萎缩性胃炎是一种严重的疾病,也是一种需要重视的疾病,在得病以后,虽然此病很难治愈,可是只要积极,合理的治疗是可以得到改善的。在进行治疗的时候,不但要注意保持良好的情绪,而且要注意日常饮食的调理。在饮食当中以清淡的食物为主,不要吃辛辣刺激性的食物。饭前或者饭后服用胃蛋白酶合剂,以改善消化不良症状。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆汁返利性胃炎通常要抑酸,配合抗生素治疗,可以口服达喜、莫西沙星、阿莫西林或泮托拉唑钠肠溶片,促进胃动力的药如吗丁啉,保护胃黏膜的药如硫糖铝。饮食上也要注意调养,饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡,也不要进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物,可多吃小米、山药、大豆、大枣、牛肉、鸡肉等食物。

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胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分,胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症,好发于30岁以上的男性,表现为上腹部饱胀、隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等,慢性胃窦炎还可表现为厌食、持续性腹痛、失血性贫血等。怀疑患有胃窦炎后可以去医院进行胃镜检查,确诊后在医生指导下应用制酸剂和胃肠粘膜保护剂进行对症治疗。

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胃炎常见有慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎。如果检查有胃黏膜的萎缩性改变,但还没达到萎缩性胃炎的情况,考虑是非萎缩性全胃炎,需要在胃镜及镜下病理活检切进行确诊。治疗上主要是服用治疗幽门螺旋杆菌,抑酸护胃,促胃肠蠕动等药物,比如克拉霉素、奥美拉唑、硫糖铝、多潘立酮等。建议平时注意休息,忌食生冷食物,戒烟戒酒,戒饮料,不食过冷、过热、过油食物。

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胃炎,主要指的胃部慢性,急性炎症,这种炎症与普通的细菌感染没有关系。所以治疗上一般是明确病因,如辛辣食物,酒精刺激引起的胃炎,可以控制饮食,清淡一些,不饮酒,不吸烟,尽量做到生活作息规律,俗话说胃病,三分治,七分养。另外,如果是糜烂性胃炎,或幽门螺旋杆菌感染的胃炎,则需要到医院开药,正规治疗,根除hp,保护胃黏膜,抑制胃酸等治疗。

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胆汁反流性胃炎属于功能性疾病,本身并不是癌前病变,不过长期的胆汁反流后,会引起胃黏膜损伤甚至萎缩,当胃黏膜出现萎缩、肠化,才是胃癌的癌前病变,这种病跟幽门开闭功能不好、胆汁从十二指肠反流至胃有关系,跟进食过饱过于油腻、喝酒等饮食习惯有直接关系。做胃镜确诊为胆汁反流性胃炎后,饮食上需要少吃油腻食物,戒酒;药物上可以用枸橼酸莫沙必利+磷酸钠盐治疗。

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胃炎的治疗包括药物治疗及生活方式改善。药物治疗包括抑酸药,促胃动力药和胃黏膜保护剂,通常患胃炎时多摄取富含维生素,易消化的食物。蛋白质,碳水化合物及脂肪摄入要均衡,可以食用如小米粥,大米粥,菠菜,西兰花,薏米,莲子羹,玉米面粥,煮地瓜,鸡蛋清等。进食过程要禁止过凉过热,少吃油腻,油炸食物,多吃水煮或者炖菜,避免饮酒吸烟。

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胃炎的患者在临床上一般使用的药物有以下几种类别,促进胃动力增强的药物,常见的药物有胃舒平、吗丁啉、健胃消食片等,保护胃黏膜的药物,常常使用的药物有胃膜素、思密达、硫糖铝等。抑制胃酸分泌的药物,常常使用的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。还可以使用中和胃酸的药物,常使用的有小苏打、氢氧化镁等。如果患者感染幽门螺旋杆菌,还需配合使用抗生素,常用的有克拉霉素、阿莫西林等。

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治疗胆汁反流性胃炎的中成药,可以选择胃康灵、香砂养胃丸、归脾丸、健脾丸、四君子汤等进行调理治疗。中药相对来说效果比较慢,如果症状比较严重,同时也可以配合西药共同治疗。可以选择应用抑制胃酸药物,例如兰索拉唑、奥美拉唑,同时配合饮食疗法,不要吃太甜的食物和酸辣的食物,保证良好情绪,才有利于胆汁反流性胃炎的恢复。

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萎缩性胃炎的患者,首先应该避免损害胃粘膜的各种因素,患者也应该戒烟戒酒,患者可以服用胃蛋白酶合剂、多酶片、胰酶片等药物来改善消化不良的症状,也可以服用吗丁啉、西沙必利等药物增强胃肠道蠕动,促进胃的排空,同时应该服用一些增强胃粘膜抵抗力的药物,例如硫糖铝、尿素囊等药物,在饮食上也应该加以控制,多吃一些消化的食物为主。

