糜烂性胃炎是否好治,应当根据患者的病情而定。病情较轻的患者,通常表现为胃黏膜的轻度水肿、糜烂、损伤,且糜烂的面积较小,此类患者予以改善胃肠功能以及对症治疗后,可以得到较好的恢复。但是病情较为严重的患者,尤其是胃部大范围的糜烂以及糜烂程度较大,甚至部分患者有形成溃疡或者癌变的风险,则治疗较为困难。建议及时完善胃镜检查,明确糜烂性胃炎的严重程度。评估好病情,予以及时治疗。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

浅表性胃炎是临床上最轻的一种胃炎,它主要临床表现有反酸、嗳气、上腹部隐痛、烧灼感,进食减少,恶心等等。引起慢性浅表性胃炎主要的原因是幽门螺杆菌感染。其次是饮食因素影响,另外情绪紧张,心理因素也会导致慢性胃炎的发生。慢性胃炎治疗如果有幽门螺杆菌感染,是需要抗幽门螺杆菌治疗。除此之外,还可以口服抑制胃酸分泌的药物,例如奥美拉唑,兰索拉唑等,加上胃黏膜保护剂,例如替普瑞酮、硫糖铝等,有部分有焦虑患者可以口服多虑平,坦度螺酮等治疗。

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胃炎及十二指肠溃疡在临床上比较常见,其临床症状及治疗方法基本相同,但各有侧重点。胃炎治疗一般以抑制酸胃酸分泌、保护胃黏膜及对症治疗,可以吃奥美拉唑、硫糖铝,恶心、呕吐可用甲氧氯普胺,胃痛可用阿托品。十二指肠溃疡,多数由门螺旋杆菌引起,可用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林等治疗,疼痛可以用颠茄片,溃疡出血可用氨甲环酸等。

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慢性胃炎主要临床表现是上腹部疼痛、反酸、嗳气、烧心感,伴有上腹部饱胀,纳差。针对慢性胃炎治疗,可以采取抑制胃酸分泌的药物,常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。另外口服胃黏膜保护剂,常用的有铝碳酸镁、瑞巴派特、替普瑞酮等等。除此之外上腹部饱胀时可以口服莫沙比利、吗丁啉;有消化不良症状时可以口服复方阿嗪米特、复方消化酶等治疗。

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慢性胃炎的主要临床症状有反酸和嗳气,上腹部疼痛等。内镜下可以表现为粘膜充血、水肿或出现散在的糜烂。慢性胃炎的很大一部分原因是因为胃酸的分泌增加引起的粘膜损伤,出现烧心感觉。牛奶中因为含有大量的钙质,在口服牛奶以后,往往会刺激胃酸分泌、反酸、烧心症状加重,所以说对一部分病人来讲,不建议慢性胃炎发作时口服牛奶。

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慢性胃炎是临床上最常见的一种疾病,有上腹部饱胀,反酸,嗳气,上腹部疼痛,烧心等一些症状。引起慢性胃炎的原因主要是和饮食有很大一部分关系,不规律饮食,进食刺激性的食物或者腌制的食物均可能会导致慢性胃炎的发生。在慢性胃炎时饮食上需要进食容易消化的流质或半流质以及软食为主,例如米粥、面汤,杂粮稀饭,面条等等,另外也可以用猴头菇炖汤,因为猴头菇本身就一是一种中药,可以起到养胃的作用。

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慢性胃炎的保养包括饮食调理、情绪的管理、有效清除幽门螺旋杆菌以及必要的药物治疗。慢性胃炎患者平时要注意规律进食,三餐定时定量,少食多餐。细嚼慢咽、多吃高蛋白、高维生素饮食,避免油腻食物、生冷食物以及辛辣刺激性的食物。注意保持情绪的稳定,避免恶性情绪刺激。幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎的一大诱因,需要通过碳14呼气试验明确是否存在幽门螺旋杆菌的感染,必要时规范性的进行杀菌。

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慢性胃炎是指不同病因引起的,各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病。慢性胃炎的药物治疗有,易酸药物如奥美拉唑或者是雷贝拉唑;保护胃黏膜的药有硫糖铝混悬凝胶;促进胃肠蠕动的药物,如吗丁啉、莫沙必利片等;助消化的药物,有健胃消食口服液、胃蛋白酶合剂、多酶片等。如果合并幽门螺旋杆菌感染,需要抗幽门螺旋杆菌治疗。

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慢性胃炎的用药与慢性胃炎的类型有关,类型不同,用药方法是完全不同的。慢性胃炎主要包括慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎与胃酸分泌过多有直接的关系,可以服用抑酸剂以及保护胃黏膜的药物。比如奥美拉唑、铝碳酸镁。慢性萎缩性胃炎,可以通过服用铝碳酸镁片或者替普瑞酮胶囊促进胃黏膜的血液循环,增强屏障功能,促进胃黏膜的修复。必要时可以补充胃蛋白酶。

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浅表性胃炎伴有糜烂,主要临床症状是上腹部疼痛,阵发性发作,有时伴有后背部疼痛,反酸、嗳气、上腹饱胀、进食减少。在胃镜下可以体现为以胃窦部和胃体部为主的粘膜隆起表面伴有糜烂,病理检查一般为慢性浅表性胃炎或者是粘膜组织慢性炎。浅表性胃炎伴有糜烂并不严重,可以通过药物治疗达到治愈。主要的治疗方法是采取抑制胃酸和保护胃粘膜治疗,常用的药物有埃索美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁、替普瑞酮等。

