,不利于患者康复。

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幽门在正常状态下是开放的,食物才能得以通过,进入肠道。慢性胃炎病变累及到幽门时,幽门功能失常或丧失,幽门处变窄甚至关闭,进入胃的食物通过幽门速度变慢或难以通过幽门,大量食物停滞在胃内,则使胃内压力增高,刺激呕吐中枢,使人感到恶心,严重时会出现呕吐。呕吐严重的患者可以服用胃复安、多潘立酮、莫沙必利等药物进行治疗。

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