浅表糜烂性胃炎是胃炎中较为轻微的类型,是不严重的,积极治疗可以治愈。这种胃炎表现为粘膜层的慢性糜烂性炎症,主要有浆细胞和淋巴细胞的浸润,损伤深度较浅,没有波及粘膜下层和基底层等。患者会由于黏膜炎症而出现上腹部的胀满疼痛、嗳气反酸、不思饮食、恶心呕吐、消化不良等。可以在医生的指导下,服用抗菌药物以及抑酸药物,比如阿莫西林、奥美拉唑等,对症用药治疗,预后较好。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

慢性胃炎浅表性胃炎是常见的消化系统疾病,可以服用的药物有:1、胃粘膜保护药如硫糖铝、思密达。2、促胃肠动力药如多潘立酮片,加快食物在人体内的消化吸收,缓解腹胀等现象。3、可以口服抗生素如阿莫西林、甲硝唑进行幽门螺杆菌的治疗。4、抑酸药如奥美拉唑、西咪替丁缓解腹痛、反酸等。5、可以口服中成药如胃舒康颗粒等。

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萎缩性胃炎C2型表示胃窦部和胃角部的黏膜出现萎缩性改变,即黏膜腺体出现萎缩,且伴有腺体数目的减少、黏膜总体变薄以及基层增厚的现象,而胃小弯和贲门部则没有出现这种改变。C2型的萎缩性胃炎预后还是较好的,可以在医生的指导下服用硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等保护胃黏膜的药物,以控制病情,促进病症的恢复。另外,定期复查和随访也是很有必要的,以观察胃部情况,对症治疗。

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胃炎如果一直没有用药治疗,并且不注意饮食调理,可能在一个月到两个月左右就会转化为胃溃疡,但是每个人体质不一样,是否能出现这种病变是因人而异的,尤其是已经口服药物治疗之后,病变的几率非常小,建议患者不用担心。患者一旦确诊为胃炎,需要及时使用头孢或者阿莫西林等消炎药物治疗,防止后期病情加重,引起剧烈腹痛、腹胀等不适症状。

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慢性胃炎和大便隐血检测阳性没有必然的联系,并不是所有的慢性胃炎患者一定会出现便隐血的阳性,慢性胃炎患者如果出现了胃部或者消化道的出血,那么大便隐血检测是会出现阳性的,如果没有胃和消化道的出血,大便隐血检测则不是阳性。便隐血试验是用来检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白的一种试验,对消化道的出血有筛查作用,如果慢性胃炎患者出现便隐血检测阳性,应当做胃镜或者肠镜进一步检测,明确诊断,再进行治疗。

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萎缩性胃炎的患者可以应用四联疗法,即服用两种抗生素和一种抑酸药物、一种保护胃黏膜的药物,以根除幽门螺旋杆菌,治疗病症。抗生素可以服用阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、四环素等,以抑菌、杀菌,从而减轻病原菌对黏膜壁的损害作用。抑酸药物可以服用法莫替丁、雷尼替丁等,通过抑制胃酸的分泌,以提高抗菌效果。保护胃黏膜的药物可以服用硫糖铝、果胶铋等,以保护胃黏膜并加快受损的组织修复。

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一般来说,胃炎、胃溃疡的患者在用药3天左右,不适症状就会明显减轻。但由于体质的差异以及饮食习惯的不同,症状缓解时间也会存在差异。患者可以服用两种抗菌药物配合一种抑酸药物治疗,以抗菌消炎,从而促进黏膜组织的修复,缓解不适症状。另外,胃炎、胃溃疡的预后情况会在很大程度上受饮食习惯和情绪状态的影响。建议患者保持良好的情绪和饮食习惯,以免影响药效,延长治疗时间。

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有胃窦炎的患者是不建议喝绿豆汤的,绿豆属于寒性的谷物,而寒性会刺激受损的胃黏膜组织,促使黏膜小血管收缩、痉挛而引起胃痛、胃胀、反酸、呕吐等不适症状加重,不利于炎症的恢复。另外熬粥的时候也不要放绿豆,也尽量不要喝绿豆豆浆。建议患者先做一些相关检查,比如胃镜、便常规、钡餐检查等,以明确胃部情况,选择合适药物治疗。

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慢性萎缩性胃炎的进口药是洛赛克,也就是常用的奥美拉唑胶囊,但是可能不同的生产厂家,药物的有效成分不一样,因此如果患者条件允许可以适当使用进口的奥美拉唑来治疗,能够起到抑制胃酸分泌,从而控制慢性胃炎的病情进展。另外患者也应该在使用这种进口药的基础上配合使用得必泰颗粒或者是胃苏颗粒等药物,联合治疗才能有效治愈该病。

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萎缩性胃炎伴糜烂在饮食上一定要注意温软易消化,多吃一些粥类的食物,如玉米粥、小米粥、山药粥,还可以多喝一些清淡的汤汁类食物,如清淡的鱼汤、冬瓜汤、山药汤,紫菜鸡蛋汤等。尽量不要去吃辛辣刺激性的食物,不吃腌制和油炸的食品,还应该注意不吸烟,不喝酒,不熬夜,在专业医生的指导下,应用有效的药物来进行治疗。

