萎缩性胃炎和肠上皮化生都属于癌前病变,但是这种情况在进展为癌的时候,需要3到5年或者是十年的时间。一般这种可以考虑给予改善肠胃动力比如莫沙比利胶囊、伊托比利片,调节胃肠功能蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒药物对症治疗。目前比较提倡的有一种叫胃羔羊提取物维生素B12,临床试验表明,能够有效地逆转萎缩性胃炎,而且能够逆转肠上皮化生,但是价格稍微昂贵一些。同时需要完善幽门螺旋杆菌的检测,如果是有阳性的需要,抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

慢性浅表性胃炎,如果没有任何其他症状的,可以考虑继续临床观察,不需要给予特殊的治疗。只要饮食及生活习惯上注意,尽可能的不要抽烟,不要喝酒。少吃一些辛辣刺激的食物多都能够达到临床治愈。如果有上腹部不适或腹痛的情况,可以适当给予奥美拉唑胶囊或者雷贝拉唑胶囊,铝碳酸镁片,伊托必利片等对症治疗,一个疗程为两周。

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慢性浅表性胃窦炎伴糜烂,治疗方面,首先要注意抑制胃酸的分泌,可以使用质子泵抑制剂,比如奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑等药物。如果有幽门螺杆菌的感染,还要进行根除治疗,可以使用抗生素联合质子泵抑制剂来治疗,抗生素可以选用阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑,左氧氟沙星等。要注意保护胃粘膜,可以使用铋剂或弱碱性抗酸剂,如果胶铋,铝碳酸镁,硫糖铝等。同时根据具体情况,可以选择性的使用一些助消化,改善胃肠动力的药物,比如多潘立酮,莫沙必利等。

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弥漫性慢性胃炎主要是指胃粘膜大部分都出现了炎症反应,这种病变有80%的患者都与幽门螺旋杆菌感染有关,建议患者可以先到医院检查一下幽门螺旋杆菌试验明确有无感染,如果有的话需要使用抗生素来积极治疗,另外患者可以配合使用一些抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑,以及保护胃粘膜的药物,如达喜,硫糖铝等药物对症治疗。

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胃分为胃底、胃体、胃窦、胃窦。胃窦炎是指胃镜下观察到胃窦部位出现充血糜烂等炎症的表现,主要的症状是上腹部疼痛,可以伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心等表现。反复的炎症刺激,可以导致局部粘膜出现肠上皮化生,甚至不典型增生,重度不典型增生即是早期胃癌,因此,胃炎患者需要定期复查胃镜。

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慢性胃炎伴糜烂如果积极治疗,一般不会癌变。慢性浅表性胃炎,一般预后良好,对于重度的慢性萎缩性胃炎容易转变为癌。对于慢性胃炎首先要进行根除HP的治疗,然后是对症治疗,保护胃黏膜,缓解症状。胃癌前状态,化生、萎缩及异型增生,是有向胃癌进展的趋势的,所以需要警惕这些病症。首先在饮食上就要注意,一些熏制、腌制的食品还是少吃为好。

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1、注意避免辛辣刺激性饮食,休息规律,避免熬夜等。2、可口服相关药物治疗。比如抑制胃酸的分泌奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,保护胃粘膜的药物替普瑞酮、瑞巴派特、铝碳酸镁咀嚼片、磷酸铝凝胶、果胶铋等,促进胃粘膜修复的药物康复新液等。3、如果有幽门螺杆菌感染,需要口服两种抗生素如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+左氧氟沙星2周,停药一个月后复查幽门螺杆菌。

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急性胃炎大多数是由于食用不洁食物,引起病毒或细菌感染,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。需要及时去医院消化内科就诊医生,配合医生使用西咪替丁、氨基糖甙类抗生素、奥美拉唑等药物,对症抑酸、消炎、保护胃粘膜等方面的治疗。同时需要积极静脉输液,补充体液和电解质,避免引起电解质紊乱和脱水等情况。饮食方面需要吃一些清淡、容易消化、高维生素类流质食物。

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胃炎同时会伴有消化不良的表现,症状会因人而异,一般表现为上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现,症状与进食和食物种类有关系,而部分患者没有明显的症状发生,可能只会表现为上腹部不适或者食欲下降、早饱等消化不良的表现。平时在饮食上一定要注意,不要食用辛辣刺激性的食物,不吃过凉、过烫、过酸、过甜的食物。

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患有胃炎的时候,也是可以吃肉的,但是吃肉一定要注意不能吃过于油腻的,而且不能一次吃太多,因为吃太多很容易导致不消化的情况发生,引起胃部不适。平时注意饮食,可以少量多餐,多喝点山药小米粥养养胃,饮食温软易消化,不吃辛辣刺激性的食物,不吃寒凉生冷的食物,不吃不洁净的食物,胃炎患者一定要戒烟戒酒,腹部注意保暖。