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非萎缩性胃炎不严重,是最轻型的胃炎类型。这种情况一般是对症治疗为主。伴有反酸烧心患者,可以服用抑酸药物,比如奥美拉唑或者雷尼替丁等。伴有胃部疼痛的患者可以服用庆大霉素普鲁卡因维生素B12颗粒或者铝碳酸镁咀嚼片止痛,可以联合应用胃黏膜保护剂,比如替普瑞酮或者胶体果胶铋,枸橼酸铋钾等。另外中成药物也效果不错,比如香砂养胃丸等。

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胃炎和胃溃疡都是消化内科的常见病,症状大致相同。胃炎的临床症状是上腹疼痛或不适,比胃溃疡轻,伴有反酸、嗳气、胃胀、恶心、呕吐等。胃溃疡主要症状是上腹疼痛为主,具有一定的规律,进食后半小时到一小时,疼痛开始,持续1-2个小时消失。溃疡累及大的血管时,可以发生消化道大出血、板油便,溃疡穿透胃壁能引起急性腹膜炎症状,全腹剧烈疼痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛。

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慢性非萎缩性胃炎不严重,有症状的主要表现为上腹痛或者不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等消化不良的症状,可以吃奥美拉唑或者是雷贝拉唑来缓解,伴有幽门螺旋杆菌感染可以采三联或者四联的疗法来进行治疗。在治疗的同时一定要注意吃饭时要细嚼慢咽,不要暴饮暴食,少量多餐。还要注意避免劳累,放松心情,缓解压力,保证睡眠。

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浅表性胃炎是一种慢性疾病,反复发作。要注重浅表性胃炎的病因治疗,引起急慢性胃炎的主要原因一方面考虑幽门螺杆菌感染有关。另外一方面长期不规律的饮食,进食一些刺激的食物,烟、酒,情绪心理因素影响,都会导致慢性浅表性胃炎的发生。所以说,浅表性胃炎的治疗是一个长期的调整过程。如果症状发生时,可以通过口服奥美拉唑、硫糖铝、替普瑞酮、莫沙比利等药物来调整,一般两周内可以改善。但是平时还是需要规律饮食,避免刺激性的食物,减少慢性浅表性胃炎复发。

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胃炎和胃癌在临床上都比较常见。但是从病理、临床症状、治疗及预后都截然不同。胃炎是胃黏膜充血、水肿、糜烂,细胞结构没有发生变化。胃癌是在多种因素作用下,胃黏膜细胞发生异常增生及分化形成新的物质。胃炎可以发生在任何年龄,主要表现胃区不适、恶心、反酸、恶心。胃癌一般发生在45岁以上,早期症状不明显,晚期以疼痛为主,伴有食欲不振,体质消瘦,低热等,胃窦部肿瘤能引起起幽门梗阻,引起呕吐。胃炎经口服胃酸抑制剂,及解痉止痛治疗,症状迅速缓解,很快治愈。胃癌药物治疗无效,需要手术治疗。胃炎不会影响正常寿命,胃癌治疗不及时会引起死亡。

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胆汁反流容易导致糜烂性胃炎、十二指肠溃疡,治疗起来比较棘手:第1点、可以口服熊去氧胆酸、口服吗丁啉进行治疗,促进胃肠道功能减少胆汁反流。第2点、如果患者糜烂性胃炎、胃溃疡严重,出现恶心、烧心的情况,需进行胃空肠吻合术达到治疗目的。第3点、若为十二指肠乳头部功能不健全导致胆汁反流,可以进行胆肠吻合术,但手术创伤较大。

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非萎缩性胃炎伴糜烂并不是特别严重,不要过于担心,但是必须要积极的配合医生进行治疗。这种糜烂只是粘膜的水肿充血,在治疗上给予奥美拉唑、吗丁啉、莫沙必利等对症治疗,一般2~3个星期基本上都能缓解。如果检查有幽门螺杆菌感染,还要采取三联或者四联的疗法。在吃药的同时一定要注意饮食温软易消化,不吃辛辣生冷寒凉的食物。

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患有胃炎的患者可以吃木瓜,木瓜是健脾胃、治胃痛的水果,但不建议空腹食用,尤其是胃寒、体虚者不宜多吃,容易引起腹泻。胃炎的患者可以适当的吃石榴,有助于消化,对调理肠胃有一定的功效。可以适当的吃一些桂圆,能温胃补脾。还可以适量的吃菠萝,具有健胃消食、补脾止泻、清胃解渴的功效。还可以吃一些樱桃,具有补中益气、健脾开胃的功效。

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糜烂性胃炎不要吃太甜的水果,也不要吃太酸的水果。可以吃苹果、香蕉、猕猴桃、柚子、桃子、火龙果、梨、葡萄等,避免食用太坚硬的水果。糜烂性胃炎的患者在饮食和生活上一定要注意调整好,要作息规律,少熬夜,要避免吸烟、饮酒和暴饮暴食,定时定量的用餐。在胃炎症状明显的时候要饮食要软烂,要注意细嚼慢咽,避免食用油腻刺激、坚硬粗糙的食物。

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大量饮酒后由于酒精对胃粘膜的刺激、损伤导致胃粘膜的充血、水肿、炎症等引起的胃粘膜的急性炎症。其主要治疗方法是:1.禁食刺激性食物,进食易消化的食物;2.可以给予抑制胃酸分泌药物,如质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑等,H2受体抑制剂,如西咪替丁、雷尼替丁等;3.给予胃粘膜保护剂,如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等;4.如果疼痛可给予解痉止痛药,如颠茄片等。恶心呕吐可给予胃复安等治疗。

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