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非萎缩性胃炎也是会发展为癌的。非萎缩性胃炎不伴有黏膜腺体的萎缩,其病变情况较轻,表现为黏膜层的慢性炎症细胞浸润,预后良好,积极治疗可以治愈。但是如果没有采取积极治疗措施的话,也会使该病症发展为萎缩性胃炎。而一旦发展为萎缩性胃炎的话,是会有一定的癌变风险的,尤其是伴有不典型增生的情况。因此,建议患者在用药治疗的同时,定期做胃镜检查,以观察胃黏膜情况,排除癌变的可能。

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胆汁反流性胃炎是胆汁经十二指肠逆流至胃腔内所导致的胃炎。部分患者如果没有症状可以暂时观察,如果有上腹部不适、烧灼感嘈杂感、嗳气等症状,患者可以考虑应用一些口服药,常见的如黏膜保护剂铝碳酸镁,可以吸附胆汁,减轻胆汁对胃黏膜造成的损伤。同时患者可以口服胃肠动力药,促进胆汁排空,如莫沙比利、多潘立酮。也可以酌情应用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等。

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慢性萎缩性胃炎从萎缩的类型上讲可分为两种情况即c型(闭合性)和o型(开放型)。闭合性黏膜萎缩性改变的范围从胃窦、胃角、胃体小弯至贲门部,又分为三种情况,即c1型、c2型和c3型。而c1型的慢性萎缩性胃炎黏膜萎缩性改变的范围仅局限于胃窦部,是其中最轻的情况。但这个期间如果不积极治疗,很容易使病情迁延、恶化,建议患者在医生的指导下服用相关药物,比如罗摩丹等,以治愈病症。

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胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎若患者同时存在白细胞计数升高、体温升高、C反应蛋白等指标升高,可以考虑用抗生素进行治疗,常见的有头孢类,如头孢克肟。对于一些没有感染征象的急性胃炎患者,可以不应用抗生素。慢性胃炎一般均不需要应用抗生素。部分患者若合并幽门螺旋杆菌感染,在抗幽门螺旋杆菌治疗的时候需要加用口服抗生素,如阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、克拉霉素、四环素等。

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胃炎一般来说需要去正规的医院消化内科检查一下,根据检查的结果来确定胃炎的种类,根据胃炎的种类来进行对症的用药。至于吃多长时间的药才能好,一般根据病情以及患者的身体情况来决定,需要两周、四周或者是更长的时间才能够好。在吃药的同时还应该注意饮食温软易消化,可以选择少量多餐,吃饭时要细嚼慢咽,不要暴饮暴食,不吃辛辣生冷寒凉的食物。

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萎缩性胃炎常被认为是胃癌的前期,其粘膜上皮和腺体的萎缩以及基底层增厚、幽门腺化生、肠腺化生等,几乎是不可逆转的。如果没有积极治疗的话,一般会在10-20年发生癌变而影响寿命。但是如果积极服药治疗,改变不良的生活作息习惯以及饮食习惯的话,是可以在很大程度上改善不适症状的,可以极大的提高生活质量,生存时间也会延长,甚至也不会因发生癌变而去世。

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慢性胃炎的患者可以泡蒲公英水喝。蒲公英在中医上有天然抗生素的美称,其有很好的抗菌消炎的作用,适当饮用,可以抑制并清除胃肠道致病菌。另外,患者也可以在蒲公英水中加入一些具有理气化滞、利水渗湿功效的药物,比如陈皮、枳实、苏叶、茯苓、薏苡仁、芡实等,以加强对黏膜炎症的治疗作用。患者要趁热饮用,不可以喝放凉的水,以免加重胃痛反酸的情况。

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胃炎的患者是可以吃适量苹果的,而且最好吃蒸过以后的苹果。苹果中含有丰富的维生素、矿物质、微量元素以及果胶等营养成分,有助于修复胃粘膜组织,并促进胃肠蠕动,从而缓解胃炎引起的一系列不适症状。虽然苹果性味寒凉,但经过蒸制后其寒性会降低,对脾胃阳气的损伤作用也会大大降低,而且也更容易被人体消化、吸收。尽管如此,但也要注意不能一次吃太多苹果,否则容易引起消化不良等情况。

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胃炎和肠炎都有的话,需要配合用药。对于胃部炎症的情况,患者可以吃抑酸的药物,比如奥美拉唑、泮托拉唑、法莫替丁等,以减少胃液对粘膜壁的刺激作用,缓解胃痛胃胀、嗳气反酸的情况。也可以服用保护胃粘膜的药物,比如果胶铋、硫糖铝等,以保护黏膜组织免受胃液和食物的刺激。肠炎多与肠道菌群失调有关,可以服用美常安、复方乳酸菌胶囊等,以调节肠道菌群,改善腹痛、腹泻。如果血常规、便常规等检查提示有细菌感染的情况,也可以联合应用抗菌药物,比如左氧氟沙星等。建议患者先做一些常规检查,再在医生的指导下配合一起用药治疗。

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胃炎引起的消化不良可以服用促进胃动力的药物,有改善胃炎和消化不良的症状,一般有多潘立酮、莫沙必利或者是西沙必利;还要选择抑制胃酸分泌的药物,能够缓解胃炎和由于胃酸分泌过多造成的消化不良,一般常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、西米替丁、法莫替丁等;再有就是胃炎合并幽门螺旋杆菌感染,还应该适当的服用一些抗菌的药物,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

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