根据分布的范围,萎缩性胃炎可分为C1、C2、C3、O1、O2、O3六中类型。其中C2型萎缩性胃炎是较为轻微的一种,萎缩性病变波及胃窦及胃角,病变处有粘膜腺体的萎缩和数目的减少,粘膜壁变薄,并伴有不同程度的肠化生和幽门腺化生。常表现为胃脘胀痛、胸胁隐痛、嗳气反酸、恶心呕吐、食欲不振等。积极对症治疗的话,预后较好。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃炎胆汁反流不能吃的水果有:1、不要吃酸味太重的水果,如橘子、柠檬、橙子等,这些水果富含鞣酸,可以刺激胃酸分泌。2、不能吃含糖量太高的水果,如香蕉、哈密瓜、菠萝、葡萄等,以免引起反酸的症状。3、吃水果时要适量,不能空腹吃水果,也不能大量进食水果。患有胃炎出现胆汁反流的患者平时要注意饮食清淡,可以吃一些苹果,注意饭后不要平躺,防止引起胆汁反流。

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刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

慢性胃炎患者出现胃痛的症状,可以先口服枸橼酸泌钾、奥美拉唑、硫糖铝等抑制胃酸分泌的药物,来减轻胃酸对胃黏膜的刺激,缓解疼痛不适的症状。另外患者也应该及时到医院就诊,检查碳13或者碳14呼气实验,判断胃内有无幽门螺旋杆菌感染。在确诊之后需要积极对症治疗,可以口服克拉霉素、雷贝拉唑、泮托拉唑等药物进行规范化治疗。

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慢性胃炎的患者在吃药期间是不可以喝红酒的,否则会影响治疗效果。红酒中的酒精有直接刺激胃肠黏膜的作用,会造成黏膜血管的损伤,也会直接刺激胃肠神经,引起反射性的恶心呕吐、头晕头重等情况。另外,喝红酒也有一定的促进胃酸分泌的作用,会加重胃痛胃胀、嘈杂不舒、嗳腐吞酸、腹泻肠鸣等不适症状,从而不利于黏膜炎症的恢复。

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一般来说,治疗糜烂性胃炎需要服药四周左右,如果病症较为严重的话,也可能需要服药八周。糜烂性胃炎是胃炎中较为严重的类型,早期积极治疗的话,预后还是较为理想的,可以服用抗生素以及抑制胃酸分泌的药物,比如阿莫西林、甲硝唑、青霉素、奥美拉唑、法莫替丁等,以促进黏膜炎症的恢复。切记服药期间不要吃生冷、辛辣、油腻等不易消化的食物,否则会延长治疗时间,甚至会加重病情。

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胃炎的患者,会由于炎症作用而出现不思饮食、消化不良、恶心呕吐的症状,能够影响胃中食物的消化、吸收,使精微物质不能足够的充养人体,就会出现消瘦的情况。一般这种情况引起的消瘦会在5斤左右,不会有太大的起伏。但是对于原本就偏胖的患者来说,也有可能瘦10斤左右。如果患者出现进行性消瘦且伴有面色萎黄、全身乏力、精神萎靡的情况,建议先做一下胃镜检查、组织学病理分析等,以判断是否有胃癌等其他病变。

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慢性糜烂性胃窦炎多由脾胃功能不足、机体免疫力下降导致的,可以服用益气和胃、理气消积、缓急止痛的中成药物治疗,比如归脾汤、香砂养胃丸、三九胃泰颗粒等,以改善胃肠局部气血的瘀滞状态,从而恢复胃肠正常功能,以抗邪外出,治愈病症。如果患者病情比较严重的话,也可以配合服用一些保护胃粘膜的药物,比如硫糖铝、果胶铋等,以保护黏膜组织,促进病症的恢复。

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浅表性胃炎的患者有可能会出现营养不良的情况。由于胃黏膜炎症的存在,胃肠的正常生理功能会受到影响,对食物的消化、吸收能力也会变弱,精微物质没有得到充分的吸收,人体就会出现营养不良的情况,还会表现出倦怠乏力、面色萎黄、身体消瘦等。另外,患者由于黏膜有炎症,会出现不想吃东西的现象,饮食摄入不足,也会导致出现营养不良。

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患有胃炎及胃糜烂是指胃黏膜有多发性糜烂及炎症。可以服用的药物有:1、抑酸药,如奥美拉唑、西咪替丁,可以最大程度的减少胃酸分泌,防止胃黏膜损伤。2、胃黏膜保护剂,如硫糖铝、胶剂可以增强对胃黏膜的保护,减轻胃黏膜的损害。3、如果胃炎伴有幽门螺杆菌的感染,要在服用以上药物的基础上加服两种抗生素,如阿莫西林、甲硝唑。

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慢性胃炎的患者,会由于胃肠神经受到刺激而引起反射性的恶心、呕吐以及打嗝等。可以按揉眉头处的攒竹穴以降逆止呃、理气和胃,缓解膈肌痉挛的状态,从而治疗由胃炎引起的打嗝。也可以服用抑酸药物和保护胃肠黏膜的药物,比如奥美拉唑、果胶铋、硫糖铝等,以促进黏膜炎症的恢复,缓解打嗝。也可以用憋气的办法,以升高体内二氧化碳的浓度,并通过神经反射,抑制打嗝。

