慢性萎缩性胃炎是临床上一种常见的疾病,萎缩性胃炎是因为幽门螺杆菌感染或者是刺激性的饮食,进食腌制的食物,导致胃黏膜萎缩引起。所以说,萎缩性胃炎的治疗,要确定是否存在幽门螺杆菌感染,如果为(+),一般采取4联疗法进行抗幽门螺杆菌治疗。这4联疗法包括质子泵抑制剂,比如奥美拉唑、雷贝拉唑,加上铋剂,枸橼酸铋钾或者是胶体果胶铋,另外和2种抗生素配伍,常用的抗生素有阿莫西林+呋喃唑酮,阿莫西林+克拉霉素等等。如果没有HP(-),可以口服中药摩罗丹,或者是胃复春来治疗慢性萎缩性胃炎。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

慢性胃炎主要是不规律饮食、过食辛辣刺激食物、幽门螺杆菌的感染等因素导致。临床主要变现为上腹饱胀不适、嗳气泛酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐、上腹无规律的隐痛等症状。最主要的疼痛特点是腹部无规律的隐痛,以进餐后为主。治疗可以根据症状对症治疗,口服多潘立酮、西沙必利、奥美拉唑、胃炎颗粒、香砂养胃丸等药物治疗。治疗同时建议注意规律饮食。避免辛辣刺激食物,以免加重症状。

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非萎缩性胃窦胃炎形成的原因有很多种。一方面和幽门螺杆菌感染有关,另一方面和特殊药物相关,例如非甾体类消炎药,阿司匹林等药物,都会导致胃粘膜的决定损伤,损伤最主要的发生部位在胃窦部。除此以外,在进食一些刺激性的食物、饮酒等原因时也会导致胃黏膜的糜烂或充血水肿。情绪因素也会导致非萎缩性胃窦炎的发生。在内镜下我们可以观察到胃窦粘膜充血水肿,伴有糜烂,严重时可以出现浅溃疡形成。

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浅表性胃炎的患者吃奥美拉唑是有一定治疗作用的。奥美拉唑属于质子泵抑制剂,可以通过抑制胃酸的分泌,减轻胃液对胃肠粘膜壁的刺激,以缓解胃痛。如果胃部炎症比较明显,胃痛、胃胀、反酸、恶心、呕吐、腹泻、不思饮食等不适症状比较突出的,也可以加服阿莫西林、克拉霉素,组成三联疗法,以根除幽门螺旋杆菌,消除炎症和临床症状。

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胃炎伴有糜烂,进食时主张清淡的容易消化的食物,例如米粥、面汤、面条等等。也可以进食一些水果,例如香蕉、苹果,补充适量的维生素。糜烂性胃炎主要是因为刺激性的饮食,或者是药物以及幽门螺杆菌感染等因素引起的。以胃窦部为主的粘膜糜烂,在内镜下可以观察到黏膜局部隆起,表面有糜烂,病理检查可以提示为粘膜组织慢性炎或者是萎缩性胃炎。除了饮食调节以外还可以口服质子泵抑制剂加上胃黏膜保护剂来治疗。

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阳性胃炎是指幽门螺杆菌检测为(+)的胃炎。(+)胃炎和(-)胃炎相对应,当有幽门螺杆菌感染时,胃黏膜会出现充血水肿。胃体和胃底部黏膜下可有出血点,胃液呈粘稠状。患者会出现上腹部疼痛,反酸、烧心,嗳气等等。而对于(-)的胃炎,胃粘膜没有明显的水肿,并且没有粘膜下出血点。针对阳性胃炎的治疗,需要4联疗法抗幽门螺杆菌治疗,总的疗程时间在2周。

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仅仅根据胸闷,气短这两个症状可以判断是气虚,但是气虚又包括肺气虚、肾气虚、脾气虚、心气虚,难以判断是否属于脾气虚证。脾气虚典型症状有脘腹胀满,食后加重,口淡无味,大便稀薄,精神不振,倦怠乏力,少气懒言,面色晄白,精神不振,舌淡,苔白等。单独依靠胸闷、气短难以判断是脾气虚。但是,无论是哪个证型,胃炎患者都应注意清淡饮食,多吃容易消化的食物。

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胃炎胃溃疡在饮食上可以吃一些容易消化的食物,同时适当的补充维生素和微量元素。在食物中选择可以选择米饭、面条、水饺、馒头、面汤等等。应该避免进食一些过分酸的,或者是过分甜的食物,例如牛奶,蛋糕,奶油等等。因为这些食物会刺激胃酸的分泌。不利于胃炎或者溃疡的愈合。除此以外还应该避免饮酒、吸烟,避免辣椒、火锅、麻辣烫等刺激性的食物。

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非萎缩性胃炎,就是浅表性胃炎。胃炎分为2种,一种是萎缩性胃炎,另外一种就是浅表性胃炎。萎缩性胃炎和浅表性胃炎的区别在于胃镜检查。萎缩性胃炎,胃黏膜以白相为主,粘膜下血管透见,黏膜菲薄,病理检查可以提示为慢性萎缩性胃炎。而对于浅表性胃炎,胃窦部粘膜以红色相为主,伴有水肿充血,病理检查一般为浅表性胃炎。萎缩性胃炎和浅表性胃炎在临床症状上并没有特殊的不同,仅仅是依靠胃镜及病理检查来鉴别。

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患有慢性胃炎有可能会引起贫血。尤其是对于有慢性萎缩性胃炎的患者来说,由于长时间胃黏膜功能较差,不能很好的消化吸收食物中的营养物质,有可能会出现身体虚弱、贫血、全身消瘦等症状。如果患者在发病之后出现的贫血症状比较明显,就应该及时到医院就诊,检查血常规明确有无胃溃疡、胃出血,确诊之后可以对症服用补血的药物治疗。