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胆汁反流性胃炎是慢性胃炎当中的一种,是因为胃和十二指肠的协调功能出现障碍,胆汁从十二指肠当中,经过幽门返流进入到胃当中,一般的情况下,如果空腹超过一定的时间,都会有胆汁反流的存在,只有严重的胆汁反流,也就是在内镜下可以看到浓稠的、黄绿色的胆汁附着在胃壁上,同时胃底的粘液糊呈黄绿色,这个时候才能够认定为胆汁反流,并诊断胆汁反流性胃炎,如果只是很少的胆汁,这个时候不能、也不建议诊断为胆汁反流性胃炎。诊断胆汁反流性胃炎之后,除了通常的抑制胃酸,改善胃肠动力药物外,还有针对性较强的药物就是铝碳酸镁。铝碳酸镁的使用方法是餐后2个小时左右、2-4片嚼服,能够改善症状。

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胃炎分为浅表性和非浅表性胃炎两种,非浅表性胃炎的主要症状为消化不良,其症状目前多数学者认为应归属于功能性消化不良。功能性消化不良的治疗主要是调整饮食,辅助用药:可以使用健胃消食片,效果快。且味道也不错,还可以使用元和正胃片,其是针对胃功能下降引起的消化不良,副作用一般较少。对于老年人,还可以使用六味安消散,可以健脾和胃,消积导致胃痛胀满的消化不良。

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若胃内存在HP,可以用三联法或四联法根治HP,进而根治胃窦炎。若无HP存在,则可以吃保护胃黏膜的药物,如磷酸铝凝胶对症治疗,平时注意饮食健康,多吃养胃的食物,如小米、山药、枸杞子、菠菜、莲子、银耳等。饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,定时定量,少食多餐,使胃中经常有食物和胃酸进行中和,防止胃酸侵蚀胃粘膜加重病情。平时应适度的户外运动,提高机体抗病能力,减少胃病的复发。

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浅表性胃炎这个表述在胃炎这类疾病当中属于比较轻的,如果患者的胃肠道消化道症状并不是很严重,其治疗主要是生活方式调控,一般建议清淡饮食,戒烟戒酒,进食后半个小时以休息为主,进食后一个小时左右开始进行轻微体力活动,以促进肠道的排空,如果患者的症状比较明显,可以短时间服用保护胃黏膜的药物,以及抑制胃酸分泌的药物进行治疗。

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胆汁反流性胃炎跟胆汁反流至胃粘膜,引起胃粘膜碱性灼伤,这种病在临床上会表现为胃涨、嗳气、烧心等症状,这些症状一般在进食油腻油炸食物或进食过饱时症状会加重,跟反流性食管炎症状有点类似,需要做胃镜检查明确。确诊后需要使用枸橼酸莫沙必利或多潘立酮片+磷酸铝凝胶或熊去氧胆酸钠治疗,疗程在三周以上,平时少吃辛辣油炸油腻食物,戒酒。

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急性胃炎是指由各种病因引起的急性胃黏膜炎症,常见不洁饮食引起的急性胃炎和幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。一般急性起病,临床上主要表现为上腹痛或剑突下疼痛,伴腹胀、恶心、呕吐、食欲下降。电子胃镜检查可见胃粘膜充血、水肿、糜烂(可伴有浅表溃疡形成)等一过性的病变,病理组织学检查可见到中性粒细胞为主的炎症细胞侵润。

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慢性萎缩性胃炎伴肠化主要表现为上腹饱胀、嗳气、便秘等,尤其是饭后2个小时更为严重。慢性萎缩性胃炎伴肠化治疗时效果比较慢,易复发。应服用胃黏膜保护药、助消化药、抗幽门螺旋杆菌药。其自身应该:一,除去病因,萎缩性胃炎患者应该彻底治疗胃炎以及口、鼻、咽喉部等感染。二,饮食得当,不能暴饮暴食,忌辛辣刺激,生冷等食物。三,稳定情绪,精神压力过大也会影响患者病情加重。

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浅表性胃炎伴胃窦糜烂,可以吃奥美拉唑,配合三九胃泰治疗,这种药物能够抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。这是消化系统慢性病,需要长期的保养和治疗,必须做到三分治疗,七分保养,保养为主,药物治疗为辅助。平时必须注意控制饮食,不要暴饮暴食,不要吃辛辣刺激性的食物,不要吃太油腻,不易消化的食物,不要吃生冷的瓜果之类。

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如果有浅表性胃炎,平时需要尽量注意保养,清淡饮食,不要吃太油腻的食物,不要吃辛辣、刺激性的食物,也不要吃生冷的瓜果。注意不要暴饮暴食,平时可以做到少食多餐,且应该以小米粥、发面馒头这一类食物为主。熬小米粥的时候可以加山药、大枣、枸杞、莲子这些暖性的、养胃的食物。平时还需要注意保持心情舒畅,不能有太大的压力。如果压力过大,也会加重胃炎的症状。

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急性胃炎一般病程较短,病情较急,一般是外界食物及药物或环境因素刺激所致。通常表现为恶心、呕吐、嗳气、上腹部不适感等症状,偶可有发热的表现,病情较重时可出现频繁呕吐乃至于出现脱水、电解质紊乱乃至休克症状。病程短,一般去除疾病的诱因后可自行恢复的。饮食上需注意需清淡饮食,避免烟酒、油腻、辛辣等食物刺激,严重时需要补液等对症治疗。

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