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浅表性胃炎是非萎缩性胃炎中的一种类型,其分为1级、2级、3级三种情况,分别代表轻度浅表性胃炎、中度浅表性胃炎以及重度浅表性胃炎。2级说明病症还不算严重,积极治疗可以治愈,也不会留下什么后遗症。可以在医生的指导下,服用抗幽门螺旋杆菌的药物,比如阿莫西林、阿奇霉素、甲硝唑等,也可以配合抑酸药物治疗,比如奥美拉唑、兰索拉唑等。

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胃炎没有幽门螺旋杆菌的话,也是有可能转癌的。导致胃炎的原因有很多,不良的饮食习惯以及不良的情绪刺激等,都会促进黏膜炎症的发生。而黏膜一旦损伤,且不经积极治疗的话,即使没有病菌的作用,病情也会逐渐发展,最终导致黏膜萎缩、肠化生以及癌变。但是癌变的几率是非常低的,只要在医生的指导下按时用药治疗,是可以治愈该病症的。

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胃炎的患者需要服药3天左右才会见到药效,服药治疗2-4周才会治愈。胃黏膜炎症的发生与幽门螺旋杆菌的感染有直接的关系,需要服用药物以抗菌治疗,抑制并清除幽门螺旋杆菌以及黏膜细胞的再生需要一定的时间,大概3天左右就会看到疗效。另外,饮食习惯和情志状态与胃炎的发生和预后情况有直接的关系。建议服药期间不要吃生冷、辛辣等不易消化的食物,也要保持心情愉快,以免加重胃肠负担,延长治疗时间。

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糜烂性胃炎口服药物的时间,应该根据患者具体的病情情况和预后来决定,如果病情比较轻,考虑积极口服药物7天左右就可以逐渐缓解不适症状。但是如果患者是糜烂性胃炎急性发作期,并且有穿孔倾向,考虑有可能需要口服药物15天左右,同时也应该配合静脉输液治疗,平时在饮食上也要多注意尽量吃流质饮食,保护胃黏膜,缩短病程。

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从中医上面讲,心下即胃脘部,心胃距离较近,胃肠病症常引起心脏不适,而心脏在左胸的位置,也常引起左胸部隐痛、闷痛、刺痛、钝痛等。疼痛常在生气后以及饮食后加重,也常伴有胁肋隐痛、反酸烧心以及后背的牵涉性疼痛。另外,肌肉拉伤、胸膜炎、心包炎、冠心病、肋间神经痛等病症,都会引起左胸部的不适,建议先做一些常规检查,比如心电图、胃镜、胸片等,以明确病因,再对症治疗。

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中度萎缩性胃炎伴中度肠化治疗起来比较困难,目前只能是口服药物对症治疗,如果患者有反酸、腹胀等症状,建议可以先口服抑制胃酸分泌的药物治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等,如果有胃痛症状需要配合口服保护胃黏膜的药物,如硫糖铝,部分患者可能会伴有缺铁性贫血的表现,建议应该及时补充铁剂。一旦肠化加重就要及时到医院进行手术,切除部分胃黏膜控制病情。

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萎缩性胃炎伴糜烂在饮食上可以吃清淡的食物,如各类粥、各类汤,还有面条、面包、鸡蛋、山药、木瓜、冬瓜、清蒸鱼、水煮肉等,只要是烹饪清淡口味的食物都可以,尽量避免吃辛辣刺激的食物,还有腌制品,同时还需要戒烟、戒酒。萎缩性胃炎伴糜烂在药物治疗上可以吃胃黏膜保护剂和促进黏膜修复的药物,如瑞巴派特或者替普瑞酮、康复新液等等。如果是幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎伴糜烂,则需要在专科医生的指导下给予正规的根除幽门螺杆菌治疗,目前推荐的是四联疗法,也就是PPI加铋剂再加两种抗生素。在根除HP治疗结束后,还需要复查呼气试验,以明确HP完全被根除。

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胃炎体重下降十几斤是不正常的,一般胃炎会出现胃肠道吸收功能差的表现,因此患者有可能有体重下降的症状,但是会在2-3斤左右。患者如果在短时间内体重骤降考虑有可能是胃癌的癌前病变引起的,建议应该及时到医院就诊,检查胃镜配合病理组织活检,明确有无肠化生或者是癌细胞,确诊后需要及时进行放化疗或者是手术切除治疗。

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有胃炎、胃下垂的患者,可以喝黑茶、黄芪茶红枣茶等具有健脾益气、升阳举陷功效的茶。脾能够升举清阳和内脏组织,且和人体正气的化生有直接的关系。如果脾胃气虚,其抗邪外出的作用就会减弱,当感染病原菌时,就会出现胃黏膜炎症和胃下垂的情况。另外,患者也可以喝陈皮茶、玫瑰花茶等,以理气和胃,促进黏膜炎症的恢复,增强脾胃功能,从而改善胃下垂的情况。

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萎缩性胃炎患者出现暴瘦的情况,不一定就是癌症。对于萎缩性胃炎的患者,由于黏膜腺体的萎缩性改变,对胃中的营养物质的吸收能力会下降,精微物质没有被人体吸收利用,就会出现身体消瘦的情况,也会表现出面色淡白、唇甲色淡、倦怠乏力等血少的症状。当然,如果胃黏膜癌变的话,也会由于癌细胞争取人体的营养物质而使人体出现暴瘦的情况。建议患者先做一些常规检查,比如胃镜检查、血常规、胃液分析等,以明确胃部情况,再对症治疗。

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