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有慢性胃炎的患者口服药物的时间应该根据自身状态进行判断。如果患者病情较轻,在口服药物一周之后症状逐渐减轻,就可以停药。但是如果患者治疗不佳,应该服药3个月以上或者更长时间,患者也可以在口服西药的基础上配合服用胃苏颗粒等中成药对症治疗。在服药期间要积极注意饮食调理,多注意胃部保暖,多吃清淡易消化食物,定期到医院复查。

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首先应辨明引起慢性萎缩性胃炎的病因和证型,再服用相关药物。对于脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎,可以服用补中益气汤;对于胃阴不足型慢性萎缩性胃炎,可以服用益胃汤;对于胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎,可以服用胃康灵胶囊;对于肝胃不和型慢性萎缩性胃炎,可以服用舒肝和胃丸;对于脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎,可以服用清中汤等。

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应根据患者的病情轻重来判定痊愈时间,对于慢性非萎缩性胃炎等轻度胃病的患者,大概一个月左右治愈。如果患有胃溃疡、胃息肉等,治疗时间也会有所延长。胃炎患者首先用中药汤剂调理,通过四诊合参以明确病因,有针对性的从根本上调理脾胃。其次可以配合中医推拿、针灸、刮痧疗法,以增加中药疗效。最后在治疗期间,患者需进清淡饮食,禁止食用辛辣刺激、生冷油腻之品,以免影响中药疗效的发挥。

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慢性胃炎出现口臭主要原因和胃幽门螺杆菌感染有关。幽门螺杆菌是胃内的一种常见细菌,在我们国家有50%左右的患者有幽门螺杆菌感染。部分患者在感染幽门螺杆菌以后,并没有特殊的临床表现。也有一部分可出现慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎的症状,上腹部疼痛,反酸、嗳气。除此以外有一小部分患者会出现口臭,口腔异味等等。当确定为幽门螺杆菌(+)时需要采取4联疗法,进行抗幽门螺杆菌治疗,总的疗程是2周时间。在根除幽门螺杆菌以后,口臭能够明显的改善。

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胃炎充血渗出型是相对比较严重的。引起充血渗出性胃炎的主要原因和刺激性的饮食,或者是应激因素有关,烧伤、烫伤,颅脑损伤或者是感染都会因应激导致胃黏膜急性损伤,出现充血渗出,症状较轻时可以表现为上腹部疼痛,恶心、呕吐等症状。如果充血渗出相对比较明显时会表现为消化道出血的症状。有呕血或者大便发黑。当出现严重的充血渗出性胃炎,需要住院治疗,必要时可以采取禁食,应用奥美拉唑等药物抑制胃酸分泌,同时补充水分和电解质。

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浅表萎缩性胃炎是可以治愈的。浅表萎缩性胃炎是指胃粘膜红白相间,以红为主,局部区域以白相为主,粘膜下血管透见,病理检查可以发现部分粘膜是浅表性胃炎,部分粘膜是萎缩性胃炎。形成浅表萎缩性胃炎的原因,主要是和幽门螺杆菌感染有关,所以说针对幽门螺杆菌(+)的患者,采取4联疗法抗幽门螺杆菌治疗,在幽门螺杆菌被根除以后,萎缩性胃炎会逐渐好转。

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胃炎一般不会导致癌胚抗原升高。癌胚抗原是人体内胚胎时期产生的一种抗原,随着生长成年以后含量逐渐恢复到很低的水平。所以如果体内有肿瘤组织会产生大量的癌胚抗原。有些慢性的炎症也会有轻度的升高,比如说肝胆的炎症、肝肾功能不全等也会有轻度的升高。升高一般都是一过性的,过段时间复查,都会降到正常。如果癌胚抗原持续进行性的升高的话还是要去完善胃肠镜的检查和腹部的影像学检查。

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浅表性胃窦炎,尽量不要吃酸的东西。浅表性胃窦炎的因原因。一方面和饮食有关,刺激性的饮食,进食过分酸的食物或者过分过分甜的食物都会导致胃酸的分泌增加,导致胃窦炎加重,出现糜烂,甚至出现溃疡。除此以外,口服非甾体类消炎药或者是阿司匹林等药物也会导致胃窦部明显损伤。针对浅表性胃窦炎的处理,一方面口服质子泵抑制剂,例如奥美拉唑,结合使用胃黏膜保护剂,瑞巴派特,同时清淡的饮食为主,避免刺激性的食物。

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胃炎是不会引起眩晕的。胃炎的主要症状是上腹部不适,伴有隐痛,阵发性发作,有时会出现夜间部疼痛,进食食物后上腹部疼痛能够缓解,部分患者会有反酸、嗳气,上腹部烧灼感,严重时会出现恶心、呕吐的感觉。眩晕是一种中枢或者周围神经出现问题引起的疾病。表现为视物旋转,耳鸣等症状,眩晕症严重时会伴有恶心、呕吐,一般呕吐为胃内容物,它并不是胃炎的表现,是中枢神经系统异常导致的消化系统表现。

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慢性胃炎患者如果在胃炎的发作期间是不可以吃水果的,吃水果会刺激胃黏膜,导致胃炎的症状加重。如果在慢性胃炎患者在恢复期出现有消化不良的症状的时候,可以适量的吃一些温性的水果,比如可以吃点山楂,樱桃、李子、石榴,进食这一类水果有帮助消化的作用,对于胃的刺激性不大。患者应避免吃寒凉生冷的水果,也不要吃腐烂的水果。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。