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胃炎颗粒属于中成药,主要由山楂、鸡内金等10种中药材制作而成,具有温中健脾、养胃降逆、消食导滞的功效。主要治疗萎缩性胃炎、浅表性胃炎、消化不良等各种消化系统疾病。孕妇禁止服用该药物,在服药期间,多注意饮食习惯,多吃水果蔬菜,多运动,保持良好的情绪。该药物不会出现明显的副作用,也不会对胃粘膜造成损伤,可饭前服用。

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一般情况下有胃炎的人能吃鸡蛋。鸡蛋能补阴益血、除烦安神、补脾和胃。鸡蛋中含有优质的蛋白质,能增加机体免疫力,促进身体健康。还含有多种矿物质成分和维生素等营养物质,是一种对人体健康非常有益的食品。所以胃炎的人可以吃鸡蛋,但是不要多吃,每天只吃1~2个就可以了。同时还要注意饮食温软易消化,少量多餐,吃饭时要细嚼慢咽。

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萎缩性胃炎的症状无特异性,常表现为长期消化不良、胃胀、胃痛、纳差、消瘦、贫血、乏力等。胃镜下常可见胃粘膜颜色变浅,变薄,粘膜下血管透见,粘膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状,甚至假息肉形成。常与慢性浅表性胃炎并存,粘膜下血管脆性增加,粘膜表面充血、水肿甚至糜烂。活组织病理检查常提示患者胃粘膜上皮、泌酸腺减少,伴不同程度的肠化或增生,甚至癌变。

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治疗浅表性胃炎的药物有抗生素,如克拉霉素、甲硝唑、替硝唑等;还有质子泵抑制剂,如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等;还有铋剂,如三甲二枸橼酸胶体铋、果胶铋等,这是治胃炎的三联用药,病情重的可以四连用药。如果伴有消化不良,可以用一些促进胃肠道蠕动的药物,如多潘立酮片。具体用什么药还要看医生的诊断,此外也可以用中药汤剂治疗。

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萎缩性胃炎是指胃黏膜表面反复受到损害后导致的黏膜固有腺体萎缩甚至消失,黏膜病理常见增厚的病理改变。可以选择梨和西瓜等含水量多的水果,或者颜色比较深的水果,比如红枣、西红柿,或者香蕉、菠萝、橘子、荔枝等新鲜水果。但苹果、杏子、柠檬、山楂、等水果要少吃或不吃,要忌食酸性过多的水果,避免加重胃黏膜的损伤。

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有胃炎的患者平时在主食方面应该多吃馒头、面条、面包、馄饨、粥等,发酵过的食物比未发酵的食物更容易消化。粥是最值得推荐养胃的食物,特别是小米粥,可以做一些红枣小米粥或者是山药小米粥。也可以吃点鸡蛋糕,还可以吃点蒸豆腐、炖豆腐、烂面条等,这些都是养胃的好食物。平时要注意一日三餐一定要七、八成饱,不要暴饮暴食,要细嚼慢咽。

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胃炎不但会引起腹痛、腹胀的症状,还有可能会导致局部出现放射性的疼痛,使患者出现后背疼痛的情况。可以应用奥美拉唑、西咪替丁等药物进行治疗。如果疼痛的非常严重,还可以服用相关的镇痛药。同时还要注意饮食的护理,平时一定要按时的吃饭,保持饮食的规律,不要暴饮暴食,也不要长期不吃早餐,否则会造成进一步的加重,不吃油腻辛辣刺激性的食物,应以清淡饮食为主。

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慢性胃炎大多水是由于生活不规律、饮食不节制、或者精神状态不好导致的,所以慢性胃炎一定不要吃太过油腻、辛辣刺激性的食物,如肥肉、奶油、各种油炸食品、辣椒、洋葱、芥末、浓茶、咖啡等,以免对胃部黏膜造成刺激,使病症加重;同时含有比较多纤维的蔬菜也不建议吃,如芹菜、韭菜、萝卜、竹笋等;除此之外,不介意喝饮料以及酒。

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胃炎患者在临床上会出现上腹部压痛,少数患者还会有消瘦及贫血、恶心、呕吐、乏力、便秘,腹泻等。同时患者还会出现一些腹胀、嗳气、反复出血、食欲不振、反酸等症状,患者在治疗时可用阿托品、颠茄合剂等药物。胃酸增高可用质子泵抑制剂,如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂,如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。

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胃炎有的时候会能引起心慌,有可能是在饥饿的时候胃酸分泌过多,症状比较明显,那么就会出现心慌,但是不会出现气短。当出现气短的时候,可能是心肺功能收到了影响,应该去医院做一个心电图和心脏彩超,拍一个肺部的CT,根据检查的结果对症处理,平时要注意避免劳累,放松心情,饮食温软易消化,少量多餐,避免暴饮暴食,保证休息和睡眠。

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